Comment engager une personne durablement dans une activité physique

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1 Comment engager une personne durablement dans une activité physique Christine LE SCANFF «PSYCHOLOGIE DES PRATIQUES PHYSIQUES» Université Paris-Sud 11, UFR STAPS

2 OBJECTIFS Quels sont les modèles théoriques les plus opérationnels dans le domaine de la motivation à l exercice? Quels sont les médiateurs qui rendent ces modèles efficaces? Dans quelles mesures ces modèles sont-ils applicables par des médecins?

3 Modèle transthéorique ou Modèle de préparation motivationnelle Prochaska et DiClemente (1983) Issu de plusieurs théories psychologiques - Théorie sociale cognitive (Bandura, 1977) - Théorie de l apprentissage de Skinner (1953) - Concerne la modification d un comportement (arrêt du tabac, activité physique)

4 Modèle transthéorique 5 stades de modification d un comportement : 1- Indifférence (ne pense pas à devenir actif) 2- Réflexion (inactif mais pense à devenir actif) 3- Programmation (légèrement actif) 4- Action (suffisamment d activités physiques) 5- Maintien (activité physique est une habitude)

5 Remarques La progression à travers les stades est davantage cyclique que linéaire Changer une habitude prend souvent plusieurs cycles Il n y a sans doute pas de stade final Une stratégie différente doit être appliquée à chacune de ces étapes

6 Processus de changement comportemental Stratégies et techniques utilisées pour modifier ses comportements Sélectionnés habituellement en fonction des stades de motivation 2 catégories Processus cognitifs Processus comportementaux

7 Processus de changement comportemental Processus cognitifs (importants (importants dans les 1ers stades) Augmentation des connaissances Prise de conscience des risques de la sédentarité Prise de conscience des bénéfices de l activité Prendre conscience des conséquences de son comportement sur les autres (famille, amis) Augmenter les opportunités de pratique

8 Processus de changement comportemental Processus comportementaux : - Substituer des alternatives (pratiquer quand on est fatigué) - S entourer de support social (entourage) - Se récompenser quand on est actif - S impliquer (faire des promesses, des plans pour être actif) - Se rappeler (mettre en place des éléments de rappel pour être actif : chaussures dans la voiture)

9 Théorie de l apprentissage Nécessité de circonstances favorables (endroit disponible, temps) et de conséquences agréables (sentiment d accomplissement, moins de stress) Progresser par petites étapes vers le résultat désiré : mettre en place des buts modestes et atteignables Atteindre d un but permet de développer un sens d accomplissement et un sentiment de maîtrise sur plusieurs comportements (programmer du temps ) Récompenses fréquentes et naturelles (amis, activités préférées) de l exercice (les récompenses extrinsèques n aident pas à long terme)

10 Théorie de la prise de décision - S engager dans un comportement en comparant les bénéfices perçus par rapport aux coûts perçus du comportement On est plus actif si croyance que les bénéfices (santé, stress) sont supérieurs aux coûts (temps, transpiration ) - En faisant une liste coûts / bénéfices, on peut comprendre les obstacles à l exercice physique (manque de temps, d énergie) - Les barrières sont dépendante de l âge, du sexe, du niveau d éducation, de revenu, de l état de santé - Barrière la plus importante : manque d activité physique des professionnels de la santé

11 Théorie du choix comportemental Inspirée des recherches sur la décision, l apprentissage, la planification, l économie - On a le choix entre être sédentaire et actif physiquement et cela dépend de plusieurs facteurs : - Des différentes options - De la quantité d effort demandé par ces options - Du temps écoulé avant de recevoir la récompense - Des bénéfices relatifs à chacune des options - Des choses que je veux faire par rapport à ce que les autres me disent de faire - On peut : réduire l accessibilité des comportements sédentaires (pas d ascenseur) - Associer un comportement actif et une récompense (son loisir préféré)

12 Théorie du choix comportemental - Importance du sentiment de liberté du sujet (théorie psychosociale, théorie de l engagement, Joule et Beauvois, 1987, 1998) - Discuter des bénéfices personnels de la pratique, participer à la mise en place des objectifs (ne pas les subir), ne pas pratiquer pour faire plaisir à quelqu un d autres - Importance du délai temporel entre choix comportemental et bénéfices de ce choix : apprendre à considérer les récompenses immédiates de l activité physiques (énergie, fierté) ; garder à l esprit les effets à long terme de la sédentarité

13 Théorie sociale cognitive Le changement comportemental est affecté par les interactions entre l environnement, les facteurs personnels et les attributs de ce comportement Pratiquer peut résulter d un renforcement direct (compliment), de l observation des conséquences de l activité sur d autres (modeling). Valorisation des conséquences positives Concept d efficacité personnelle : perception d être capable de réussir augmente la probabilité de s engager dans un comportement

14 Modèle écologique Importance des variables socioculturelles et environnementales Certains environnements promeuvent les comportements sédentaires (espace de travail, ascenseur ) L environnement doit être adapté au programme d activité physique proposé (marcher dans un environnement peu sûr )

15 Modèle écologique Facteurs personnels (psychologique, biologique Facteurs sociaux (amis, famille, collègues) Facteurs institutionnels (lieux de travail, écoles, facilités de soin) Facteur municipal (ressources en APS, environnement sûr, s couloirs bicyclette) Politique publique (taxes, assurances)

16 Modèle de prévention des rechutes Concerne à l origine les difficultés des personnes ayant des comportements addictifs (tabac, alcool) - Conçu pour un changement à long terme Aide à anticiper et planifier les problèmes potentiels pour continuer une activité physique (dépression, blessures, pression temporelle, mauvais temps ) Identifier les situations à risque d arrêt de la pratique ; développer un plan stratégique Distinguer un arrêt temporaire d un arrêt définitif

17 Médiateurs de l activité physique Mécanisme à travers lequel l intervention influence le comportement d activité physique - Plusieurs médiateurs peuvent fonctionner en même m temps - Les médiateurs peuvent intervenir en cascade - Il y a encore des facteurs d influence ignorés ou difficile à mesurer

18 Médiateurs de l activité physique Mécanisme à travers lequel l intervention influence le comportement d activité physique - Efficacité personnelle - Support social - Equilibre décisionnel - Processus de changement comportemental - Attentes de conséquences (court terme) - Plaisir

19 Synthèse d expériences Augmenter l efficacité personnelle (concept de soi) Augmenter le nombre de processus de changements comportementaux utilisés Importance d un feedback individualisé (sur de nombreux processus : motivation, stratégies cognitives et comportementales, efficacité personnelle, barrières et bénéfices, minutes d activités physiques) Suivi actif

20 Synthèse d expériences Pas de mise en évidence des processus cognitifs comme médiateur Travailler sur l intention de changer peut être critique Ni le plaisir, ni les conséquences attendues ne sont mesurées D autres facteurs sont à prendre en compte (perception de son apparence physique )

21 Conclusion Favoriser la discussion et l implication du sujet dans la construction d un programme La confiance en soi est centrale : buts progressifs, feedback, suivi Apprendre à être autonome : feedback et récompense

22 Merci de votre attention