Atelier Europharmat «LES SONDES DE FOLEY»
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- Gérard Gaumond
- il y a 8 ans
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1 Atelier Europharmat «LES SONDES DE FOLEY» Teleflex Medical Igau-Edon Frédérique Gonsot Michel
2 Sommaire Rappels anatomiques Définition - Indications du sondage Les sondes de Foleys : La structure d une sonde: Le corps L extrémité distale + Ballonnet Le godet Les matériaux influent sur Durée de pose Qualité du drainage Méthode de lubrification Causes les plus fréquentes de réclamation L évolution des sondes pour lutter contre les IN La contribution des fabricants
3 Les sondes de Foley Rappels Anatomiques Rein Calice Bassinet Uretère Vessie Prostate Urètre
4 Les Sondes de Foley Rappels Anatomiques Lig. umbilicale medianum Méats urétéraux Urètre Prostate
5 Les Sondes de Foley Définition - Indications La sonde de Foley est une sonde à ballonnet, utilisée pour le sondage vésical Le sondage vésical: C est la mise en place aseptique d une sonde par l urètre pour drainer l urine de la vessie, dans un but de: Évacuation Drainage permanent Prélèvement d urine pour examen bactériologique Thérapeutique (lavage instillation, surveillance de la diurèse)
6 Les Sondes de Foley Indications du sondage Ce sondage peut être: Unique (Sonde vésicale) Répété (ex: Paraplégiques, certains tétraplégiques, par sonde vésicale pour auto-sondage) A demeure (Sonde à ballonnet dite de «Foley»)
7 Les Sondes de Foley Structure de la sonde Le godet Extrémité à ballonnet Le corps La Taille & Fonction du ballonnet: 5-15 ml (adulte) 3-5 ml (pédiatrique)
8 Sondes de Foley Extrémités distales Elles existent en différentes extrémités: Nélaton / Droite / Cylindrique Tiemann On dit 1 œil et des Oeils, situés après le ballonnet, ils peuvent être: Côte à côte Décalés Opposés
9 Les Sondes de Foley Structure de la sonde : Le corps La taille s exprime en charrière (CH). Pédiatrique: Ch 6 à 10 Adulte: Ch 12 à 18 Le corps de la sonde: Il ne doit jamais être clampé Diamètre trop petit risque de fuite Diamètre trop grand compressions de la muqueuse (risque d urétrites et de sténoses)
10 Sondes de Foley L Extrémité Proximale Le godet Canal de gonflage avec une valve Canal de drainage, qui est connecté à la poche à urine. la taille + la capacité du ballonnet Le godet: La partie connectée à la poche indique la taille de la sonde et le volume du ballonnet La partie avec valve pour gonfler le ballonnet a un code couleur correspondant à la taille
11 Sondes de Foley Matériaux Latex Les plus - Prix - Souplesse - Élasticité Les moins - Lumière interne - Incrustation facile - Allergie possible - Porosité
12 Sondes de Foley Matériaux Les plus - Glisse à l insertion - Souplesse - Prix - Petite résistance à l incrustation Latex enduit (silicone/téflon) Les moins - Lumière interne - Incrustation - Allergie possible
13 Sondes de Foley Matériaux Latex enduit (Hydrogel) Les plus - Glisse à l insertion - Souplesse - Moyenne résistance à l incrustation Les moins - Lumière interne - Incrustation - Allergie possible
14 Sondes de Foley Matériaux PVC Les plus - Thermosensible (facilité intro + confort patient) - Bon drainage (lumière interne) - Moyenne résistance à l incrustation - Non irritant pour les muqueuses - Résiste au collabage Les moins - Allergie possible (blt) - Prix (entre latex et silicone)
15 Sondes de Foley Matériaux Silicone Les plus - Résistance à l incrustation - Biocompatibilité - Lumière interne (vs latex + 20%) - Résiste à la chaleur et au vieillissement Les moins - Prix (vs Latex)
16 Sondes de Foleys Les Matériaux Avantages / Inconvénients Caractéristiques Latex PVC Silicone Sensible à la chaleur NON OUI Entre Latex et PVC Parois Epaisses Fines Entre Latex et PVC Résistance Se collabe Résiste au collabage Moyenne Incrustations Importantes s'oppose à l'incrustation pas d'adhérence des cristaux Risques d'infections Fort Réduit Moindre Irritation Importante Non irritant pour les muqueuses Bio Compatible Transparence NON OUI OUI Ballonnet Asymetrique en latex Symétrique +++ Très bon ++ Moyen + Moins bon
17 Sondes de Foleys Durée de pose Nbre de Semaines Matériau 1 1 à 2 2 à 3 3 à 4 4 à 6 Latex PVC Latex enduit (Silicone, Hydrogel, Ptfe) Polyuréthane Latex revêtement triple couches (interne et externe) hydrogel Latex revêtement (interne et externe) elastomère de silicone Silicone revêtement triple couches hydrogel Silicone
18 Sondes de Foleys Diamètres internes vs. charrières Latex 100% Silicone PVC
19 Sondes de Foleys La lubrification Il existe plusieurs types de gels : Lubrifiant seul : Gelcat ou KY Lubrifiant avec un anesthésique: Cathejell Lidocaïne ou Xylocaïne 2% Lubrifiant avec anesthésique et antiseptique: Instillagel, Cathejell Lidocaïne C Sous différentes formes: Pour application directement sur la sonde: Gelcat ou KY En instillation urétrale: Cathejell Lidocaïne, Xylocaïne 2%, Instillagel possédant un anesthésique local particulièrement recommandé chez l homme.
20 Sondes de Foleys Méthodes de lubrification Les lubrifiants traditionnels appliqués le long de la sonde sont «essuyés» au passage de la sonde dans le canal urétral, réduisant alors la quantité et donc le pouvoir lubrifiant du gel.
21 Sondes de Foleys Méthodes de lubrification L instillation du gel directement dans l urètre facilite l introduction des sondes, ainsi pourvu de gel le passage de la sonde aux points de résistances habituelles des courbures et du sphincter externe sont facilités.
22 Sondes de Foleys La lubrification Huile de vaseline (ou à base de vaseline): A proscrire sur du Latex, et fortement déconseillé sur le silicone Huile de silicone en spray: A proscrire sur du Silicone Gel Aqueux / Minéraux: Convient à tout type de matériaux
23 Sondes de Foleys Réclamations Réclamations les plus courantes liées au ballonnet Dans 75% des cas : gonflage au sérum physiologique pour les sondes en latex Le ballonnet se dégonfle pour les Foley en silicone Le reste des incidents : - Clampage de la sonde (la plupart du temps) - Mauvaise lubrification - Défaut de fabrication
24 Sondes de Foleys Réclamations Un bon drainage passe par la position appropriée du collecteur d urine Mettre la poche en position déclive La fixer correctement Vider régulièrement la poche sans toucher le sol
25 Sondes de Foleys La contribution des fabricants pour lutter contre les Infections Nosocomiales Définition: Infections causées par le traitement ou les soins dispensés. Raisons: Manque d hygiène Manque de qualification du personnel hospitalier Abus dans la prescription d antibiotiques Traitements obsolètes - Durée du sondage (chaque jour augmente de 5 à 10% le risque d infection) - Type de sondage (classique / clos)
26 Sondes de Foleys La contribution des fabricants pour lutter contre Infections Nosocomiales Comment vous aider? Notre mission pour le futur : Minimiser les erreurs de soins et faire de la prévention active!!! Proposer des produits innovants
27 Sondes de Foley La contribution des fabricants pour lutter contre les Infections Nosocomiales Avec seringue ou ballonnet pré-rempli (Solution aqueuse à 10% de glycérine Pourquoi une seringue pré-remplie avec une solution à 10% de glycérine? Lors d un sondage de longue durée avec une sonde en silicone, il y a une possibilité de dégonflage du ballonnet dû à un phénomène d osmose se produisant entre l eau du ballonnet et l urine de la vessie.
28 Sondes de Foleys La contribution des fabricants pour lutter contre les Infections Nosocomiales Système clos Sonde avec poche pré-connectée La sonde et la poche à urine sont pré-connectées et scellées à l aide d un film protecteur. Pas de déconnexion accidentelle.
29 Sondes de Foleys La contribution des fabricants pour lutter contre les Infections Nosocomiales ProfilCath: Le meilleur choix pour du long terme! Une Foley en silicone avec des rainures longitudinales extérieures a été reconnue comme permettant un très bon drainage de l urètre!!! Moins de mucus dans l urètre: Moins de risques d infection!
30 Merci de votre attention
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