Travail social en milieu hospitalier et cancer. Formation des IDE aux soins de support 12 Février 2015

Transcription

1 Travail social en milieu hospitalier et cancer Formation des IDE aux soins de support 12 Février 2015

2 Missions du service social hospitalier Selon le décret du 6 février 2014 Aider les personnes, les familles ou les groupes qui connaissent des difficultés sociales à retrouver leur autonomie et faciliter leur insertion. Dans le respect des personnes, rechercher les causes qui compromettent leur équilibre psychologique, économique ou social. Participer à l élaboration et à la mise en œuvre du projet d établissement et des projets sociaux et éducatifs. Participer à l élaboration du rapport d activité du service. Appliquer les législations spécifiques (protection de l enfance). 2

3 Déontologie La profession s appuie sur un code de déontologie qui prévoit: Le respect de la personne et de son choix de vie La non discrimination La confidentialité Le respect du secret professionnel En fonction des établissements de soins, les ASS (Assistantes de Service Social) utilisent un dossier social spécifique, garant de la continuité de la prise en charge, ou ont accès au dossier patient informatisé avec volet social. 3

4 Quelques rappels Le Plan Cancer considérait le soutien social comme incontournable dans l axe : «Vivre pendant et après le cancer», avec une évaluation sociale systématique et un accompagnement social personnalisé. Le Plan Cancer le confirme avec le chapitre «Préserver la continuité et la qualité de vie» et notamment à travers: L objectif 7: «assurer des PEC globales et personnalisées» Et l objectif 9: «diminuer l impact du cancer sur la vie personnelle». 4

5 Le travail social hospitalier s inscrit dans le cadre de la pluridisciplinarité offerte par les soins de supports aux différentes étapes de la maladie

6 Modalités d interventions Qui peut demander l intervention de l ASS? Le patient et/ou la famille Un membre de l équipe soignante( médecin, infirmières, kiné, psychologue ) Un service interne à l établissement ( bureau des entrées..) Les partenaires ( autres services sociaux, associations d aide à domicile ) 6

7 Comment travaille l assistante sociale? L assistante sociale procède à une analyse de la situation de la personne et de son entourage. Ainsi, elle identifie les potentialités et les limites. Elle mène ensuite avec les patients toute action susceptible de surmonter leurs difficultés et améliorer ou maintenir leur qualité de vie. Elle assure la coordination avec les partenaires. 7

8 Un cancer : quels impacts sur la vie sociale? Le cancer génère des situations de plus en plus complexes, compte tenu des changements sociétaux. La maladie peut en effet modifier les liens familiaux et sociaux, perturber l activité professionnelle, poser des problèmes financiers, remettre en cause des projets de vie en cours et à venir Au cours de la maladie peut également survenir une perte d autonomie. Il est important d anticiper les probables difficultés à venir 8

9 QUIZZ Les patients pris en charge à 100% n ont pas besoin de mutuelle. Une ordonnance suffit pour mettre en place des aides ménagères. Le patient devra financer en partie l intervention d aides à domicile. Un chômeur indemnisé par Pôle Emploi a besoin d un arrêt de travail. Deux patients avec des pathologies identiques peuvent accéder aux mêmes aides. 9

10 Les domaines d intervention

11 Les ressources financières Informations sur les différents revenus de compensations et constitution éventuelle des dossiers ( IJ, AAH, PI ) Demande d aides financières ponctuelles en cas de besoin (prothèse capillaire, reconstruction dentaire, perte de revenus ) 11

12 Organisation du retour ou du maintien à domicile Les aides avec PEC de l assurance maladie Prescription obligatoire Soins infirmiers Kinésithérapie Orthophonie Matériel ( dépassement possible) Nursing par des aides soignantes des SSIAD(Aide au lever/ Coucher, toilette, change ) En pratique: pour le nursing nombreux refus de la part des infirmières libérales et listes d attente conséquentes dans les SSIAD.

13 Organisation du RAD, quelques tarifs Les aides sans PEC assurance maladie Recherche de financement par les ASS Nursing De 20 à25 / heure Aide ménagère Téléalarme : frais d installation ( 40 ) + abonnement mensuel ( 30 ) Portage de repas : 10 l un. Garde de nuit: 100 la nuit.

14 Organisation du RAD: financements Les financements (de nombreux critères entrent en ligne de compte pour identifier le ou les financeurs): Les assistances des mutuelles (simple démarche téléphonique pouvant être effectuée par le patient ou la famille). Caisse de retraite (dispositif GIE / Sortie d Hospitalisation) CPAM (Dispositif GIE 60 ans) Conseil Général (dispositif APA pour les + 60 ans ou PCH pour les 60 ans) Assurance maladie (FNASS, Majoration Tierce Personne) CAF en présence d enfants de 16 ans. - Le financement est rarement total, il y a un reste à charge parfois conséquent. Il existe de grandes disparités selon les organismes et les politiques départementales. - Certains patients ne relèvent d aucune aide à la prise en charge.

15 Quand le maintien à domicile devient fragile Pour les + de 60 ans: EHPAD En moyenne 1900 /mois à la charge du résident Aide sociale possible pour les plus démunis, mais ne concerne pas tous les établissements Délais d attente variables: de quelques semaines à 18 mois Pour les + autonomes: foyer logement possible Emergence de structures alternatives (Ages et vie, Résidences ) Pour les 60 ans: Maison de Vie à Besançon (Saint-Ferjeux): durée maxi 3 mois renouvelable 1 fois. 15

16 Logement Accompagnement au relogement. Aménagement du domicile ( barres d appui, siège de douche ). Aide au maintien dans le logement du locataire ou accédant à la propriété. 16

17 Accès aux soins Régularisation de droits assurance maladie ( demande de CMU, CMU C, AME pour «certains»étrangers ) Souscription à une mutuelle Demande Aide Complémentaire Santé possible L ALD ne couvre pas le forfait hospitalier!!! 17

18 Isolement social et contexte familial Si présence d enfants en bas âge, mise en place d aide familiale, voire recherche de solutions d accueil en cas d hospitalisation prolongée Recherche d établissement pour conjoint dépendant ou enfant handicapé à domicile. Accompagnement des aidants. Protection des personnes et des biens. 18

19 Le travail Information sur le maintien ou la reprise de l emploi RQTH Temps partiel thérapeutique Aménagement du poste de travail Aménagement des horaires Formations En lien avec les services de santé au travail, les ASS pour les salariés du public et privé, les SAMETH etc. 19

20 Cas concrets Situation de Mr A. 56 ans. Il est hospit en urgence pr découverte tumeur ORL déjà très évoluée Situation familiale complexe: il est veuf, 1 fils de 19 ans à dom (légèrement déficient), 1 fille de 16 ans placée Domicile insalubre Questions autour du projet de soins 20

21 Cas concrets Situation de Madame G. 42ans. Mariée. 2 enfants âgés de 19 et 3 ans. En HDJ suite à un diagnostic de leucémie chronique avec chimio au long cours, en attente d allogreffe de moelle osseuse. Situation familiale complexe: séparation envisagée et perte de revenus conséquente. Evaluation et intervention sociale demandée par la patiente à l ASS. 21

22 Mise en situations Roger, 51 ans. Est agriculteur dans le Haut Doubs. Célibataire. Chirurgie prostate programmée avant radiothérapie. Fanny, 26 ans. En congé parental, 2 enfants de 2 et 4 ans. Mariée. Habite dans une maison en accession à la propriété près de Besançon. Chirurgie du sein programmée. Arnaud, 40 ans. Kiné en Hte Saône. Divorcé, 1 enfant de 12 ans. Après chirurgie suite à un cancer du foie, aura de la chimio. Noëlle, 58 ans. Salariée agent entretien dans une entreprise de nettoyage. Veuve, 3 enfants hors du foyer. Locataire. Cancer du colon récemment diagnostiqué. Hervé, 20 ans. Sans domicile fixe. Travaille en intérim. Diagnostic de leucémie. 22

23 Pour vaincre les préjugés!!! 23