Excusés : Laurence Mitaine Cadre de santé Centre de soins gérontopsychiatriques CH Daumezon Typhaine Hoenner-Joinct Pilote - MAIA Nord & Est du Loiret

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1 Compte rendu atelier «Les solutions de répit : hébergement temporaire, hébergement d urgence et autres réponses» sur les territoires des Clic de Pithiviers et Beaune la Rolande Jeudi 07 juin 2018 Créé par C. EVRARD Validé par THJ et AL Présents : Anne Laure Le Ny Animatrice CLS Pays Beauce Gâtinais en Pithiverais Béatrice Gilles Responsable SSIAD Beaune la Rolande Béatrice Miguet Commerciale Centre Médical confort - Villemandeur Ingrid Pacheco Conseillère Municipale Mairie CCAS d Auxy Carolyn Arciero Adjointe Mairie d Auxy Florence Lenormand Infirmière coordinatrice ADJ France Alzheimer Laura Jacquot Gestionnaire de cas Maia Nord & Est du Loiret Maud GARNAUD Pilote adjointe MAIA Nord & Est du Loiret Chloé Gauvineau Coordinatrice CLS 3 Pays (Forêt d'orléans- Val de Loire, Loire Beauce et Sologne Val Sud) Camille Dellier CESF CH Pithiviers Carole Bertrand Assistante sociale CH Pithiviers Marie Aimée Cressent Assistante sociale Clic Nord Loiret Excusés : Laurence Mitaine Cadre de santé Centre de soins gérontopsychiatriques CH Daumezon Typhaine Hoenner-Joinct Pilote - MAIA Nord & Est du Loiret 1

2 Guillaume Dangerard Evaluateur APA CD 45 Katel Verneau Evaluatrice APA CD 45 Béatrice Cornefert Directrice CH Paul Cabanis Adeline Lachasse Pilote adjointe MAIA Nord & Est du Loiret Corinne Evrard Assistante MAIA Nord & Est du Loiret Rappel de l ordre du jour : cf. support de présentation en PJ. Présentation et tour de table des différents intervenants. Ce 2 ème atelier «solutions de répit : hébergement temporaire, hébergement d urgence et autres réponses» est présenté en commun sur les territoires des Clic de Montargis, Pithiviers et Beaune la Rolande. Il a pour objectif de faire le point sur l avancement de chacune des actions et ainsi définir avec les partenaires présents de leurs poursuites ou de leurs réajustements. Le pilote adjoint rappelle que le «répit» est un axe fort du PRS2 (Projet Régional de Santé 2) selon l agence Régionale de Santé Centre Val de Loire. Cet atelier fait suite à un atelier ayant eu lieu en Ces travaux avaient été interrompus au profit du Contrat Local de Santé et des thématiques départementales «recours au service des urgences et repérage des fragilités». Partie 1 Qu est-ce que le répit? (Cf. diapo n 2, 3 et 4) Le pilote adjoint, rappelle la définition «qu est-ce que le répit?» et procède à l inventaire des solutions existantes sur le territoire : au domicile, en établissement et autres solutions. Le diagnostic présenté concernant les solutions de répit s appuie sur les données transmises par les partenaires, lors des tables tactiques, et sur le contenu des entretiens individuels, avec chaque partenaire de terrain rencontré. Il ne prétend pas être exhaustif et peut être affiné avec les remarques des participants. Pour information, l ARS Centre Val de Loire a lancé des appels à candidature : Pour 6 nouvelles plateformes d accompagnement et de répit pour la région Centre Val de Loire. L appel à candidature porte sur la création d une plateforme d accompagnement et de répit par département. L ARS a pris sa décision, mais elle n est pas encore officielle. Pour 3 nouvelles UHR (Unité d Hébergement Renforcée) de 12 places en EHPAD. L ARS a attribué la création d une UHR au Centre Hospitalier Paul Cabanis de Beaune la Rolande qui ouvrira très prochainement 12 places. Partie 2 : Rappel sur les besoins identifiés sur le territoire (cf. diapo n 7,8,9,10) Un rappel sur les besoins du territoire de Montargis, Beaune la Rolande et Pithiviers identifiés lors du précédent atelier est fait. 2

3 Le Clic Nord Loiret de Pithiviers rappelle ses missions : Niveau 1 : les Clic de niveau 1 informent la personne âgée et son entourage et les orientent vers les services et solutions localement disponibles. Les professionnels du Clic facilitent les démarches à entreprendre (demande d'allocation personnalisée d'autonomie, etc..) Mise en place de permanences déportées, mais ne se déplace plus à domicile pour des suivis individuels. Les malades jeunes trouvent-ils leur place en accueil de jour? cf. diapo n 10 Un partenaire relate l expérience plutôt positive d une jeune malade qui, après avoir fait des sessions tests au CAJA (Centre d Accueil de Jour Alzheimer) du CHAM, a intégré un groupe de malades plus actifs et plus dynamiques. Le plus jeune malade accueilli à l ADJ France Alzheimer de Pithiviers est âgé de 66 ans. L idéal, selon Mme LENORMAND, responsable de l ADJ, serait de créer des groupes de niveaux (par âge et par dépendance). Mais, ce système n est pas possible à l ADJ de Pithiviers. La problématique rencontrée pour les jeunes malades de de 60 ans est que l on ne peut les mettre dans aucune «case». Il y a peu de solution, car peu de places existent. Le groupe de malades jeunes (- de 60 ans) de l ADJ France Alzheimer de Saint Jean le Blanc est signalé. Cependant, cet ADJ est beaucoup trop éloigné du secteur de Pithiviers et de Beaune la Rolande. Il existe quelques solutions pour les malades jeunes Alzheimer (présentant des troubles cognitifs), mais aucune pour les malades atteints de sclérose en plaques, maladie de Charcot... La seule solution pour ces personnes est : les soins palliatifs du CHRO ou bien des solutions à domicile. La problématique du taux de remplissage des accueils de jour du secteur de Montargis est abordée. Il a 2 ADJ (le CAJA et celui de notre Foyer) sur ce secteur et aucun n est complet. Mme LENORMAND souligne qu en ce moment quelques places sont disponibles à l ADJ de Pithiviers. Conditions pour intégrer l ADJ de Pithiviers : Avoir un diagnostic maladie Alzheimer posé ou apparentées Avoir un suivi médical avec un médecin traitant Avoir encore une faculté à rester dans 1 groupe de 10h00 à 17h00 Ne pas avoir trop de troubles de comportement avancés D où vient cette différence de remplissage entre les ADJ du secteur de Montargis et Pithiviers? Les problématiques de coût et de transport sont évoquées. Mme LENORMAND signale que les personnes se rendent à l ADJ par transporteur ou VSL. Partie 3 : Point d étape sur le plan d actions Le pilote adjoint rappelle le plan d actions à décliner : cf. diapo n 12 Une pédagogie de répit cf. diapo n 13 Une pédagogie du répit doit être instaurée et doit être commune à tous les acteurs du domicile, montrant aux familles, la cohérence des discours des partenaires intervenant autour d une même situation. 3

4 Afin d instaurer une pédagogie du répit, le pilote adjoint propose soit d intervenir sur les forums/salons déjà mis en place sur le territoire, soit d organiser un évènement MAIA 2019, à destination des professionnels autour de la thématique du répit. Pour les usagers, le pilote adjoint propose des prises de parole/témoignages sur les salons/forums seniors concernant le répit. Selon un partenaire, les forums seniors n intéressent plus les familles. Les aidants ne s y déplacent plus. Le pilote adjoint ajoute que par le biais des forums, les pilotes peuvent essayer de toucher ceux qui vont le devenir. Le pilote adjoint interroge les partenaires présents : Avez-vous connaissance d autres évènements, forums auxquels les pilotes pourraient se raccrocher? L ORPADAM Clic organise une conférence sur le syndrome de Diogène animée par le Docteur SORS MIREUX, qui aura lieu le mercredi 07 novembre à la salle des terres Blanches à AMILLY. Les partenaires présents sont favorables à cette pédagogie de répit. Un affichage ciblé et accompagné (cf. diapo n 14) Le pilote adjoint propose : Pour commencer, de solliciter les libéraux via les réunions CPTS (Communautés Professionnels Territoriales de Santé) : infirmiers/pharmaciens et médecins traitants, leur présenter la démarche, demander leur adhésion, les sensibiliser et les outiller (affichage, flyer...) Des formations ROR aux professionnels Le pilote adjoint présente la brochure «référentiel solutions de répit disponibles sur les MAIA d Orléans Agglomération et Ouest du Loiret» cf. diapo n 15 et 16. Le pilote adjoint explique que l idée de cette brochure est de fournir aux professionnels un aide-mémoire afin de proposer des solutions de répit et de les renvoyer vers le ROR pour obtenir les contacts. Dans le cadre de la création de l hébergement temporaire au Centre Hospitalier de Beaune la Rolande, Mme Cornefert explique qu elle a pensé à communiquer via les radios locales, mais qu elle n a pas eu encore le temps de le faire. Selon elle, il ne faut pas seulement poser des affiches, mais il est aussi nécessaire d informer. Le pilote adjoint propose aux partenaires de communiquer, informer via des spots publicitaires (France bleu Orléans, radios locales, le cinéma de Pithiviers) tout en restant très généraliste. Action pilotes MAIA : A étudier en fonction du tarif. Pour information et selon un des partenaires, le cinéma de Pithiviers serait subventionné par la mairie. Action pilotes MAIA : voir pour le solliciter. Un autre partenaire propose de communiquer via les journaux communaux. La problématique du coût de l hébergement temporaire supporté par les familles est abordée. Mme CORNEFERT ajoute qu il est possible de passer une semaine en hébergement 4

5 temporaire au lieu de 15 jours. Mais, il est aussi possible de séjourner que 2 jours/mois. Le coût de l hébergement temporaire devient alors plus abordable et peut permettre un répit de l aidant si le séjour est régulier. D autres solutions de répit moins onéreuses que les séjours en hébergement temporaire sont soulignées : formations des aidants, cafés des aidants Des bons découverte et journée d essai (cf. diapo n 17) Le pilote adjoint propose de recenser les structures volontaires pour mettre en place ces bons découverte et journées d essai : EHPAD, MARPA et ADJ. Les partenaires présents valident le principe. Un document ressource grand public (cf. diapo n 18, 19 et 20) Les pilotes proposent aux professionnels de créer un document sur le répit à destination du grand public. Les professionnels valident la version du document présentée. Cependant, les informations doivent rester très généralistes. A quel moment ce document sera-t-il diffusé? Selon les partenaires, il serait très pertinent que ce document soit diffusé lors du forum senior organisé le 9 octobre 2018 à Beaune la Rolande. Une sensibilisation au ROR (cf. diapo n 21,22 et 23) Des sessions de formation au ROR sont proposées aux professionnels par les pilotes : Mercredi 27 juin à Montargis Jeudi 05 juillet de 9h00 à 12h00 à la salle informatique du Collège Ernest Bilstein à Gien La session du 09 octobre est reportée au jeudi 11 octobre de 9h30 à 11h30 à la MFR d Ascoux. N hésitez pas à signaler à Mme Claude HARLICOT, coordinatrice du ROR Centre Val de Loire, toutes éventuelles mises à jour à effectuer. L onglet répit du ROR existe mais est à construire. Claude HARLICOT, attend les propositions d arborescence. Le pilote adjoint explique qu il est possible de mettre les lits/places disponibles sur le site du ROR. Selon un partenaire, il existe sur Internet un portail de l accueil temporaire et du relais aux aidants : Ce portail via le système d information SARAH permet de suivre l activité en accueil temporaire. Ce portail est accessible au grand public. Le pilote adjoint propose de soumettre l insertion du lien via le ROR Centre Val de Loire. Action pilotes MAIA : proposer à Claude HARLICOT d insérer le lien du portail GRATH (portail de l accueil temporaire et des relais aux aidants) 5

6 Pour rappel, le ROR reste accessible uniquement aux professionnels. Propositions des partenaires présents pour le nom de l onglet : Répit et aidant? Le «Répit» ne parle pas à tous. Ce terme est trop spécifique pour certains partenaires. Dans le milieu du handicap, on parle de droit au répit des aidants L arborescence des sous onglets (diapo n 21) (Hébergement temporaire, Accueil de jour, plateforme de répit ) proposée aux partenaires est validée. Cependant, ces derniers souhaitent ajouter une ligne : «lieux d informations avec les lieux des acteurs ressources : Clic...» Qu est-ce que le baluchonnage? : Le baluchonnage permet à l aidant de s octroyer un répit sur un temps court. En répondant à ce besoin de pause et de temps libéré, le dispositif prévient son épuisement, ce qui retarde l institutionnalisation de la personne malade. Un baluchonneur remplace l aidant le temps que celui-ci se ressource. Pour information, l association ASSOPARK propose cette prestation : le service INTER MAID. Une étude sur la réactivité des structures à accueillir un patient (cf. diapo n 24) Proposition du pilote adjoint : Dans le même temps que les pilotes MAIA recenseront les structures EHPAD et ADJ volontaires pour les journées d essai, ils noteront les modalités administratives et médicales incontournables avant tout accueil d un nouveau patient et les laps de temps minimum pour accomplir ces formalités en interne. Un partenaire signale le manque d informations concernant le niveau de dépendance d une personne âgée qu un établissement est dans la mesure de pouvoir accueillir ou non. Quelle solution reste-t-il pour les patients plus lourdement atteints? l hospitalisation? Mme CORNEFERT explique que le dossier administratif ainsi que le dossier médical sont incontournables dans la décision d accueillir ou non un résident au sein de l établissement et qu il ne peut, par le fait, être accueilli dans l urgence. Elle ajoute que les professionnels peuvent orienter des personnes si elles ne sont pas déambulantes. Cependant, à un stade débutant voire modéré, les partenaires peuvent essayer d orienter pour l été. Dans tous les cas, le médecin restera seul décisionnaire. Elle précise que 2 lits en EHPAD avec rail de levage sont réservés pour des personnes très dépendantes. La solution de l EHPAD de la Manderie à OUZOUER DES CHAMPS est évoquée, mais cet établissement se révèle trop éloigné pour le secteur du Pithiverais et du Beaunois et trop coûteux pour les familles. Les partenaires valident la proposition du pilote adjoint. Réponse de Mme CORNEFERT concernant la réactivité de HT du CH Paul Cabanis (cf. diapo n 25 et 26) Le pilote adjoint informe Mme CORNEFERT que Mme Christine HUE responsable du SSIAD de Montargis souhaiterait faire partie de la mailing liste qui sera envoyée aux services de court séjour gériatrique et de médecine aigüe gériatrique des hôpitaux du territoire, pour éviter l hospitalisation de la personne aidée en cas de problème de santé de l aidant. Le pilote adjoint propose à Mme CORNEFERT de transmettre le mail à la MAIA Nord & Est du Loiret, afin de relayer l information aux partenaires de la MAIA Nord & Est du Loiret. 6

7 Une mutualisation des mini bus pour le transport en ADJ (cf. diapo n 27) Propositions du pilote adjoint : Recenser les structures ayant un véhicule Voir avec 2 à 3 d entre elles les possibilités de conventionnement, assurance, disponibilités, conduite à tenir avant d étendre la démarche Expérimenter cela dans un 1 er temps sur le secteur du Pithiverais car cette action est inscrite au Contrat Local de Santé de ce secteur et ensuite si l expérimentation fonctionne le travail sera étendu sur les autres secteurs. Il est précisé que cette action est, également, inscrite au CLS des 3 Pays. L animatrice du CLS du Pithiverais signale que les véhicules du Centre de convalescence du domaine de Chantaloup à DADONVILLE et de l EHPAD d AUXY sont très peu utilisés. Il serait peut-être possible de mutualiser ces véhicules. Elle propose de mener, également, cette réflexion avec la Communauté de Communes du Pithiverais. Action pilotes : voir pour mutualiser les véhicules. Mme CORNEFERT propose, également, de prêter le mini bus de l établissement Paul Cabanis. Elle conseille, cependant, de programmer la réservation à l avance. Il faudra aussi trouver un chauffeur. Les partenaires valident les propositions du pilote adjoint. Une journée «répit» pour le grand public et pour les professionnels (cf. diapo n 28) Pour le grand public, le pilote adjoint propose aux partenaires d organiser soit une journée spécifique sur le répit soit de se greffer à des forums/salons. Un partenaire explique que pour le grand public, il est plus facile d entendre un témoignage d une personne qui vit au quotidien la maladie que d écouter un professionnel. Pour le grand public, les partenaires valident l intervention auprès de forums/salons, afin d instaurer une pédagogie de répit. Pour les professionnels, le pilote adjoint propose un évènement MAIA 2019 avec un atelier sur une ½ journée sur le répit. Un partenaire explique qu il verrait plus une intervention auprès de forums déjà existants, qu un évènement MAIA 2019 spécifique. Par exemple : le colloque gériatrique organisé par le CHAM en Pour un autre partenaire, ce n est pas les professionnels (Kinésithérapeute, IDEL) qui sont à convaincre, car selon lui ces professionnels sont déjà tous convaincus. Ce sont plutôt les médecins de villes qu il faut convaincre, car ces derniers ne sont pas informés. Le pilote adjoint précise que par le biais des réunions CTPS, il peut essayer de les toucher. Ce dernier ajoute qu il est plus facile de les rencontrer via l instance CTPS. L animatrice du CLS du Pithiverais propose de faire remonter cette problématique lors des rencontre CTPS. Questions diverses : L EMS du CD 45 de Jargeau et de Pithiviers recrute un responsable, de formation IDE de préférence. 7

8 Le CH Paul Cabanis de Beaune la Rolande recrute des IDE. Le SSIAD du Centre de Beaune la Rolande recherche des aides-soignantes pour les congés d été. Anne Laure Le NY animatrice au CLS du Pithiverais annonce son départ fin juillet, pour un poste au sein de la CTPS de Nantes. Le pilote du dispositif MAIA Nord & Est du Loiret Typhaine HOENNER-JOINCT Le pilote adjoint du dispositif MAIA Nord & Est du Loiret Adeline Lachasse PJ : Support de présentation 8