LE CIRCUIT DU LINGE. Introduction. Armelle CHATELAIN Cadre hygiéniste

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1 LE CIRCUIT DU LINGE Armelle CHATELAIN Cadre hygiéniste Introduction Le linge est au plus près du malade, à son contact direct. C est un élément de confort indispensable. Les articles textiles doivent répondre à deux types de critères de propreté : La propreté sensorielle ; c est l absence relative de taches et le bon aspect après finition : sec et repassé agréable au toucher sentir bon ou tout au moins ne pas dégager d odeur désagréable La propreté hygiénique : articles ne contenant pas ou peu de micro-organismes. La qualité microbiologique peut être appréciée par des prélèvements réalisés par application d une gélose countact sur la surface du textile (< 12 UFC/25 cm2) La qualité du linge est l une des conditions requise pour assurer confort et hygiène au patient hospitalisé. Les risques liés à la diffusion des germes d origine humaine impliquent un circuit bien adapté. 1

2 Rôle du linge dans l infection nosocomiale Le linge est un élément nécessaire aussi bien dans le domaine technique que dans le nursing. Il est facilement et très rapidement contaminé lorsqu il est en contact avec le malade, soit par des germes commensaux et saprophytes, soit par des germes pathogènes. Il peut être contaminant dans le circuit d évacuation, voire dans le circuit propre. Le linge du personnel : Une étude réalisée sur la contamination des blouses blanches médicales a montré que les poignets et les poches sont les parties les plus contaminées. 25 % des blouses étaient contaminées par Staphylocoque aureus, contamination plus fréquente dans les spécialités chirurgicales que médicales. Les tenues sont une source de contamination croisée, il faut donc en changer fréquemment et préférer les blouses à manches courtes. L idéal serait de ne pas avoir de poches. Sans protection, 65 % des infirmières ont leur tenue contaminée par le SARM (Staphylocoque aureus résistant à la méticilline) après avoir réalisé des soins sur des patients colonisés ou infectés. 2

3 Risque d infection nosocomiale pour le personnel Tout au long de la chaîne du linge des précautions doivent être prises pour éviter la contamination de l environnement et du personnel. La gale et les teignes véhiculées par le linge sont redoutables. Risques liés au linge sale Risque de prolifération microbienne entre le moment où le linge est manipulé au chevet du patient et où il est acheminé à la blanchisserie Le linge sale peut être réservoir de microorganismes: Staphylocoques (flore cutanée) Salmonelles, clostridium difficile, entérobactéries (matières fécales) Risques liés au linge sale Pseudomonas, entérobactéries (urines infectées) Bk (présents dans les crachats d un patient tuberculeux) Staphylocoque auréus, streptocoques (pus) VIH, hépatites (sang) 3

4 Impossible d afficher l image. Impossible d afficher l image. Le circuit du linge sale Tout le linge envoyé en blanchisserie doit y être lavé y compris les sacs de ramassage. Le pré-tri : Il a pour but de limiter le tri en blanchisserie. Il intervient après chaque réfection de lit, de la toilette et des soins corporels des malades. Tout linge utilisé est potentiellement contaminé. Les germes dont il est porteur sont détruits par les techniques habituelles de lavage. Il peut être source de contamination lors du ramassage. Les précautions «standard» recommandent le port de gants pour toute manipulation de linge souillé. Technique du pré-tri Le pré-tri s effectue dans le couloir à l aide d un chariot porte sacs, équipé de couvercles qui ne doit pas entrer dans la chambre. Ne pas poser le linge à terre. Ne pas transporter le linge contre soi: se servir de panières. Prélever le linge élément par élément. 4

5 Retirer tous les objets ne devant pas aller en blanchisserie et pouvant endommager les machines : change complet protection de lit stylos appareil dentaire cuvette, Utiliser les sacs de couleur selon une codification connue (une couleur par type de linge). Ne pas trop remplir le sac pour pouvoir le fermer correctement : pas plus de 70 % de sa contenance. Ne pas obstruer l ouverture des sacs à linges. Eviter de secouer le linge sale de façon à ne pas propager les particules contaminées. Remettre tous les pyjamas, chemises de nuit, sarraus sur l endroit avant l élimination. Faire de même pour les tenues du personnel, penser à vider les poches. Cas particuliers Le linge à risque : Linge des malades en isolement septique : placer le linge dans un sac hydrosoluble dans la chambre du patient et le sortir de celle-ci sous double emballage sac hydrosoluble + sac à linge tissu en cas de parasitose (gale) le linge doit être désinfecté dans le service avant d être évacué à la blanchisserie 5

6 Recommandations Réaliser un lavage des mains adapté après avoir manipulé du linge ayant été en contact avec des patients. Ne pas laver de linge dans les services, sans exception. Ne pas emporter de linge à laver chez soi. Ne pas porter les mains au visage afin d éviter toute contamination personnelle. Les conditions de ramassage Le linge doit être évacué le plus rapidement possible sans stagnation dans les services. Les sacs de linge ne doivent pas être traînés au sol. Le chariot de transport des sacs doit être nettoyé et désinfecté après chaque collecte. Risques pour le linge propre Salissures et contamination microbienne lors des différentes étapes après le traitement en blanchisserie Au moment de la préparation des armoires en blanchisserie Lors du transport vers les services À la réception dans les services Selon les conditions de stockage dans le local linge propre Au moment de l utilisation 6

7 Impossible d afficher l image. Le circuit du linge propre Le linge est pris en charge au niveau de la blanchisserie qui en assure le traitement. La production en centre hospitalier est d environ 3 à 4 kg de linge par lit et par jour. Le linge subit plusieurs étapes au cours du cycle de traitement : pré-désinfection si besoin lavage rinçage calandrage ou tunnel de finition pliage Schéma du traitement du linge Arrivée linge sale Tri linge sale Tunnel de lavage ou machine à laver Linge en forme (pyjamas, chemise de nuit) Tunnel de finition Grand plat (drap de lit, alèse ) Calandrage et pliage Petit plat (serviettes de toilette, torchons, ) Calandrage et pliage Distribution en armoire Les températures de finition sont comprises entre 150 et 160 suivant le type de linge. Il est important de respecter les montées en température et le temps d action car ils sont des garants complémentaires à la bonne qualité hygiénique du linge lavé. 7

8 Distribution du linge Elle s effectue à l aide d armoire (une ou plusieurs) de dotation, identifiée par unité : Armoires métalliques. Fermées. Nettoyées entre chaque rotation. Houssés (Rolls) Chaque service définit ses besoins journaliers (x 2 le week-end). Eviter tout stockage au niveau des unités : le linge se recontamine dans les 72 heures après être sorti de la blanchisserie. Le linge non utilisé doit retourner à la blanchisserie et subir un nouveau nettoyage Stockage dans les unités Il s agit : Soit d une zone de stationnement de l armoire à linge propre. Soit d un lieu de rangement fermé, avec étagères sur lesquelles le linge propre reste protégé. 8

9 Utilisation dans les unités Un chariot de «nursing» (linge propre et protections) est réservé à cet usage. L approvisionner de linges et de changes (juste le nécessaire) pour les soins immédiats. Le chariot ne pénètre pas dans la chambre. Pour la réfection des lits, ne rentrer que le linge nécessaire et ne le poser que sur une table propre. Le chariot est vidé, nettoyé/désinfecté après les soins. LE LAVAGE DES MAINS EST OBLIGATOIRE AVANT TOUTE MANIPULATION DU LINGE PROPRE TYPE DE LINGE Type de linge Grand plat Petit plat Linge fragile Linge en forme Article Drap de lit, alèse, dessus de lit Taie d oreiller serviette de toilette gants de toilette torchons Couverture Tenue personnels, veste de pyjama, pantalon de pyjama, chemise de nuit, sarraus 9