L état de santé et l accès aux soins bucco-dentaires des personnes résidant en EHPAD en LIMOUSIN

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1 L état de santé et l accès aux soins bucco-dentaires des personnes résidant en EHPAD en LIMOUSIN Direction régionale du service médical Limousin Poitou-Charentes 15 mars 2007

2 Objectifs Décrire l état de santé bucco-dentaire de la population en EHPAD Évaluer ses besoins en soins dentaires Analyser l accès aux soins bucco-dentaires Proposer des mesures contribuant à améliorer la santé bucco-dentaire des personnes âgées en EHPAD

3 Volet directeur Méthode - Entretien avec les directeurs ou un membre de l équipe dirigeante de chaque EHPAD conventionné au 15/04/03 Volet bénéficiaire - Examen clinique des résidents et recueil de données épidémiologiques et dentaires par les chirurgiens-dentistes conseils. - Entretien avec le personnel soignant des EHPAD : propositions pour renforcer la santé bucco-dentaire des résidents.

4 Volet Directeurs Prise en charge de l hygiène bucco-dentaire satisfaisante pour 23 % des directeurs existence d un protocole dans 6 % des EHPAD

5 Volet Directeurs Formation du personnel niveau de formation satisfaisant pour 21 % des directeurs possibilité d accéder à une formation dans 30 % des EHPAD obstacle à la formation : absence de structure connue

6 Volet Directeurs Modalités d accès aux soins dentaires Vacations Filières 11 % 54 %

7 Résultats La population étudiée Le mode d alimentation : résidents nourris par alimentation mixée ou moulinée 31 % Nombre d UF (unité fonctionnelle) : (nombre de couples (M-PM) présentant un contact lors de la sollicitation en intercuspidation de confort) résidents possédant moins de 4 UF : 60 %.

8 Volet Bénéficiaires Hygiène bucco-dentaire Brossage Quotidien Pas de brossage 61 % 24 % Indicateurs d hygiène Plaque 55 % Tartre 56 % Dépôts 32 %

9 Résultats La population étudiée Résidents présentant un ou plusieurs foyers infectieux d origine dentaire. 54 %

10 Résultats La population étudiée Résidents présentant une ou plusieurs dents porteuses de lésions carieuses avec exposition dentinaire 27 %

11 Résultats La population étudiée Résidents présentant un ou plusieurs édentements distaux non remplacés, et /ou un édentement encastré correspondant à l absence d au moins 3 dents. Maxillaire 51 % 48 % Mandibule

12 Résultats La population étudiée Résidents présentant un édentement total non remplacé. Maxillaire: 28 % Mandibule : 45% Pour les résidents sans troubles neurologiques majeurs affectant les praxies orales, non alimentés par sonde gastrique, et qui ont (ou leur entourage) un souci de leur aspect physique. Le(s) traitement(s) peu(ven)t être envisagé(s) sans risquer de perturber leur état général.

13 Résultats La population étudiée Au final 61% des résidents ont besoin d au moins un acte de thérapeutique buccodentaire 5 % n ont pas pu être examinés

14 RESULTATS Suggestions d actions des directeurs et du personnel soignant Pour améliorer la prévention et l hygiène bucco-dentaire Formation du personnel EHPAD Instauration d un protocole Pour améliorer l accès aux soins bucco-dentaires Diminution du coût résiduel des actes Développement des filières et des réseaux Pour améliorer l état bucco-dentaire des résidents Bilan bucco-dentaire à l admission

15 Actions Rédaction d un protocole d hygiène bucco-dentaire à l attention du personnel soignant des EHPAD

16 Actions Formation du personnel soignant des EHPAD, à l hygiène bucco-dentaire des personnes âgées Participants : 6 groupes de 15 personnes (1 journée) Objectifs : prévenir les conséquences d un mauvais état buccodentaire : perte de la fonction masticatrice, dénutrition, pathologies infectieuses. Contenu : rappels anatomiques et physiologiques techniques de brossage et d approche des résidents présentation du protocole travaux pratiques en situation réelle, auprès des résidents Evaluation : Module de suivi à distance (1/2 journée)

17 Actions Bilan des formations Actions engagées : commande de brosses à dents et brosses² à ongles motivation des équipes et des résidents utilisation des temps d animation pour les soins de bouche modification des soins de bouche Difficultés rencontrées : personnes demeurant opposantes malgré plusieurs tentatives réactions négatives des familles persistance de mauvaises habitudes manque de temps

18 Actions Organisation d un réseau bucco-dentaire entre EHPAD, hôpital et chirurgiens dentistes libéraux.

19 Merci de votre attention!