Dossier Médical Personnel et Prévention

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1 Dossier Médical Personnel et Prévention 29/03/2012 Claire Hassen-Khodja Interne de Santé Publique

2 Introduction Article L du Code de la Santé Publique : - «Le dossier médical personnel comporte également un volet spécialement destiné à la prévention.» Deux documents-type - 1/ Compte rendu d'acte diagnostique à visée préventive - 2/ Compte rendu d'acte thérapeutique à visée préventive Pharmaciens d'officines et de pharmacies hospitalières, audioprothésistes et opticiens ne sont pas habilités à accéder à ce volet. Manipulateurs d'électroradiologie médicale ne sont pas habilités à accéder au second document-type du volet. Tous les autres professionnels de santé ayant accès au DMP peuvent accéder à ce volet.

3 Prévention primaire Elle vise à éviter une maladie chez une personne indemne de celle-ci. - Diminution du nombre de nouveaux cas d une affection - Exemple :» vaccination - Modifications des comportements des personnes - Exemples :» prévention du tabagisme» promotion d une alimentation équilibrée» actions collectives d éducation à la santé

4 Prévention secondaire Elle vise à rechercher chez des individus asymptomatiques un signe précurseur d une maladie pour la traiter le plus tôt possible. - Réduire la gravité d une maladie et sa durée d évolution en la diagnostiquant la plus tôt possible - Exemple :» dépistage organisé des cancers

5 Prévention tertiaire Elle vise à réduire les invalidités consécutives à la maladie : il s agit de la prévention au bénéfice des patients et de leur entourage. - Eviter la récidive et les complications de la maladie - Exemples :» programme d éducation thérapeutique» bilan d évaluation de la perte d autonomie, du handicap» Projet d Accueil Individualisé

6 Efficacité de l informatisation des données Exemple innovant en France : - Dossier Médical Informatisé - Tableaux de Bord de Suivi des pathologies chroniques : Diabète de type 2 Hypertension artérielle - Meilleure application des Recommandations de Bonnes Pratiques dans le suivi Source : Falcoff H, Benainous O, Gillaizeau et al. Développement et étude d impact d un système informatique de tableaux de bord pour le suivi des pathologies chroniques en médecine générale. Prat Organ Soins 2009 ; 40 : pp

7 Efficacité de l informatisation des données : Tableaux de bord de suivi des pathologies chroniques

8 Efficacité de l informatisation des données Exemple innovant aux Etats-Unis : - Dossier Médical Informatisé - Messagerie sécurisée - Site d éducation thérapeutique - Journal interactif Activité physique Alimentation Traitements - Meilleure gestion des maladies chroniques Source : Ralston, J.D., et coll., (2009) Web-based collaborative care for type 2 diabetes : a pilot randomized trial. Diabetes Care, 32(2) :

9 Intérêt de l informatisation des données médicales de prévention Alerter : - vaccinations - dépistage des cancers - examens de suivi des pathologies chroniques Assurer une traçabilité : - actions collectives d éducation à la santé - parcours de santé du patient Informer : - conseils individualisés de prévention Eduquer : - promotion autosurveillance, autogestion

10 Application dans le domaine de la radiologie Exemple innovant au Luxembourg : - Carnet radiologique électronique : esanté - CARA Objectifs : - Améliorer la pertinence de la prescription - Alerter le praticien sur l irradiation de son patient - Informer le patient - Assurer une meilleure traçabilité - Apporter des connaissances

11 Applications au sein des maisons de santé pluridisciplinaires Maison de santé de Saint Claude à Besançon : - Domaines de prévention - Facteurs de risque spécifiques» Profil de risques» Actions à entreprendre» Calendrier de suivi des actions pour chaque facteur de risque» Fiches conseils - Logiciel : Plan de prévention personnalisé de l adulte

12 Applications au sein des maisons de santé pluridisciplinaires Léon Blum à Belfort, en Franche Comté : - vaccins - alertes informatiques - Crossway St Amand, dans la Nièvre, en Bourgogne : - vaccins, dépistages organisés, examens de suivi des pathologies chroniques - alertes informatiques - MediStory Maison de santé du Véron dans le département d Indre-et-Loire : - dépistages organisés - alertes informatiques

13 Application à l université Service Universitaire de Médecine Préventive et de Promotion de la Santé (S.U.M.P.P.S.) Recueil des données à l occasion d une visite de prévention : - «Fiches» : Vaccinations ; Allergies ; Addictions ; Handicaps ; Conditions de vie ; Biométries ; Antécédents ; Gynéco ; Dentaire ; Social - Logiciel «C.A.L.C.I.U.M.» (Consultations Assistées par Logiciel pour les Centres InterUniversitaires de Médecine préventive)

14 Application au collège et au lycée Projet d Accueil Individualisé Protocole d intervention en cas d urgence Vaccinations Actions collectives d éducation à la santé Projet Personnalisé de Scolarisation «Visite d aptitude aux travaux interdits aux mineurs» : Lycée d enseignement professionnel - Logiciel infirmier : «S.A.GES.S.E.» (Système Automatisé GEStion Santé Etablissement) - Logiciel médecin : Medisco - Dossier médical papier

15 Perspectives Lycée d enseignement professionnel Maison de Santé Pluridisciplinaire Université

16 Merci de votre attention