PRISE EN CHARGE ABA POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS PRESENTANT DES TROUBLES DU DEVELOPPEMENT

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1 PRISE EN CHARGE ABA POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS PRESENTANT DES TROUBLES DU DEVELOPPEMENT Présentation Céline psychologue clinicienne installée en libéral aux Pennes-Mirabeau Diplômée de l Université de Provence en psychologie clinique et psychopathologie Formation VB-Mapp avec Mark L. Sundberg permettant l identification des besoins dans les domaines du langage et des interactions sociales chez l enfant avec autisme et élaboration d un curriculum individualisé Utilisation de PECS Préparation au DU ABA à l Université de Lille 3 Formation avec Diane Fraser (titulaire d un Doctorat en Développement de l Enfant et en Education Spécialisée de l Université Columbia à New York). Jennifer Diplômée de l Université de Provence en psychologie clinique et psychopathologie Formation VB-Mapp avec Mark L. Sundberg Utilisation de PECS

2 Préparation au DU ABA à l Université de Lille 3 Formée à la pratique de la méthode ABA au Canada ainsi qu à l approche multimodale permettant de trouver les causes d apparition du trouble du comportement Intervenante en ABA pendant un an au Canada (Montréal) Notre projet Celui-ci est de proposer des prises en charge thérapeutiques aux enfants et adolescents présentant un Trouble Envahissant du Développement (TED) en utilisant principalement l ABA (Analyse comportementale appliquée) ainsi que les pictogrammes. Les personnes atteintes d autisme présentent les caractéristiques suivantes : - Troubles du développement de l interaction sociale réciproque - Altération de la communication verbale et non-verbale - Répertoire restreint d intérêts et de comportements Les séances ont donc pour but de travailler sur ces trois domaines et d intégrer ces personnes en milieu ordinaire. Nous souhaitons augmenter les comportements appropriés et diminuer ceux qui ne le sont pas. De même, notre but est la généralisation des réponses correctes c'està-dire que celles-ci soient appliquées dans tous les lieux et moments de vie. La durée de la séance varie et s adapte à l enfant tout au long de la prise en charge. Elle se déroule à domicile mais peut également avoir lieu dans les milieux environnementaux tels que les parcs et les établissements scolaires si autorisation. Nous travaillons avec d autres professionnels de l ABA tels qu un neuropsychologue, un psychologue à Montréal, diplômé d un doctorat et spécialisé dans les TED, ainsi que les professionnels entourant déjà la personne avant notre prise en charge. Un soutien, une écoute, des conseils et des retours sur la prise en charge de l enfant seront apportés aux familles avec lesquelles nous travaillons en étroite collaboration.

3 L ABA (Applied Behavior Analysis, Analyse Appliquée du comportement) Lovaas est le concepteur de ce programme d intervention comportementale qui est basé sur la psychologie du comportement. Ce programme vise à rendre l enfant capable de tirer profit de son environnement, soit d être en mesure d y faire les apprentissages courants (être attentif, imiter, développer le langage réceptif et expressif, les habiletés pré-académiques et l autonomie), tout comme les enfants se développant sans autisme. L ABA vise également la réduction des comportements inappropriés ou indésirables tels que les stéréotypies, les comportements d évitement, l automutilation et les troubles du comportement en les remplaçant par des comportements sociaux adaptés. Les enfants autistes ont besoin d un environnement structuré afin que leurs compétences (langagières, motrices, sociales) se développent. La méthode ABA fournit ce cadre structuré. La passation du VB-Mapp permet de créer un programme d objectifs précis pour chaque enfant. Chaque tâche ou exercice demandée à l enfant consiste en : - une demande : une directive donnée à l enfant pour qu il effectue une action - un comportement : une réponse de l enfant, c'est-à-dire, tout ce qui peut être interprété comme une bonne réponse, une mauvaise réponse ou une absence de réponse - une conséquence : une réaction de l intervenant, c'est-à-dire une gamme de réponses pouvant consister en un fort renforcement positif, à de faibles félicitations, à une absence de réponses ou à une réaction légèrement négative. Deux types d enseignement sont possibles : - L enseignement «structuré» : c'est-à-dire assis devant une table/bureau. Si l école est d accord, cet enseignement a lieu dans le cadre scolaire. Il se fait sous la forme de séances répétées en successions rapides jusqu à ce que l enfant réussisse à répondre de façon adaptée sans aide.

4 - L enseignement «incidental» qui s applique partout (à l école, à la maison, à l extérieur ). Le but est de guider la personne lors de jeux et loisirs, lors de moments d apprentissage ou d intégration sociale. On souhaite passer des séances face à face à des séances en groupe. Les moments d enseignement sont optimisés afin de réduire les comportements inappropriés, afin d encourager la concentration, l attention et pour pousser l enfant à interagir activement avec son entourage. Le renforcement a un rôle important dans l ABA. Un enfant se développant sans autisme ressent de la satisfaction en présence de renforçateurs sociaux. L autisme altérant le développement des interactions sociales l enfant qui en est atteint ne trouvera pas ou peu de satisfaction en présence de tels renforçateurs. Pour lui apporter suffisamment de motivation lors de l effort d apprentissage qu il lui demande, on va lui proposer des renforçateurs que l on nomme primaires (nourriture, objets). En même temps, on va féliciter l enfant de façon très démonstrative. Au fur et à mesure de son développement, l enfant va devenir capable d apprécier les renforçateurs sociaux, qui remplaceront alors les renforçateurs primaires. La base de ces enseignements est la motivation de l enfant. Les progrès, les félicitations vont lui donner une image valorisante et structurante de lui-même ce qui favorisera son développement et son envie d apprendre. Les résultats rapportés : les trente années de recherches consacrées à l ABA ont montré l'efficacité de cette méthode. Les recherches initiales indiquent des améliorations au niveau du QI, de la compréhension et de l expression du langage ainsi que des habiletés sociales et adaptatives. Le VB-Mapp Afin de définir un programme individualisé, nous utilisons une méthode d évaluation. Le but est de savoir où se situent les compétences de la personne pour ensuite définir un plan d intervention. Le VB-MAPP : (Verbal Behavior - Milestones Assessment and Placement Program)

5 Ce test peut servir à la fois d'outil d'évaluation et de curriculum. Il est divisé en plusieurs parties : Evaluation des compétences en rapport avec les demandes, le jeu, l imitation, les performances visuelles et le vocabulaire réceptif. Evaluation de ce qui freine ou empêche certains apprentissages (problèmes de généralisation, les discriminations conditionnelles déficitaires, la dépendance aux renforçateurs...) Au final, 24 barrières sont évaluées. Evaluation des potentialités de transition vers le milieu ordinaire (adaptation au changement, suivi des routines de classe, vitesse d'acquisition des compétences, travail en groupe). Analyse fine des compétences ce qui permet d observer les avancées des personnes et de décider des programmes éducatifs à mettre en place. Objectifs et élaboration du PEI. Avant la passation de ce test, nous mettons en place des temps d observations et de jeux afin de faire connaissances avec l enfant et favoriser la relation de confiance. Durant le suivi, ce test sera administré plusieurs fois afin d observer les progrès de la personne et d adapter le programme éducatif. De plus, notre formation initiale en psychologie clinique nous permet d apporter un regard particulier aux ressentis, aux émotions, aux angoisses et au bien-être psychique de la personne. Ces points sont essentiels dans nos prises en charge. Celles-ci n étant donc pas uniquement centrées sur le comportement. Prise de contacts : joindre autismepaca@gmail.com nous ferons le lien. tarifs : Passation VB-MAPP, temps d observation et compte rendu: 250 euros Heure de prise en charge à domicile : 40 euros/heure

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