L éthique dans les soins aux personnes âgées. par Lynn Landry, Directrice des soins infirmiers Hôpital Sainte-Anne, Québec, Canada.

Transcription

1 L éthique dans les soins aux personnes âgées par Lynn Landry, Directrice des soins infirmiers Hôpital Sainte-Anne, Québec, Canada.

2 Vieillissement de la population

3 Soins aux personnes âgées

4 Déontologie et éthique Déontologie = règles Éthique = valeurs SIDIIEF, Gabon 2013

5 Éthique dans les soins

6 Valeurs -Sociétales -Organisationnelles -Individuelles

7 Valeurs -Sociétales -Organisationnelles -Individuelles

8 Dilemmes éthiques L accès aux services de santé L euthanasie Le suicide assisté Les contentions chimiques et physiques La place des familles dans les soins L acharnement thérapeutique

9 Valeurs -Sociétales -Organisationnelles -Individuelles

10 MSSS (2003) Toute personne hébergée a droit à un milieu de vie qui respecte son identité, sa dignité et son intimité, qui assure sa sécurité et son confort, qui lui permette de donner un sens à sa vie et d exercer sa capacité d autodétermination.

11 Valeurs -Sociétales -Organisationnelles -Individuelles

12 Valeurs -Sociétales -Organisationnelles -Individuelles

13 Attitudes de base souhaitables Respect de l autre Dignité dans l acte Tolérance au rythme et collaboration mitigée des résidents Professionnalisme du personnel et efficacité (Le Floc h, 2002)

14 Code d éthique comportement La morale (mœurs, conduite de vie, règles de comportement) de chaque soignant influence davantage sa pratique et ses attitudes envers les personnes âgées que le code d éthique en place. (Plamondon et Carette, 1990) [ Présentation générale ]

15 HÔPITAL SAINTE-ANNE

16 L Hôpital Sainte-Anne Soins de longue durée Dernier Hôpital fédéral au Canada Anciens combattants Canada Situé en banlieue Ouest de Montréal Capacité d accueil de 446 résidents Moyenne d âge : 90 ans Majorité hommes Programmes : - gériatrie - psychogériatrie - gérontopsychiatrie.

17 Notre philosophie de soins À l Hôpital Sainte-Anne, tout est mis en œuvre pour que l ancien combattant se sente comme chez lui. Sa famille est reconnue comme un partenaire et reçoit soutien et accompagnement. À l intérieur de nos programmesclientèle, notre approche centrée sur les besoins globaux et le respect des volontés de l ancien combattant lui assure une qualité de vie optimale. La sécurité de l environnement et la stabilité des équipes multidisciplinaires sont privilégiées.

18 Milieu de vie milieu de soins Nous reconnaissons que la santé et la maladie sont deux entités distinctes qui coexistent et influencent la réalité de nos résidents. Nous préconisons une approche proportionnée entre «milieu de vie» et «milieu de soins». Notre priorité est la promotion d un niveau de santé optimal, en lien avec les choix et les préférences des résidents et leurs proches.

19 Milieu de vie milieu de soins Nous sommes conscients que nous ne pouvons reproduire avec exactitude l environnement antérieur de nos résidents. Nous pouvons cependant traiter leurs épisodes aigus et soigner leurs affections chroniques tout en favorisant la promotion de leur santé et le maintien de leurs capacités résiduelles dans un milieu de vie qui répond le mieux possible à leurs désirs.

20 Milieu de vie milieu de soins Nous nous engageons à valoriser le respect de la dignité, du rythme, des préférences et des choix du résident tout au long de l acte de soins.

21 Valeurs organisationnelles L adhésion aux valeurs organisationnelles d un CHSLD dépend, en plus des ressources matérielles et financières, du dynamisme, de la compétence et de la motivation de son personnel de direction, ses cadres et ses acteurs cliniques. (Riendeau, 2006)

22 Nos valeurs Le client au centre de nos préoccupations Engagement Excellence Communications ouvertes Bien-être du personnel

23 Nos outils Code d éthique FPF, ACC Codes de déontologie des différents professionnels DEONTO-DSI Énoncé de valeurs Énoncé de mission Énoncé de philosophie de soins et services Propositions évocatrices Charte des droits et responsabilités du résident de l Hôpital Ste-Anne

24 Éthique et réflexion

25 Réflexion + Discussion Comment peut-on respecter le rythme du résident? Est-ce qu on le fait? Qu est-ce qui nous en empêche? Qui parmi nous le fait le mieux?

26 Histoire de vie À 88 ans, un sourire! On m a demandé l autre jour si j avais un souhait à faire, qu est-ce que ce serait? Qu est-ce que vous pensez que ce serait?

27 Conduite éthique = Qualité 4 composantes de la Qualité: - L environnement des soins - La prise en charge des patients - Les relations interpersonnelles dispensateurs-patients - Les résultats et les effets des soins

28 Qualité = Excellence

29 Qualité = Satisfaction

30 Nos gardiens - Comité des résidents - Ombudsman - Éthicienne consultante - Comité d éthique ad-hoc - Évaluation systématique de la qualité des soins dispensés - Agrément Canada - 5 bonnes pratiques

31 Pièges à éviter -Situations financière et organisationnelle des CHSLD - Emphase sur l administratif - Ignorance des besoins des ainés - Indifférence du personnel dans les soins

32 Proposition évocatrice 1 À l Hôpital Sainte-Anne, nous croyons fermement qu être centrés sur l ancien combattant et sa famille nous fait grandir tous les jours

33 L éthique dans les soins aux personnes âgées Seule véritable solution à «bien faire les choses» n est pas d esquiver l éthique, mais d entrer dans la valse avec elle. (Donald Riendeau, 2013)

34 Références. «Charte des droits et des libertés de la personne âgée dépendante.» Fondation Nationale de Gérontologie, Ministère emploi et solidarité, «Déontologie et éthique.» Éthique, déontologie et développement durable. Mouvement des Caisses Desjardins, «Personne âgée.» Recherche Wikipedia, «Principes des soins médicaux pour les personnes âgées Politique de l AMC.» Association médicale canadienne, Bouchard, Martin. «Un projet aux enjeux majeurs.»synergie, AQESSS, Avril/Mai 2013, pp Doucet, Hubert. «Personnes âgées et soins de santé: la diversité des discours éthiques.» Observatoire Vieillissement et Société, Mars Leclerc, Jean-Claude. «Qui décidera des soins? L éthique d une médecine pour société vieillissante.» Le Devoir, Février 2010.

35 McNally, M.; Kenny, N. «Vieillissement de la population, dilemmes éthiques et soins bucco-dentaires.» JADC, Vol. 65, No.11, Riendeau, Donald. «L éthique tablettée.» La Presse, Mars Riendeau, Yvon. La qualité des soins offerts aux personnes âgées en CHSLD : l opinion des préposé( e)s aux bénéficiaires, Simard, Noël. «Dilemmes éthiques des soins aux personnes âgées.» Reflet: revue d intervention sociale et communautaire. Vol. 2, No. 2, 1996, pp Vincent, Charles. «L intervention auprès des personnes âgées maltraitées.» Liaison Le journal de la communauté universitaire. Université de Sherbrooke, Vol, 38, No. 16.

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