P. Emonts, MD, PhD CHU de Liège, ULG et CSIGT FARES. V. Masson, MD, PhD et E. Mutsers, MD CHR de la Citadelle, ULG
|
|
- Anne-Claire Bessette
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Chef de département Prof.J.M. Foidart P. Emonts, MD, PhD CHU de Liège, ULG et CSIGT FARES V. Masson, MD, PhD et E. Mutsers, MD CHR de la Citadelle, ULG
2 TABAC Multiples effets délétères connus sur la santé (cardiovasculaires, pulmonaires, ), mais effets moins bien connus du grand public sur la grossesse et l enfant Multitude de composants chimiques contenus dans la fumée de cigarette (plus de 4000 agents toxiques ) 40 % des femmes enceintes fumaient avant le début de la grossesse et 25 % continuent pdt la gross
3 Le CO se lie de manière réversible à l Hb avec une affinité x 240 / oxygène (carboxyhb) Son élimination se fait par voie respiratoire dans l air expiré > mesure du CO expiré Son affinité pour Hb fœtale > pour Hb maternelle (20x mieux capté et 20x moins bien libéré) Taux élévés de carboxyhb fœtale responsables d une hypoxie fœtale chronique Corrélation entre la mesure du CO expiré et le taux de carboxyhb fœtale
4 SENSIBILISATION Le tabagisme de la gestante représente une inégalité de santé et d espérance de vie importante pour l enfant à naître Incidence sur la procréation Incidence sur le décours de la grossesse Incidence sur l enfant à court, moyen et long terme
5 SENSIBILISATION Le tabagisme PASSIF de la gestante possède les mêmes effets sur l enfant ànaître, plus faibles certes mais RÉELS Incidence sur la procréation Incidence sur le décours de la grossesse Incidence sur l enfant à court, moyen et long terme
6 Aucune étude ne montre qu en dessous d un certain seuil de cigarettes (<10 ou >5) le risque disparaît pour la femme enceinte et son BB
7 Ce fumeur de 5 cigarettes/jour absorbe... Cotininémie (ng par ml)...1,5 fois plus que ce fumeur de 5 paquets!...2,6 fois plus de nicotine que ce fumeur de 3 paquets Nombre de cigarettes par jour
8 QUESTIONS MAJEURES Quelles sont les conséquences du tabagisme? 1. Sur la procréation AVANT 2. Sur le décours de la grossesse et de l accouchement PENDANT 3. A court, moyen et long terme après exposition in utero APRES
9 1. SUR LA PROCREATION Fertilité masculine Fertilité féminine
10 CONSEQUENCES DU TABAC SUR LA FERTILITE MASCULINE Altération directe des SPZ = diminution du pouvoir fécondant Altération des embryons issus de ces SPZ = répercussion sur la descendance
11 ALTERATION DU SPERMOGRAMME «oligospermie» «nécrospermie» «asthénospermie» - Diminution du nombre de SPZ (- 22 %) {N: M/ml} (Stillman, Rozenberg - Fertil Steril) = Effet délétère de la nicotine - Diminution de la vitalité des SPZ {N: 50 % vivants} (Zavos, Correa Fertil Steril 1998) = Toxicité du plasma séminal - Diminution de la mobilité des SPZ {N: >25 % a et >50% a+b} (Gandini, Lenzi Human Reprod 1997) =Altération ultrastructurale du flagelle par certains composants autres que la nicotine
12 - Diminution de la normalité morphologique des SPZ {N: 15 % } (Anomalies tête, pièce intermédiaire, flagelle) «tératospermie» (Rubes et al, Fertil Steril 1998) =Fragmentation de l ADN, portant surtout sur la tête du SPZ Altération de la qualité globale du sperme Diminution du pouvoir fécondant
13 ALTÉRATION QUALITÉ NUCLEAIRE DES SPZ Effets délétères de la cigarette sur le noyau des SPZ = substances mutagènes et carcinogènes parmi les composants de la fumée de cigarette (benzopyrènes, hydrocarbures poly-aromatiques) 2 conséquences essentielles 1. Fragmentation de l ADN des SPZ (stress oxyslatif) = diminution chances de grossesse 2. Augmentation de la prévalence d anomalies chromosomiques (substances mutagènes interférant avec fuseau méiotique) = répercussion sur l embryon
14 REPERCUSSION SUR LA DESCENDANCE Faibles capacités de réparation des SPZ Développement in utero compromis (déficit placentation, FC précoces, GEU) Prévalence augmentée de cancers infantils (leucémies aiguës, lymphomes, tumeurs cérébrales) Conséquence à plus long terme?
15 CONSEQUENCES DU TABAC SUR LA FERTILITE FEMININE Qualité de l ovulation Qualité de l ovule Qualité de la fécondation et de l implantation Période de fertilité en espace temps
16 Altération QUALITE de L OVULATION Action de la nicotine sur axe HT-HP Altération du métabolisme des gonadotrophines Altération de la libération des gonadotrophines Altération du métabolisme des hormones sexuelles mâles
17 Altération de la QUALITE de L OVULE Stress oxydatif dans le follicule de Graaf
18 Altération QUALITE de la FECONDATION et de l IMPLANTATION Altération motilité tubaire et fonction ciliaire Altération du mucus cervical Hypoxie aire de placentation Diminution de fertilité avec relation de causalité
19 Altération FERTILITE GLOBALE Élévation du taux de ménopause précoce et une diminution de l âge moyen de la ménopause Effet additif lorsque les deux partenaires fument Difficulté d évaluer l exposition réelle (active + passive) intérêt du CO-analyser
20 2. Sur le décours de la grossesse et de l accouchement GEU Complications gravidiques Fœtales et /ou Maternelles? Embryo-foetopathie?
21 GEU GEU = altération de la fonction tubaire Tabac Adhésion déficiente Battement cils réduits Capter l ovocyte Tabac Altération de la contractilité tubaire Relation causale risque GEU tabagisme (35 %, RR x 3) Transit vers le lieu de fécondation Tabac Transport de l œuf fécondé dans la cavité utérine
22 EMBRYO-FOETOPATHIE Nombreuses études épidémiologiques mais nombreux écueils méthodologiques Le tabac n a pas d effet tératogène important car il n augmente pas la fréquence GLOBALE des malformations (2 à 3 %) NB: alcool x 10 Le tabac augmente toutefois la fréquence SPECIFIQUE de certaines malformations, mais pas assez pour augmenter la fréquence globale fentes labio-palatines : RR = 1,3 anomalies réductionnelles membres : RR 1,1 Information patiente AVANT grossesse (organogenèse 2 premiers mois)
23 COMPLICATION GRAVIDIQUES 1 ER TRIMESTRE FC spontanées (RR x 3) diminution du flux sanguin utérin endomètre impropre à la nidation mauvaise qualité ovocytaire GEU (RR x 3) Malformations fœtales (RR x 1,2)
24 COMPLICATION GRAVIDIQUES 2 ème et 3 ème TRIMESTRE Hématome rétroplacentaire (RR x 3) 20 % HRT Placenta praevia (RR x 2,5) Rupture prématurée des membranes = RPM (RR x 3) PAF > PG > contractions hypoxie membranaire sensibilité aux infections < immunodépression
25 COMPLICATION GRAVIDIQUES 2 ème et 3 ème TRIMESTRE Retard de croissance intra-utérin RCIU dose dépendant (RR x 2 à x 6) déficit pondéral 150 à 300 gr déficit «harmonieux»: taille, PC origine multifactorielle hypoxie chronique (HbCO) vasoconstriction a. utérines effet anorexigène de la nicotine toxicité du cadmium (déficit Zn) déficit en vit B12 diminution de synthèse hormones thyroïdiennes fœtales (compétition iodures/thiorynates) RCIU = donnée essentielle de la toxicité tabagique pour la grossesse
26 COMPLICATION GRAVIDIQUES 2 ème et 3 ème TRIMESTRE Mort in utero (MFIU) RR x 1,6 Prématurité (RR x 2) En relation avec la RPM Pré-éclampsie (RR x 0,7) Effet protecteur paradoxal
27 Interférences tabac soucis gravidiques Les 3 TRIMESTRES et l accouchement Vergetures Cicatrices Prurit et eczéma Acné Varices Pathologies maternelles
28 Vergetures Surviennent plus fréquemment chez les fumeuses (OR 2) et correspondent à des zones d atrophie cutanée (fractures des réseaux de fibres collagènes) (Schmutz,2003)
29 Cicatrices Evolution péjorative de la cicatrisation La moyenne des largeurs des cicatrisations est plus large chez les fumeuses, tant dans les incisions médianes que dans les incisions transversales (Bour-Guichenez G, peau et tabagisme,2001)
30 Prurit et eczéma Le tabagisme augmente la prévalence des prurits et eczéma de contact (fumée, parfum) (Bour-Guichenez G, peau et tabagisme,2001)
31 Acné Relation dose-dépendante entre acné et tabagisme, ainsi que complications de l acné (Schafer T, Br J Dermatol, 2001)
32 Varices Insuffisance veineuse (OR:2.2) et varices (OR:1.2) majorés par le tabac (Gourgou S, Am J epidemiol, 2002)
33 Condylomotose Le risque de condylomatose chez les fumeuses est X4, la nicotine favorisant la pénétration du virus dans l épithélium (Vander Stratent M., Southern Medical Journal, 2001)
34 Maladies bénignesb Lupus érythémateux Méta analyse confirme association faible mais SS entre le tabagisme et le LE systémique (Costenbader KH, Arthritis Rheum,2004) Psoriasis Augmentation de la prévalence du psoriasis chez les fumeuses (Raychaudhuri SP,Int J dermatol,2003)
35 Cancer du col utérin Risque du cancer in situ du col chez la femme tabagique<45a est x 2 / non fumeuses (Daling JR, Cancer Epidemiol 1996)
36 ACCOUCHEMENT Modification du score biophysique : diminution des mouvements respiratoires, activités d éveil «forcées» sur le rythme cardiaque fœtal nature des changements? Incidence? Pas de modification significative du taux de césarienne, d extraction instrumentale Littérature insuffisante pour établir un lien entre asphyxie fœtale per partale et tabagisme
37 3. A COURT, MOYEN ET LONG TERME APRES EXPOSITION IN UTERO Risques liés à la prématurité, à la RPM et au RCIU Conséquences cérébrales démontrées Conséquences vasculaires Conséquences pulmonaires Conséquence immunitaires
38 Rôle précoce des néonatologues et des pédiatres ainsi que des MG Pour identifier les conséquences du tabagisme durant la grossesse Pour poursuivre les efforts consentis pendant la grossesse, l allaitement mais aussi en prévention du tabagisme passif de retour à la maison et bien au-delà lors du suivi de l enfant et de l adolescent.
39 Importance de la sensibilisation Des gestantes Du corps médical Des structures paramédicales Des pouvoirs publics
40 Sensibilisation au tabagisme pr Sensibilisation au tabagisme prénatal natal Le tabac est une drogue dure qui induit rapidement une triple dépendance physique, psychologique et comportementale Son arrêt induit un syndrome de sevrage très inconfortable, avec signes physiques et comportementaux Le désir de grossesse et la gestation représentent une motivation très importante pour arrêter de fumer MAIS TRÈS difficile
41 EN PRATIQUE Le tabagisme de la femme enceinte ou souhaitant être enceinte fait partie intégrante de l anamnèse médicale et du suivi obstétrical Le médecin doit évaluer LUI-MÊME ce facteur de risque et informer clairement la patiente sur les risques encourus
42 EN PRATIQUE Seul l arrêt total doit être préconisé mais une substitution nicotinique est possible Les co-morbidités, co-dépendances (alcool, cannabis, héroïne, cocaïne,.)et les situations socio-économiques et familiales difficiles doivent être évaluées Un suivi multidisciplinaire est efficace Le médecin doit connaître les réseaux d aide en place ainsi que leur coût
43 Recommandations européennes ennes L aide au sevrage tabagique DOIT être accessible pour les femmes enceintes dans toutes les maternités et structures de suivi de la grossesse Cochrane DataBase 2010
44 The non-existence of this information can be considered as a fortune-loss for the upcoming child with all the medico-legal consequences that it underlies!
45 Maternité et famille sans tabac Projet pilote Anamnèse Tabacologique.
46 Consultations prénatales Rôle du gynécologue et sage femme: 1. Identification du statut tabagique de la patiente. 2. Evaluation dépendance physique (Test de Fagerström simplifié) Mesure du CO exhalé à chaque consultation chez toutes les patientes moyen simple et fiable de dépister en temps réel les fœtus à risque d hypoxie. 3. Discussion du résultat et de la corrélation avec échelle CO fœtus + arguments 4. Conseil d arrêt clair de manière univoque «Comment souhaitez-vous réagir par rapport à votre mesure?» Seul arrêt de l exposition à la source de CO et donc l absence d inhalation corrige l hypoxie fœtale en moins de 24h. 5. Evaluer la motivation à l arrêt : «Maintenant que vous êtes enceinte, souhaiter-vous arrêter de fumer? Quand?»
47 Taux de CO à interpréter Expliquer l implication du CO sur la grossesse Expliquer que le taux de CO redevient normal après 48h d arrêt! Toujours proposer de l aide (substituts nicotiniques ou orientation vers un tabacologue) Taux de CO estimé du fœtus = celui de la mère + 15% Résultats
48 Consultations prénatales 5. Si patiente motivée à l arrêt : 3 possibilités : 1. Prise en charge par substituts nicotiniques directement par le gynécologue ou la sage-femme 2. Référer vers médecin traitant 3. Proposer un rendez-vous au Centre d'aide aux Fumeurs 6. Si patiente en arrêt : renforcer l arrêt / prévenir la rechute 7. Evaluer la substitution à chaque consultation 8. Adapter si nécessaire
49 De façon concrète 1. Prise en charge des femmes enceintes Actions en consultations prénatales. 2. MIC ou hospitalisation antépartum Prise en charge des patientes alitées en sevrage brutal Accompagnement des patientes motivées à l arrêt 3. Bloc accouchement - Distribution du bavoir «Merci de ne pas fumer autour de moi» avec la documentation sur la mort subite. - Distribution de la brochure sur le tabagisme passif du CHR, lors de la sortie du bloc d accouchement. 4. Maternité Soutien à l arrêt Sensibilisation au tabagisme passif Info allaitement et tabac Consultations préconceptionnelles Néonatologie/ Pédiatrie
50 CONCLUSION Morbidité et Mortalité périnatale Bien-être des enfants Survie de l espèce
Lundis de la Santé - Brest 12 Décembre 2005. Tabac et Grossesse M. COLLET
Lundis de la Santé - Brest 12 Décembre 2005 Tabac et Grossesse M. COLLET Tabac et grossesse Problème majeur de santé publique 25 à 33 % des femmes fument pendant la grossesse Nombreuses conséquences obstétricales
Plus en détailConférence de Presse 11/09/2013. «Système de Surveillance de la Santé Périnatale au Luxembourg»
Conférence de Presse 11/09/2013 «Système de Surveillance de la Santé Périnatale au Luxembourg» La Santé Périnatale au Luxembourg Etat des lieux Présentation de deux rapports : Surveillance de la Santé
Plus en détailMaternité et activités sportives
Maternité et activités sportives L obstétricien est de plus en plus souvent interrogé sur les avantages et les risques de maintenir ou de débuter une APS ou de loisir pendant la grossesse. Transformations
Plus en détailProjet de grossesse : informations, messages de prévention, examens à proposer
DOCUMENT D INFORMATION POUR LES PROFESSIONNELS Projet de grossesse : informations, messages de prévention, examens à proposer Septembre 2009 DÉFINITION ET OBJECTIF Dès lors qu ils expriment un projet de
Plus en détailGrossesse et tabagisme. Observatoire des perceptions et comportements de la femme enceinte face au tabac sur les forums internet
Observatoire des perceptions et comportements de la femme enceinte face au tabac sur les forums internet Grossesse et tabagisme Les points clés d une étude inédite Grossesse et tabagisme : un risque trop
Plus en détailGrossesse et HTA. J Potin. Service de Gynécologie-Obstétrique B Centre Olympe de Gouges CHU de Tours
Grossesse et HTA J Potin Service de Gynécologie-Obstétrique B Centre Olympe de Gouges CHU de Tours HTA et grossesse Pathologie fréquente : 2 à 5 % des grossesses (2 à 3 % des multipares, 4 à 8 % des primipares)
Plus en détailAtelier N 2. Consultation de patientes porteuses d une maladie générale
Atelier N 2 Consultation de patientes porteuses d une maladie générale Contre indica,ons à la grossesse Hypertension artérielle pulmonaire >30mmHg Maladie de Marfan (dilatation aortique>4 cm) Rétrécissement
Plus en détailUn environnement sans fumée pour vos enfants. Comment y parvenir?
Un environnement sans fumée pour vos enfants. Comment y parvenir? Renseignements sur la fumée secondaire et tertiaire Qu est-ce que la fumée secondaire? La fumée secondaire est une combinaison de fumée
Plus en détailPourtant, la preuve est faite, de manière scientifique, que le tabagisme passif comporte des risques réels pour la santé.
Si plus des trois quarts des personnes se disent gênées par la fumée des autres, les risques liés au tabagisme passif restent largement sous-estimés : les non-fumeurs sont seulement 15 % à craindre, pour
Plus en détailIndications de la césarienne programmée à terme
Indications de la césarienne programmée à terme Janvier 2012 Quelles sont les indications de la césarienne programmée? Utérus cicatriciel Transmissions mère-enfant d infections maternelles Grossesse gémellaire
Plus en détailÀ compter de 2010 les codes du chapitre XVI ne doivent plus être employés au-delà de 2 ans. Créé le 1 er Mars 2011
FASCICULE VI AFFECTIONS DU NOUVEAU-NÉ Emploi des codes du chapitre XVI Le chapitre XVI est celui de Certaines affections dont l origine se situe dans la période périnatale. La définition de la période
Plus en détailModule 2. De la conception à la naissance
Module 2. De la conception à la naissance ITEM 17. Principales complications de la grossesse Diagnostics différentiels d une hémorragie génitale Hématurie Rectorragie Diagnostics différentiels de l HTA
Plus en détailBiométrie foetale. Comité éditorial pédagogique de l'uvmaf. Date de création du document 01/071011. - Support de Cours (Version PDF) -
Biométrie foetale Comité éditorial pédagogique de l'uvmaf Date de création du document 01/071011 Table des matières I Techniques de biométrie...3 I.1 Mesure de la longueur cranio-caudale...3 I.2 Mesure
Plus en détailFemmes enceintes ayant une complication au cours de leur grossesse : transferts en urgence entre les établissements de santé
RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE Femmes enceintes ayant une complication au cours de leur grossesse : transferts en urgence entre Méthode «Recommandations pour la pratique clinique» RECOMMANDATIONS Novembre
Plus en détailHTA et grossesse. Dr M. Saidi-Oliver chef de clinique-assistant CHU de Nice
HTA et grossesse Dr M. Saidi-Oliver chef de clinique-assistant CHU de Nice Définition HTA gravidique: Après 20 SA Systole> 140mmHg et/ou Diastole>90mmHg A 2 reprises séparées de plus de 6 heures Résolutive
Plus en détailF us u ses c ouc u he h s s po p nt n a t né n es J. L J. an sac CHU H T ou
Fausses couches spontanées J Lansac CHU Tours Définition Avortement : expulsion produit de conception avant 22SA ou enfant
Plus en détailContraception après 40 ans
Contraception après 40 ans Stratégies de choix des méthodes contraceptives chez la femme. Recommandations pour la pratique clinique Décembre 2004. ANAES/AFSSAPS Un vaste choix contraceptif Contraception
Plus en détailThérapeutique anti-vhc et travail maritime. O. Farret HIA Bégin
Thérapeutique anti-vhc et travail maritime O. Farret HIA Bégin Introduction «L hépatite C est une maladie le plus souvent mineure, mais potentiellement cancérigène, qu on peut ne pas traiter et surveiller
Plus en détailPrincipales complications de la grossesse Hypertension artérielle gravidique Item 17 - Module 2
Objectifs : Principales complications de la grossesse Hypertension artérielle gravidique Item 17 - Module 2 Diagnostiquer et connaître les principes de prévention et de prise en charge de l hypertension
Plus en détailQuoi de neuf dans la prise en charge du psoriasis?
Quoi de neuf dans la prise en charge du psoriasis? Nathalie QUILES TSIMARATOS Service de Dermatologie Hôpital Saint Joseph Marseille Ce que nous savons Le psoriasis Affection dermatologique très fréquente,
Plus en détailLIGNES DIRECTRICES CLINIQUES TOUT AU LONG DU CONTINUUM DE SOINS : Objectif de ce chapitre. 6.1 Introduction 86
LIGNES DIRECTRICES CLINIQUES TOUT AU LONG DU CONTINUUM DE SOINS : ÉTABLISSEMENT DE LIENS ENTRE LES PERSONNES CHEZ QUI UN DIAGNOSTIC D INFECTION À VIH A ÉTÉ POSÉ ET LES SERVICES DE SOINS ET DE TRAITEMENT
Plus en détailSITES DE LUTTE CONTRE LE TABAGISME
I. Tabac-info-service.fr SITES DE LUTTE CONTRE LE TABAGISME I. TABAC-INFO-SERVICE.FR http://www.tabac-info-service.fr/ Site du Ministère de la Santé et de l Inpes (Institut national de prévention et d
Plus en détailMais pourquoi je ne suis pas enceinte?
Mais pourquoi je ne suis pas? On a beau vouloir très fort un bébé, la nature ne nous obéit pas toujours au doigt et à l œil Ce qu il faut savoir pour être au top de sa fertilité et tomber plus facilement!...
Plus en détailLA QUESTION DE LA PRISE DE POIDS CHEZ LE FUMEUR EN SEVRAGE TABAGIQUE
Jean-Paul BLANC Diététicien-Nutritionniste Neuilly sur Seine www.cabinet-de-nutrition-et-dietetique.eu LA QUESTION DE LA PRISE DE POIDS CHEZ LE FUMEUR EN SEVRAGE TABAGIQUE Au cours de la dernière décennie
Plus en détailLa cigarette électronique permet-elle de sortir la société du tabac?
La cigarette électronique permet-elle de sortir la société du tabac? Dubois G, Goullé JP, Costentin J Au nom de la Commission VI (Addictions) Académie Nationale de Médecine Introduction Le tabac tue un
Plus en détailEVALUATION DU RISQUE CHIMIQUE
EVALUATION DU RISQUE CHIMIQUE Cette évaluation doit être systématique, quelle que soit l activité de l entreprise, même s il n y a pas d exposition a priori du fait des activités de travail. L'objectif
Plus en détailQUI PEUT CONTRACTER LA FA?
MODULE 1 : COMPRENDRE LA FIBRILLATION AURICULAIRE 16 QUI PEUT CONTRACTER LA FA? La FA est plus fréquente chez les personnes âgées. Par contre, la FA dite «isolée» (c.-à-d. sans qu il y ait de maladie du
Plus en détailFécondation in vitro avec don d ovocytes
Fécondation in vitro avec don d ovocytes Ref. 155 / abril 2009 Service de Médecine de la Reproduction Gran Vía Carlos III 71-75 08028 Barcelona Tel. (+34) 93 227 47 00 Fax. (+34) 93 491 24 94 international@dexeus.com
Plus en détailCampagne nationale pour l élimination des fistules obstétricales en Mauritanie
Campagne nationale pour l élimination des fistules obstétricales en Mauritanie Contexte de la fistule obstétricale Situation en Mauritanie Progrès au niveau Pays/ Mise en œuvre Défis pour les années à
Plus en détailFondation PremUp. Mieux naître pour mieux vivre
Fondation PremUp Mieux naître pour mieux vivre Une fondation de coopération scientifique initiée par les pouvoirs publics en 2007 6 membres fondateurs : L Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, l Inserm,
Plus en détailENQUÊTE AUPRÈS DES UTILISATEURS DU SITE : «STOP-TABAC.CH» Anne-Françoise WORRETH / Année 2009-2010 / Faculté de médecine Lyon 1
DIU de Tabacologie et d aide au sevrage tabagique SITES INTERNET ET SEVRAGE TABAGIQUE ENQUÊTE AUPRÈS DES UTILISATEURS DU SITE : «STOP-TABAC.CH» Anne-Françoise WORRETH / Année 2009-2010 / Faculté de médecine
Plus en détailLes fistules obstétricales sont des communications anormales entre les voies urinaires ou digestives et l'appareil génital. ou d une manœuvre abortive
ROLE DE LA SAGE FEMME DANS LA PREVENTION, LE DIAGNOSTIC ET ORIENTATION DES FISTULES Présenté par Mme Atchoumi Annie Hortense Sage-femme DU épidémiologie-bordeaux CHU de Yaoundé Introduction Définition
Plus en détailSTRATEGIES THERAPEUTIQUES D AIDE AU SEVRAGE TABAGIQUE Efficacité, efficience et prise en charge financière
STRATEGIES THERAPEUTIQUES D AIDE AU SEVRAGE TABAGIQUE Efficacité, efficience et prise en charge financière Service évaluation économique et santé publique 2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis
Plus en détailMaladie hémolytique du nouveau né. Dr Emmanuel RIGAL Unité d hématologie transfusionelle GENEVE Présentation du 13 janvier 2012.
Maladie hémolytique du nouveau né. Dr Emmanuel RIGAL Unité d hématologie transfusionelle GENEVE Présentation du 13 janvier 2012. HISTORIQUE Période de DESCRIPTION : -Ictère, Anasarque 1609 Louyse BOURGEOIS
Plus en détailLE SPORT POUR CHACUN! Docteur CASCUA Stéphane Médecin du sport
LE SPORT POUR CHACUN! Docteur CASCUA Stéphane Médecin du sport LES FEMMES ET LE SPORT LES FEMMES ONT LE CŒUR MOINS SENSIBLE Moins de maladie cardiovasculaire protection hormonale sauf tabac + pilule LES
Plus en détailphase de destruction et d'élimination de débris
LE POST PARTUM I ) Définition : c'est une période de 6 semaines allant de l'accouchement jusqu'au retour de couches (= règles). Pendant ce temps il est nécessaire d'effectuer une surveillance médicale
Plus en détailStatistiques Canadiennes sur le Cancer, et HMR sur le poumon
Statistiques Canadiennes sur le Cancer, et HMR sur le poumon Bernard Fortin Mars 2014 Source: Comité consultatif de la Société canadienne du cancer : Statistiques canadiennes sur le cancer 2013. Toronto
Plus en détailUne sage-femme vous accompagne...
Département Mère/ Enfant Chef du département: Dr Thomas D. Centre hospitalier Etterbeek-Ixelles Rue Jean Paquot, 63 1050 Ixelles 02/641 41 11 Une sage-femme vous accompagne... Un film sur la maternité
Plus en détailCroissance et vieillissement cellulaires Docteur COSSON Pierre Nb réponses = 81 sur 87. Résultats des questions prédéfinies
Docteur COSSON Pierre Nb réponses = 8 sur 87 A00 8/87 Indicateurs globaux Index global m.= m.=,9 s.=0,. Evaluation générale de cette unité m.=. Sciences médicales de base m.=,. Compétences cliniques m.=,7.
Plus en détailNOTICE : INFORMATION DE L UTILISATEUR. Delphi 0,1 % crème Acétonide de triamcinolone
NOTICE : INFORMATION DE L UTILISATEUR Delphi 0,1 % crème Acétonide de triamcinolone Veuillez lire attentivement cette notice avant d utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes
Plus en détailASPECT ECHOGRAPHIQUE NORMAL DE LA CAVITE UTERINE APRES IVG. Dr D. Tasias Département de gynécologie, d'obstétrique et de stérilité
Hôpitaux Universitaires de Genève ASPECT ECHOGRAPHIQUE NORMAL DE LA CAVITE UTERINE APRES IVG Dr D. Tasias Département de gynécologie, d'obstétrique et de stérilité Introduction (1) L IVG chirurgicale est
Plus en détailSuivi de la grossesse et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées
Suivi de la grossesse et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées Grossesse a priori «normale» Quelle prise en charge? Sécurité médicale RPC EBM Opinion des usagers
Plus en détailInfection VIH et Grossesse Rédigée par : Laurichesse Hélène, C Jacomet
Procédure qualité : «VIH et grossesse» Page 1 sur 6 CHU de Clermont-Ferrand Service de Gynécologie-obstétrique Pôle Gynécologie-Obstétrique biologie de la reproduction Procédure médicale Infection VIH
Plus en détailPLAN D ACTION 2012 2016 POUR ACCELER LA REDUCTION DE LA MORTALITE MATERNELLE ET NEONATALE
Royaume du Maroc Ministère de la Santé PLAN D ACTION 2012 2016 POUR ACCELER LA REDUCTION DE LA MORTALITE MATERNELLE ET NEONATALE Fin du Compte à rebours 2015 Avec l appui de Contexte En souscrivant aux
Plus en détailLes avantages du programme complémentaire santé Meuhedet Adif
Les avantages du programme complémentaire santé Meuhedet Adif Chers adhérents, C est avec le souci de procurer un mieux-être à ses adhérents que Meuhedet a mis au point son programme complémentaire santé
Plus en détailJe vais être maman. et je fume encore!? J ai décidé d arrêter de fumer. Pour ma santé et pour celle de mon enfant.
Je vais être maman et je fume encore!? J ai décidé d arrêter de fumer. Pour ma santé et pour celle de mon enfant. Ligue suisse contre le cancer, Ligue pulmonaire suisse, Association suisse pour la prévention
Plus en détailLes gencives et la santé générale. Qu est-ce qu une maladie des gencives? d autres types de problèmes de santé ou en causer de nouveaux.
Les gencives et la santé générale Nous savons tous que la prévention est l une des clés du maintien de la santé générale. Nous faisons de l exercice et nous surveillons notre alimentation pour nous aider
Plus en détailLE GRAND LIVRE Du. Pr Jean-Jacques Altman Dr Roxane Ducloux Dr Laurence Lévy-Dutel. Prévenir les complications. et surveiller la maladie
Pr Jean-Jacques Altman Dr Roxane Ducloux Dr Laurence Lévy-Dutel LE GRAND LIVRE Du diabète Vivre avec le diabète à tout âge Traiter et surveiller la maladie Prévenir les complications, 2012 ISBN : 978-2-212-55509-7
Plus en détailLES CONSÉQUENCES. tricales. Juridiques
LES CONSÉQUENCES Médicales, Gynécologiques et Obstétricales tricales Juridiques Les complications Complications médicales m immédiates Hémorragie (section art clitoridienne) : cataclysmique ou secondaire
Plus en détailPrésentation d un projet de collaboration autour d une forme de vulnérabilité : tabac et alcool
Forum PSLA - 6 mars 2014 Présentation d un projet de collaboration autour d une forme de vulnérabilité : tabac et alcool Karin Zürcher, Claudia Véron Chargées de projet CIPRET-Vaud Ligues de la santé Un
Plus en détailPsoriasis et travail dans le BTP. Pr E. Delaporte
Psoriasis et travail dans le BTP Pr E. Delaporte 30 Mai 2013 Janvier 2013 : File active de 335 malades traités (293) ou ayant été traités (42) par immunosupp./ modulateurs (MTX CyA biomédicaments) 214
Plus en détailRecommandations pour le troisième Plan Cancer
RAPPORT À LA MINISTRE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTÉ ET À LA MINISTRE DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE Recommandations pour le troisième Plan Cancer PROFESSEUR JEAN-PAUL VERNANT JUILLET
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES. Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière.
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière. 75 Pas de conflits d intérêts. Définitions Pré éclampsie Définitions
Plus en détailMA MATERNITÉ JE PRÉPARE L ARRIVÉE DE MON ENFANT
MA MATERNITÉ JE PRÉPARE L ARRIVÉE DE MON ENFANT Vous attendez un bébé La venue de votre enfant est un évènement qui va mobiliser toute notre attention. Afi n de prendre soin de votre santé et de celle
Plus en détailPrincipales causes de décès selon le groupe d âge. 0 24 25 44 45 64 65 84 85 et plus
Module 2 Exercice 1: Cellules souches hématopoïétiques 1. Causes de décès en Suisse (2010) La figure suivante montre les causes de décès les plus fréquentes en Suisse en 2010, telles qu elles ont été relevées
Plus en détailPrise en charge des déchirures périnéales obstétricales sévères. Courjon M, Ramanah R, Eckman A, Toubin C, Riethmuller D.
Prise en charge des déchirures périnéales obstétricales sévères Courjon M, Ramanah R, Eckman A, Toubin C, Riethmuller D. Introduction Incidence : 0,5 à 3 % Importance de la reconnaissance et d un traitement
Plus en détailCancer bronchique primitif: données épidémiologiques récentes
Cancer bronchique primitif: données épidémiologiques récentes Pr Jean Trédaniel Service de pneumologie et oncologie thoracique Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph Université Paris Descartes Sources Données
Plus en détailDONNER NAISSANCE NE DOIT PAS ÊTRE UNE QUESTION DE VIE OU DE MORT
DONNER NAISSANCE NE DOIT PAS ÊTRE UNE QUESTION DE VIE OU DE MORT Mise à jour avec rétroinformation technique de décembre 2012 Chaque jour, près de 800 femmes meurent durant la grossesse ou l accouchement
Plus en détailGrossesses à risque : orientation des femmes enceintes entre les maternités en vue de l accouchement
RECOMMANDATIONS DE BONNE PRATIQUE Grossesses à risque : orientation des femmes enceintes entre les maternités en vue de l accouchement ARGUMENTAIRE Décembre 2009 1 Les recommandations et synthèse des recommandations
Plus en détailUNIVERSITÉ DE GENÈVE Antenne santé 4, rue De-Candolle www.unige.ch/unisansfumee. Arrêter, c est possible!
UNIVERSITÉ DE GENÈVE Antenne santé 4, rue De-Candolle www.unige.ch/unisansfumee Arrêter, c est possible! Pour en finir avec la cigarette Un pari difficile L Université de Genève est déclarée territoire
Plus en détailLa contribution des pères au développement de leur enfant
Activité 1 La contribution des pères au développement de leur enfant Le père: Un rôle en évolution Théorie de l évolution Question de survie! Homme Animaux Christine Gervais, Ph. D., Professeur au département
Plus en détailVous voulez. vous libérer. du tabac? Parlez-en avec un membre de notre équipe dentaire.
Vous voulez vous libérer du tabac? Parlez-en avec un membre de notre équipe dentaire. Bénéfices de l abandon du tabac pour la santé buccodentaire Les effets néfastes du tabagisme sur la santé buccodentaire
Plus en détailAMAMI Anaïs 3 C LORDEL Maryne. Les dons de cellules & de tissus.
AMAMI Anaïs 3 C LORDEL Maryne Les dons de cellules & de tissus. Introduction : Une greffe (don) de cellules consiste à administrer à un patient dont un organe vital ne fonctionne plus correctement, une
Plus en détailLa planification familiale
La planification familiale après l avortement spontané ou provoqué Introduction Les grossesses non désirées sont l une des principales raisons pour lesquelles les femmes choisissent d avorter. Beaucoup
Plus en détailDON DE SANG. Label Don de Soi
DON DE SANG Label Don de Soi 2015 SOMMAIRE Les différents types de dons p.3 Le don de sang total Le don de plasma Le don de plaquettes Le don de moelle osseuse Que soigne-t-on avec un don de sang? p.7
Plus en détailLe cannabis en question(s)
Le cannabis en question(s) Quelle nocivité présente le cannabis? Il n y a pas de réponse simple à cette question. Les risques liés à la consommation de cannabis sont en effet variables. Ils sont différents
Plus en détailProgramme d actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) «Connaître, prévenir et mieux prendre en charge la BPCO»
Programme d actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) 2005 2010 «Connaître, prévenir et mieux prendre en charge la BPCO» Ministère de la Santé et des Solidarités 1 Le programme
Plus en détailLes drogues POUR EN SAVOIR PLUS. 1. L avis du psychologue. 2. Les risques et leur prévention. Quelques chiffres
Les drogues POUR EN SAVOIR PLUS 1. L avis du psychologue La consommation de drogues, qu elles soient licites (alcool, tabac) ou illicites (cannabis, crack, etc.), fait partie des conduites à risques fréquemment
Plus en détailL assurance maternité des femmes chefs d entreprises et des conjointes collaboratrices. Édition 2013
1 L assurance maternité des femmes chefs d entreprises et des conjointes collaboratrices Édition 2013 L assurance maternité Sommaire Les prestations maternité 3 Cas particuliers 8 Le congé paternité 11
Plus en détailUnité d enseignement 4 : Perception/système nerveux/revêtement cutané
Énoncés Unité d enseignement 4 : Perception/système nerveux/revêtement cutané N 109 Dermatoses faciales : acné, rosacée, dermatite séborrhéique Diagnostiquer l acné, la rosacée, la dermatite séborrhéique.
Plus en détailDocteur José LABARERE
UE7 - Santé Société Humanité Risques sanitaires Chapitre 3 : Epidémiologie étiologique Docteur José LABARERE Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
Plus en détailEVALUATION DES METHODES D AIDE A L ARRET DU TABAGISME
EVALUATION DES METHODES D AIDE A L ARRET DU TABAGISME Docteur Jean PERRIOT Dispensaire Emile Roux Clermont-Ferrand jean.perriot@cg63.fr DIU Tabacologie Clermont-Ferrand - 2015 NOTIONS GENERALES INTRODUCTION.
Plus en détailINFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT
INFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT QUELS RÉSULTATS POUR LE RECEVEUR? QUELS RISQUES POUR LE DONNEUR? DONNER UN REIN DE SON VIVANT PEUT CONCERNER CHACUN /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Plus en détailLe cannabis en question(s)
Le cannabis en question(s) Quelle nocivité présente le cannabis? Il n y a pas de réponse simple à cette question. Les risques liés à la consommation de cannabis sont en effet variables. Ils sont différents
Plus en détailProtégeons-nous ensemble!
Grippe saisonnière. Protégeons-nous ensemble! Informations importantes pour vous et votre famille. www.sevaccinercontrelagrippe.ch www.ofsp.admin.ch B C Qu est-ce que la grippe saisonnière et quels en
Plus en détailEtude Elfe, Le de de e v nir de 20 000 en a f n a t n s
Etude Elfe, Le devenir de 20 000 enfants Le projet ELFE I Quelques informations sur le projet ELFE Objectifs scientifiques Echantillon des enfants ELFE Outils de communication Perspectives du déroulement
Plus en détailIST et SIDA : s'informer pour se protéger!
IST et SIDA : s'informer pour se protéger! Tous concernés! De quoi s agit-il? Les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) sont des infections dues à des virus, des bactéries, des parasites ou des
Plus en détailMANUEL DE FORMATION DES RELAIS COMMUNAUTAIRES EN SANTE MATERNELLE ET NEONATALE ET EN TECHNIQUES DE COMMUNICATION
REPUBLIQUE DU NIGER Fraternité - Travail - Progrès ----------- MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ----------- DIRECTION GENERALE DE LA SANTE PUBLIQUE ----------- DIRECTION DE LA SANTE DE LA MERE ET DE L ENFANT
Plus en détailTRAIT FALCIFORME. Clinique spécialisée d hématologie pédiatrique
TRAIT FALCIFORME Clinique spécialisée d hématologie pédiatrique Une analyse sanguine a été effectuée chez votre enfant, soit à la naissance, soit à la demande de votre médecin. Cette analyse a démontré
Plus en détailHématome rétro-placentaire ( HRP )
Hématome rétro-placentaire ( HRP ) L hématome rétroplacentaire (HRP) ou abruptio placentae correspond au décollement prématuré d un placenta normalement inséré (DPPNI). La lésion anatomique est formée
Plus en détailREHABILITATION DE LA FRICHE INDUSTRIELLE DE L ESTAQUE. Surveillance médico-professionnelle des entreprises intervenantes
REHABILITATION DE LA FRICHE INDUSTRIELLE DE L ESTAQUE Surveillance médico-professionnelle des entreprises intervenantes Dr BAJON-THERY Dr COURJARET Dr SURET Dr DEWITTE Dr MICHOT Surveillance médico-professionnelle
Plus en détail+ Questions et réponses
HÉPATITE B L hépatite B c est quoi? L hépatite B est un type de maladie du foie causée par le virus de l hépatite B, une des formes les plus courantes de l hépatite virale (les autres sont le virus de
Plus en détailNOTICE: INFORMATION DE L UTILISATEUR. Immukine 100 microgrammes/0,5 ml solution injectable (Interféron gamma-1b recombinant humain)
NOTICE: INFORMATION DE L UTILISATEUR Immukine 100 microgrammes/0,5 ml solution injectable (Interféron gamma-1b recombinant humain) Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant d'utiliser
Plus en détailInformation génétique
chapitre 3 Information génétique et division cellulaire L étude de la division cellulaire est abordée pour découvrir comment est transmise et conservée l information génétique portée par les chromosomes.
Plus en détailGuide Classes CM1-CM2
Guide Classes CM1-CM2 Vous souhaitez monter un projet d information, un événement, une action en soutien à une association? L association Laurette Fugain a besoin de vous! SOMMAIRE Présentation de l association
Plus en détail313-40013-B MIS À JOUR EN MARS 2013
313-40013-B MIS À JOUR EN MARS 2013 SOMMAIRE 1 - La vaccination, comment ça marche? 3, 4 et 5 2 - Les vaccins détériorent-ils LA protection naturelle contre les maladies? 6 3 - Avec autant de vaccins,
Plus en détailLa mienne est. La mienne est. en comprimés
La mienne est dans mon bras La mienne est au cuivre La mienne est en latex La mienne est sans ordonnance La mienne dure 3 ans La mienne n est pas contraignante La mienne est remboursée La mienne est en
Plus en détailDémence et fin de vie chez la personne âgée
Démence et fin de vie chez la personne âgée Dr C le Provost Gériatre C.H.B.A Vannes Dr M Michel Gériatre C.H.U Rennes Démence et fin de vie Sujet grave: la mort la «de mens» = être privé de son esprit
Plus en détailSoins infirmiers et gestion des risques
Soins infirmiers et gestion des risques I. Principe de précaution Hippocrate disait «soulager le malade et ne pas lui nuire» Cet adage «primun non cere» est le principe de la base de la médecine II. La
Plus en détailBonne lecture!! et si vous souhaitez consulter le document de l AFEF dans son intégralité, c est ici
Un résumé des recommandations éditées par l AFEF le 1 er juin 2015 Les recommandations de l AFEF vont plus loin que celles de l EASL. Le Pr Victor De Lédinghen, du CHU de Bordeaux, et secrétaire général
Plus en détailSmoke Without Fire. De la réduction des risques à l amélioration des chances Anne-Cécile RAHIS, Jérôme GILLIARD
Smoke Without Fire De la réduction des risques à l amélioration des chances Anne-Cécile RAHIS, Jérôme GILLIARD 10/07/2013 CIGARETTE ELECTRONIQUE L OUTIL CARACTÉRISTIQUES DIFFÉRENTS MODÈLES LES ENJEUX ET
Plus en détailVIVRE EN BONNE SANTÉ TOUT AU LONG DE LA VIE
by Du global au local : 2015-2030 - 2050 3 VIVRE EN BONNE SANTÉ TOUT AU LONG DE LA VIE En 1970, le slogan de l OMS était La santé pour tous en l an 2000. Les évolutions récentes laissent planer un doute
Plus en détailLes conséquences sanitaires de l accident de Fukushima Dai-ichi : point de situation en février 2012
Les conséquences sanitaires de l accident de Fukushima Dai-ichi : point de situation en février 2012 Faire avancer la sûreté nucléaire Jean-René Jourdain Paris, 28 février 2012 Comment évaluer les conséquences
Plus en détailinfo ROACCUTANE Brochure d'information sur la contraception destinée aux patientes traitées par Roaccutane Roaccutane
Roaccutane isotrétinoïne Brochure d'information sur la contraception destinée aux patientes traitées par Roaccutane info ROACCUTANE RM SM MANAGEMENT Programme de prévention de la grossesse SOMMAIRE 3.
Plus en détailÉtudes épidémiologiques analytiques et biais
Master 1 «Conception, évaluation et gestion des essais thérapeutiques» Études épidémiologiques analytiques et biais Roxane Schaub Médecin de santé publique Octobre 2013 1 Objectifs pédagogiques Connaitre
Plus en détailLe cœur et les artères des femmes sont en danger
Le cœur et les artères des femmes sont en danger Dossier de presse Contact Luc-Michel Gorre Association de Cardiologie Nord Pas de Calais Coordination et Communication 03 20 21 07 58 06 16 48 13 35 luc-michel.gorre@orange.fr
Plus en détailIncontinence anale du post-partum
Incontinence anale du post-partum Laurent Abramowitz Unité de proctologie médico-chirurgicale de l hôpital Bichat, Paris Et cabinet libéral Prévalence Inc anale France (1) : 11% > 45 ans Damon et al (2):Pop
Plus en détailConférence de consensus THROMBOPHILIE ET GROSSESSE PRÉVENTION DES RISQUES THROMBOTIQUES MATERNELS ET PLACENTAIRES
Avec la participation de : Conférence de consensus THROMBOPHILIE ET GROSSESSE PRÉVENTION DES RISQUES THROMBOTIQUES MATERNELS ET PLACENTAIRES Vendredi 14 mars 2003 - Institut Pasteur Paris TEXTE DES RECOMMANDATIONS
Plus en détailAlcool et grossesse :
Alcool et grossesse : comment en parler? Actualisation des connaissances Repères pour la pratique professionnelle pour : une démarche d information auprès de toutes les femmes un accompagnement des femmes
Plus en détailCancer et environnement
PATHOLOGIES Cancer et environnement Le cancer est une maladie caractérisée par une prolifération importante et anarchique de cellules anormales qui ont la capacité d envahir et de détruire les tissus sains
Plus en détail