Troisième table De concertation tactique

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1 Troisième table De concertation tactique 21 juin 2012 Territoire du Clic de Gien Porté par le Clic du Val d Or, Hôpital de Sully sur Loire, Agé-Clic et Orpadam Clic

2 Rappel de l ordre du jour Préparer et valider l ordre du jour de la seconde table stratégique L ordre du jour prévisionnel de la TS 2 est le suivant : 1. Etat d avancement de la mise en œuvre du dispositif ; 2. Soumission à validation des outils créés en ateliers et validés par les tables de concertation du niveau tactique ; 3. Service de gestion de cas : quelques données ; 4. Soumission à validation du retro planning prévisionnel jusqu à fin 2012 ; 5. Présentation du déploiement des dispositifs MAIA en région Centre.

3 I- Etat d avancement du dispositif Territoire du Clic de Sully sur Loire et Gien: - 3 tables tactiques ont eu lieu - 4 ateliers/groupes de travail (thématiques) A noter: peu de mobilisation du volet médical Territoire du Clic de Montargis: - Une table tactique - Diagnostic toujours en cours par le pilote

4 II- Le guichet intégré et ses outils Pour rappel, le guichet intégré est un ensemble coordonné des lieux d information et d orientation de tous les partenaires ayant ce rôle afin de faciliter le parcours de la personne. Les membres du guichet intégré, s engagent à : Réaliser une analyse multidimensionnelle des demandes qui lui parviennent; Repérer les alertes dans chaque dimension; Identifier les besoins de la personne; Orienter la personne demandeuse en prenant en compte l ensemble des ressources du territoire.

5 Composition du guichet Au sein du cercle se trouvent les acteurs qui font partie du guichet intégré selon l atelier de janvier 2012 Pour les SAD, ce sont les «volontaires»

6 Les outils du guichet intégré Fiche d orientation Pour rappel, celle-ci doit être utilisée par tous les membres du guichet intégré et ce dès lors qu une prise de contact téléphonique ou physique, au-delà d un simple demande d information, est faite. Soumise à approbation avant enregistrement à la CNIL Fiche de demande d inclusion en gestion de cas Pour rappel, elle doit être jointe à la fiche orientation lorsque le membre du guichet intégré identifie une situation complexe, telle que définie sur cette même fiche. Soumise à approbation avant enregistrement à la CNIL

7 Outils en cours de création Annuaire partagé La compilation des données récoltées sera présentée à la TS Référentiel des missions Cela donnera lieu à un atelier spécifique à la rentrée, afin de bien distinguer les missions légales de chaque acteur Guide d utilisation, charte du Guichet intégré Cela donnera lieu à un atelier spécifique

8 III- Service de gestion de cas Fonctionnement: 1. Orientation d une situation par un professionnel des services d aides et de soins (fiche d orientation + fiche de demande d inclusion en gestion des cas) 2. Validation en équipe (GC + pilote) de l entrée en GC 3. VAD et recueil du consentement 4. Recueil des informations auprès des professionnels concernés par la situation 5. Evaluation (guide GEVA A) et mise en place du plan de services individualisé (PSI) 6. Ré-évaluation et ajustement du PSI

9 Activités 6 suivis en cours Orientation : Clic : 1 France Alzheimer : 1 Hôpital : 1 (AS) APA : 3 Alertes : Santé : 6, Autonomie fonctionnelle : 5, Familiales et sociale : 6, Aspects économiques et administratifs : 3, Sécurité : 1.

10 Sexe : 1 hommes, 5 femmes. Personnes seules à domicile : 3 Âge moyen : 87 ans. A l entrée en gestion de cas : Présence d aide et de soin à domicile : 5 Personnes bénéficiant de l APA : 5 GIR (lorsque connu) : GIR 2 : 2 GIR4 :2 GIR 3 : 1 Absence d un médecin traitant : 1 Nouveau médecin traitant : 0 Suivi par un gériatre : 4 Pathologies : MA : 2, DTA : 1, troubles cognitifs non diagnostiqués : 2, démence mixte (vasculaire + MA) : 1 Neuroleptiques : 1 Anticholinestérasiques : 3 VAD moyenne par suivi : 2 par mois VA

11 IV- Retro planning Territoire de Sully sur Loire et Gien - Septembre: atelier sur le guide d utilisation, la charte des membres du guichet intégré et la finalisation de l annuaire partagé; - Octobre: atelier sur les missions des différentes structures d aides et de soins (référentiel des missions); - Novembre: table de concertation tactique avec soumission des analyses du territoire. Territoire de Montargis - Septembre: atelier sur le guichet intégré: membres et outils; - Octobre: atelier sur les critères d orientation vers le service de gestion de cas; - Novembre: table de concertation tactique, et validation des outils. 4 décembre 2012: Table de concertation stratégique

12 V- Processus de labellisation

13 VI- Déploiement des dispositifs et perspectives (par l ARS) Nouveaux dispositifs MAIA retenus dans la région Centre; Perspectives

14 Merci à tous de votre participation Bel été 2012 et RDV à la rentrée

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