L organisation de la recherche hospitalière en France

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1 L organisation de la recherche hospitalière en France Marie LANG, Directrice du GCS CNCR Formation EHESP La recherche clinique et l innovation à l hôpital enjeux et pratiques - novembre 2018

2 L organisation de la recherche : le «millefeuille» français Cartographie institutionnelle de la recherche biomédicale et en santé Ministères MINISTERE CHARGE DE LA SANTE MINISTERE CHARGE DE LA RECHERCHE Grands organismes publics hors établissements d enseignement supérieur Etablissements publics à caractère scientifique et technologique INSERM CNRS INRA IRD INRIA INED Etablissements publics à caractère industriel et commercial CEA CIRAD CSTB INERIS IRSN Agences de moyens et équivalents Agences sanitaires et assimilées ANR ANRS IReSP ADEME BpiFrance Collectivités locales UE/H2020 Santé Publique France ANSM ANSES ABM EFS INCa HAS UNIVERSITES CENTRES HOSPITALIERS UNIVERSITAIRES Grandes écoles et grands établissements dont EHESP (EPSCP) Institutions de recherche biologiques et médicales Fondations CLCC R/CTRS Associations ENTREPRISES Actions privé/public : pôles de compétitivité EHESP 2018

3 La recherche : une mission des établissements de santé, le rôle central des CHU depuis 1958 et 60 ans après? ordonnance n du 30 décembre 1958 relative à la création des centres hospitaliers et universitaires, à la réforme de l enseignement médical et au développement de la recherche médicale article L du CSP loi n du 31 juillet 1991 portant réforme hospitalière article L du CSP (mission du service public hospitalier) loi n du 21 juillet 2009 portant réforme de l hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires nouvel article L du CSP (mission de service public des établissements de santé) + nouvel article L du code de la recherche (recherche publique est organisée dans les établissements de santé) loi n du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé nouvel article L (missions dévolues aux établissements de santé) la mission conférée aux hôpitaux par la loi implique non seulement la promotion par les hôpitaux de projets de recherche clinique, mais aussi la participation des hôpitaux aux projets de recherche promus par d autres promoteurs académiques ou par des promoteurs industriels EHESP novembre 2018

4 La recherche hospitalière et en CHU : quelques données et un paradoxe La recherche dans les CHU sans parler des autres CH publics, c est : études cliniques actives par an, - 55% des études démarrées en France en 2017, premières mondiales, - plus de publications depuis 2005 dont articles originaux dans des revues à facteur d impact, patients/an inclus dans des essais cliniques promus par les CHU. Pourtant si la visibilité de l Inserm, de l Institut Pasteur, du CNRS, voire de l INRA dans la recherche en santé est très bien établie, celle des EPS est victime de sa dilution en de nombreux établissements indépendants les uns des autres. Mais même les plus gros comme l AP-HP, les HCL ou l AP-HM ne sont pas vus comme des établissements de recherche à part entière. EHESP novembre 2018

5 Lille Amiens AP-HP St Louis Ile-de-France Caen Rouen Reims Brest Ile-de-France Nancy Strasbourg Rennes Nantes Angers Poitiers Tours Limoges Clermont Ferrand Dijon Lyon Besançon STRUCTURES de RECHERCHE CLINIQUE RECONNUES Bordeaux Saint Etienne Grenoble Légende Toulouse Montpellier Nîmes Marseille Nice DRCI (30 CHU : 1 DRCI par CHU) Fort de France Pointe à Pitre GH Sud Réunion EHESP novembre 2018

6 Amiens Lille + GCS UNICANCER AP-HP St Louis Ile-de-France Curie Caen Rouen Reims FOCH Sainte-Anne Brest Ile-de-France Nancy Strasbourg CH Versailles IGR Rennes Nantes Angers Poitiers Tours Limoges Clermont Ferrand Dijon Lyon Besançon STRUCTURES de RECHERCHE CLINIQUE RECONNUES Bordeaux Saint Etienne Grenoble Légende Toulouse Montpellier Nîmes Marseille Nice DRCI 2012 : 30 CHU + 17 hors CHU Fort de France Pointe à Pitre GH Sud Réunion EHESP novembre 2018

7 Lille Amiens AP-HP St Louis Ile-de-France Caen Rouen Reims Brest Ile-de-France Nancy Strasbourg Rennes Angers Nantes Bordeaux Poitiers Tours Limoges Dijon Lyon Clermont Ferrand Saint Etienne Besançon Grenoble STRUCTURES de RECHERCHE CLINIQUE RECONNUES Légendes Toulouse Montpellier Nîmes Marseille Nice DRCI (30 CHU + 17 hors CHU) DIRC (GIRCI 2012) Fort de France Pointe à Pitre GH Sud Réunion EHESP novembre 2018

8 Lille Bichat Robert Debré Amiens Saint-Louis Ile-de-France Necker CNO 15/20 St Antoine Caen Rouen Reims HEGP Pitié-Salpêtrière Brest Ile-de-France Nancy Strasbourg Henri Mondor Rennes Nantes Angers Poitiers Tours Limoges Clermont Ferrand Dijon Lyon Besançon STRUCTURES de RECHERCHE CLINIQUE RECONNUES Bordeaux Saint Etienne CHU & CLCC Grenoble Légendes Toulouse Montpellier Nîmes Marseille Nice 47 DRCI 7 GIRCI Centre d investigation clinique (CIC-P) Fort de France Pointe à Pitre GH Sud Réunion EHESP novembre 2018

9 Amiens Lille Bichat St Louis Robert Debré Ile-de-France Necker CNO 15/20 St Antoine Caen Rouen Reims HEGP Pitié-Salpêtrière Brest Ile-de-France Nancy Strasbourg Henri Mondor Rennes Nantes Angers Poitiers Tours Limoges Clermont Ferrand Dijon Lyon Besançon STRUCTURES de RECHERCHE CLINIQUE RECONNUES Bordeaux Saint Etienne CHU & CLCC Grenoble Légendes Toulouse Montpellier Nîmes Marseille Nice 47 DRCI 7 GIRCI Centre d investigation clinique (CIC-P) CIC spécialisé en épidémiologie clinique (CIC-EC) Fort de France Pointe à Pitre GH Sud Réunion EHESP novembre 2018

10 Amiens Lille Robert Debré Bichat St Louis Ile-de-France Cochin Necker CNO 15/20 St Antoine Caen Rouen Reims HEGP Pitié-Salpêtrière Brest Ile-de-France Nancy Strasbourg IGR & Curie Henri Mondor Nantes Rennes Angers Poitiers Tours Dijon Besançon STRUCTURES de RECHERCHE CLINIQUE RECONNUES Limoges Clermont Ferrand Lyon Bordeaux CHU & CLCC Saint Etienne Grenoble Légendes Toulouse CHU & CLCC Montpellier Nîmes Marseille Nice 47 DRCI 7 GIRCI Centre d investigation clinique (CIC-P) CIC - épidémiologie clinique (CIC-EC) Centre d investigation clinique intégré en biothérapie (CIC - BT) Fort de France Pointe à Pitre GH Sud Réunion EHESP novembre 2018

11 Amiens Lille Bichat St Louis Robert Debré Ile-de-France R.Poincaré Cochin Necker CNO 15/20 St Antoine Caen Rouen Reims HEGP Pitié-Salpêtrière Brest Ile-de-France Nancy Strasbourg IGR & Curie Henri Mondor Rennes Nantes Angers Poitiers Tours Limoges Clermont Ferrand Dijon Lyon Besançon STRUCTURES de RECHERCHE CLINIQUE RECONNUES Bordeaux CHU & CLCC Saint Etienne Grenoble Légendes Fort de France Pointe à Pitre GH Sud Réunion Toulouse CHU & CLCC Montpellier Nîmes Marseille Nice 47 DRCI 7 GIRCI Centre d investigation clinique (CIC-P) CIC - épidémiologie clinique (CIC-EC) Centre d investigation clinique intégré en biothérapie (CIC - BT) CIC spécialisé en innovations technologiques (CIC-IT) EHESP novembre 2018

12 Amiens Lille Robert Debré Bichat St Louis Ile-de-France R.Poincaré Cochin Necker CNO 15/20 St Antoine Caen Rouen Reims HEGP Pitié-Salpêtrière Albert Chenevier Brest Ile-de-France Nancy Strasbourg IGR & Curie Henri Mondor Nantes Rennes Angers Poitiers Tours Dijon Besançon STRUCTURES de RECHERCHE CLINIQUE RECONNUES Limoges Clermont Ferrand Lyon Bordeaux CHU & CLCC Saint Etienne Grenoble Légendes Fort de France Pointe à Pitre GH Sud Réunion Toulouse CHU & CLCC Montpellier Nîmes Marseille Nice DRCI (47) GIRCI (7) Centre d investigation clinique (CIC-P) (27) CIC - épidémiologie clinique (CIC-EC) (9) Centre d investigation clinique intégré en biothérapie (CIC - BT) (10) CIC spécialisé en innovations technologiques (CIC-IT) (8) CTRS / RTRS (ETS participant à un ou plusieurs CTRS/RTRS) (9) EHESP novembre 2018

13 Amiens Lille Bichat St Louis Robert Debré Ile-de-France R.Poincaré Cochin Necker CNO 15/20 St Antoine Brest Caen Rouen Ile-de-France Reims Nancy Strasbourg HEGP Pitié-Salpêtrière IGR & Curie Albert Chenevier Henri Mondor Rennes Nantes Angers Poitiers Tours Limoges Clermont Ferrand Dijon Lyon Besançon STRUCTURES de RECHERCHE CLINIQUE RECONNUES Bordeaux CHU & CLCC Saint Etienne Grenoble Légendes Fort de France Pointe à Pitre GH Sud Réunion Toulouse CHU & CLCC Montpellier Nîmes Marseille Nice DRCI (47) GIRCI (7) Centre d investigation clinique (CIC-P) (27) CIC - épidémiologie clinique (CIC-EC) (9) Centre d investigation clinique intégré en biothérapie (CIC - BT) (10) CIC spécialisé en innovations technologiques (CIC-IT) (8) CTRS / RTRS (ETS participant à un ou plusieurs CTRS/RTRS) (9) IHU (6) EHESP novembre 2018

14 Amiens Lille Bichat Robert Debré St Louis Ile-de-France R.Poincaré Cochin Necker CNO 15/20 St Antoine Caen Rouen Reims Metz HEGP Pitié-Salpêtrière Albert Chenevier Brest Ile-de-France Nancy Strasbourg IGR & Curie Henri Mondor Nantes Rennes Le Mans Angers Tours Poitiers Lyon Dijon Besançon STRUCTURES de RECHERCHE CLINIQUE RECONNUES La Roche-sur-Yon Limoges Clermont Ferrand Annecy Bordeaux CHU & CLCC Saint Etienne Grenoble Légendes Fort de France Pointe à Pitre GH Sud Réunion Toulouse CHU & CLCC Montpellier Nîmes Marseille Nice DRCI (47) GIRCI (7) Centre d investigation clinique (CIC-P) (27) CIC - épidémiologie clinique (CIC-EC) (9) Centre d investigation clinique intégré en biothérapie (CIC - BT) (10) CIC spécialisé en innovations technologiques (CIC-IT) (8) CTRS / RTRS (ETS participant à un ou plusieurs CTRS/RTRS) (9) IHU (6) EHESP novembre 2018 CRC (28)

15 La recherche clinique et l innovation à l hôpital : enjeux et pratiques Constat DGOS : «complexité» 4 ES (9 Str.) Contexte et objectifs 2 ES (8 str.) 4 ES (10 str.) 11 ES (51 str.) 7 ES (14 str.) Pour les seules structures d appui à la recherche financées par les MERRI: 4 ES (7 str.) 6 ES (14 str.) 4 ES (15 str.) 1 ES (3 str.) 4 ES (9 str.) 8 ES (21 str.) 198 structures dans 66 établissements de santé (ES) 150 M / an 6 ES (14 str.) 5 ES (15 str.) EHESP novembre 2018

16 DGOS : proposition La recherche de clinique simplification et l innovation 2016 à l hôpital - Appui : enjeux à la recherche: et pratiques d une logique de structures à une logique de réalisation de missions Structures et dispositifs en 2015 Groupements interrégionaux de recherche clinique et de l innovation (7 GIRCI*) Délégation de recherche clinique et de l innovation (49 DRCI) Centre d investigation clinique (36 CIC) Centre de recherche clinique et Renforcement de l investigation clinique (33 CRC/RIC) Equipes mobiles de recherche clinique en cancérologie (EMRC) Site de recherche intégrée en cancérologie (8 SIRIC) Centre de ressources biologiques (58 CRB) Mode de répartition des crédits Forfait / reconduction Indicateurs de résultats Forfait / reconduction Forfait / reconduction Forfait / reconduction Forfait / reconduction Indicateurs de résultats EHESP novembre 2018 Projets de missions en 2016 Animation territoriale Conception des protocoles Gestion Analyse des données Investigation / Appui à l investigation Coordination Organisation Surveillance de la recherche Mode de répartition des crédits Indicateurs de résultats

17 La gouvernance de la recherche à l hôpital EHESP novembre 2018

18 Le périmètre hospitalo-universitaire CHU = EPS (CHR ayant conclu une convention avec l université) CH et U (entité dépourvue de personnalité morale) convention une (ou plusieurs) université Organismes de recherche Inserm, CNRS, INRA CLCC Établissements de santé associés (GHT) EHESP novembre 2018

19 Le comité de la recherche en matière biomédicale et de santé publique CRBSP Ordonnance n du 2 mai 2005 simplifiant le régime juridique des établissements de santé - article L du code de la santé publique Décret n du 7 novembre 2006 relatif au comité de la recherche en matière biomédicale et de santé publique une instance du centre hospitalier et universitaire un rôle éminent une composition resserrée et équilibrée entre les «trois forces» : hôpital, université, organismes de recherche Inserm Mais dans les faits : application hétérogène sur le terrain du rôle de définition stratégique d une politique de recherche de site. EHESP novembre 2018

20 La loi HPST du 21 juillet 2009 adapte la gouvernance des CHU afin de mieux tenir compte de la dimension «recherche» Vice-président «recherche» au sein du directoire des CHU article L du code de la santé publique Nomination des DG de CHU sur le rapport conjoint du ministre chargé de la santé et du ministre chargé de la recherche article L du code de la santé publique La loi HPST du 21 juillet 2009 entend renforcer la coopération au sein du périmètre hospitalo-universitaire entre l hôpital, l université et les organismes de recherche : Pôles hospitalo-universitaires des CHU (articles L du code de la santé publique) reçoivent, par nature, une mission de recherche qui devra trouver sa traduction au sein des contrats de pôle Convention constitutive du centre hospitalier et universitaire (article L du code de la santé publique) désormais révisée tous les cinq ans = instrument privilégié pouvant déterminer les axes stratégiques et les modalités de mise en œuvre de la politique hospitalo-universitaire entre l'université et l'hôpital EHESP novembre 2018

21 La recherche clinique et l innovation à l hôpital Enjeux et pratiques : le rôle central d Aviesan Alliance nationale pour les sciences de la vie et de la santé, créée en 2009 présidée par le PDG de l Inserm 9 membres : Inserm o CNRS o CEA o INRA o INRIA o IRD o Institut Pasteur o Conférence des présidents d université o Conférence des directeurs généraux de CHU Rapport LEVY au Pdt de la République juillet 2015 : une programmation actuelle trop fragmentée EHESP novembre 2018

22 Le CNCR, un collectif pour porter la voix des 32 CHR&U français, représenter, fédérer, mutualiser, valoriser la RC en France depuis 2005 CRÉATION DU GCS EN /08/2015 : RENOUVELLEMENT DU GCS ET OUVERTURE AUX NON U 32 Membres historiques CHU&CHR 28 nouveaux Membres CH&CHS Membres associés : EHESP novembre 2018

23 Le CNCR, courroie de transmission entre les acteurs de la Recherche hospitalière publique EPST CHU & CH DGOS Industriels EHESP novembre 2018

24 Le GCS CNCR : un objectif commun et des outils dédiés Les missions Développer et améliorer les missions confiées aux EPS en matière de soin, enseignement et recherche-innovation Donner une identité collective à la recherche-innovation dans les établissements publics de santé : une «marque» Recherche Hospitalière en Santé Les ressources Cotisations de ses membres (32 CHR&U et 28 CH&CHS) à 100% depuis 2018 Soutien du Ministère de la santé par 1 fonds d amorçage = 1M /an EHESP novembre 2018

25 Plan d actions CNCR : 7 priorités, à poursuivre! EHESP novembre 2018

26 Cellule bibliométrie : mesure de la production scientifique des CHU Problématique de la visibilité «Recherche» des institutions françaises «Syndrome de Shanghai ou Leiden» pour les Universités Problématique spécifique aux CHU/CHR : Non reconnus comme des Etablissements de recherche en tant que tels Souvent vus par le prisme de l Université Evaluer et démontrer l activité de recherche des CHU/CHR... a fortiori des CH EHESP novembre 2018

27 Cellule bibliométrie +35% sur 10 ans, augmentation continue 17% de la production française 55% de «Medical and health sciences» Impact mesuré par l indice d impact normalisé a augmenté de 1,1 à 1,7 Part de publications Top 10%: 13% à 18% Part d articles en collaboration internationale: 27% à 40% Partenariats nationaux en augmentation avec l Inserm, le CNRS, Universités, UNICANCER.. CEDEF 25 mai La recherche dans les CHU

28 Cellule filière industrielle 2388 visites sur un an Groupe de travail Recherche clinique industrielle: Mode opératoire biologie Mode opératoire imagerie Mode opératoire pharmacie (en cours) EHESP novembre 2018

29 Cellule filière industrielle Mesure 1-3 du Comité Stratégique de Filière Industries et Technologies de Santé (Bercy): Fluidifier la chaîne réglementaire et administrative: 3 livrables : Indicateurs de performance Site notre recherche-clinique.fr: relance du site piloté par le CNCR Lancement 28 mai 2018 Formation enquête lancée en collaboration avec F-Crin pour recueillir les besoins en formation Mesure 11 du Conseil Stratégique des Industries de Santé (Matignon): Association F-CRIN et CNCR pour le portage de cette mission: 2 chantiers: Benchmark européen et actions à l international avec Business France: 2 centres par pays: UK, Espagne, Allemagne et Belgique. Benchmark d outils de performance du recrutement: - thématiques performantes/non performantes - outils de criblage de patients disponibles - les circuits d'établissements/patients à activer EHESP novembre 2018

30 Cellule Europe Groupe de travail Contacts Europe Hospitaliers: faciliter l accès aux Calls européens Cartographie des projets européens Positionnement hospitalier au sein des consortia de projets européens Justification des coûts cliniques, en prise directe avec la Commission Européenne sur une simplification des déclarations financières. Merri & Europe: indicateur lié au nombre de projets européens, critère d excellence? Capacity Building pour favoriser des collaborations intra-européennes Lobbying : contribuer aux actions en cours portées par Aviesan Cartographie des centres experts: accroitre la visibilité européenne des équipes participant aux programmes européens 2018: o 2 nouveaux ateliers de formation: audits et facturation interne; règles administratives et financières. o élaboration d un guide méthodologique à l attention des investigateurs et de leurs accompagnants : kit «aide au montage», kit «aide à la gestion»,.. o mise en place d un outil en ligne sur le site du CNCR, Diffusion ciblée, Accompagnement personnalisé

31 Le CNCR, membre du PCN Santé d Horizon 2020 Points de Contact Nationaux (PCN): diffuser l information, sensibiliser et soutenir la communauté française aux programmes de l UE. Demande de la Commission Européenne aux États membres. Proposé par Aviesan, piloté par l Inserm, comprend 8 membres. Le CNCR représente les EPS 2017: finalisation et lancement de la dernière tranche H2020: EPS associés à l organisation des InfoDays dans les Régions. Le programme européen Horizon 2020 destine 2,2 milliards à la Santé pour

32 Communication / lobbying 500 destinataires inscriptions en un an sessions ouvertes + 65% nouveaux visiteurs Top 3 pages visitées : FAQ Filière industrielle, Infographie «panorama de la production scientifique des CHU», Présentation du CNCR Plateforme emploi : 9 ème place (500 vues en 2 mois) 15 dépêches et articles dans la presse spécialisée en interview sur APM News infographie «Repères: CHU & la recherche contre le cancer» par RéseauCHU Article sur le blog «Rédaction médicale et scientifique», Hervé Maisonneuve Article dans Officiel Santé EHESP novembre 2018

33 Perspectives La recherche hospitalière, 60 ans après les ordonnances CHU Debré CEDEF 25 mai La recherche dans les CHU

34 Que sont devenus le CHU et la recherche hospitalière en 2018? Les activités de recours se font en CHU mais aussi (parfois) ailleurs La formation s ouvre (un peu) aux établissements privés La recherche est effectuée (surtout) par des personnels des universités La représentation de la recherche dans la gouvernance des CHU se limite (souvent) aux Doyens d UFR de médecine La T2A ne peut pas (en principe) favoriser la recherche Les DHU FHU RHU IHU PHU sont (peuvent être) déstructurants La recherche non médicale est (encore) (trop) absente des CHU et CH EHESP novembre 2018

35 Les organisations Si un échantillon humain entre dans une recherche, c est (le plus souvent) un patient qui a consulté le CHU ou le CH Expertise acquise en o Promotion o Investigation o Coordination o (Valorisation) DRCI Compétences plus rares: o Biostatistiques o Juridiques o Médico-économiques UIC CIC URC EHESP novembre 2018

36 Quels financements pour la recherche hospitalière? Le Modèle des MERRI a probablement atteint ses limites, en réflexion GT AAP DGOS (PHRC) à poursuivre et évaluer : Rapports CdC et IGAS/IGAENR Projets Européens : o F-CRIN E-CRIN FP7 : 50 milliards de budget pour projets financés CNRS : 1557 projets dont 431 coordinations (source CNRS) INSERM : 430 projets (source Inserm) CHU/CH : 200 projets pour 11 coordinations. EHESP novembre 2018

37 Financements Programme d investissements d avenir Les IHU o 6 IHU A, 6 IHU B, 3 IHU C Les DHU, FHU.. RHU o 2 vagues de RHU o 4eme vague lancée Et aussi: o Labex o IDEX o ISITES 6 IHU retenus par le PIA 1 ICAN : pathologies du cardiométabolisme et de la nutrition (Paris, Pitié Salpêtrière) POLMIT : maladies infectieuses (Marseille) MIX-Surg : développement de nouvelles générations d'instruments de chirurgie mini invasive guidée par l'image Strasbourg) LIRYC : modélisation des signaux du rythme cardiaque pour le développement de nouveaux appareils d'assistance cardiaque (Bordeaux) A-ICM : maladies du système nerveux (Paris, Pitié Salpêtrière) IMAGINE : maladies génétiques (Paris, Necker) Lobbying auprès du 1 er ministre pour poursuite des AO Santé dans le PIA3: RHU ACTIONS EHESP novembre 2018

38 Une transformation attendue de la médecine Augmentation des maladies chroniques Comorbidome M4P Médecine renversée A Fonder sur des preuves: 5eme P Révolution biologique et numérique Acceptabilité? L augmentation des maladies chroniques doit faire repenser l organisation de la recherche EHESP novembre 2018

39 Les nouveaux territoires de santé Une opportunité de maillage de la recherche CH CH Médecine de ville CH Support CH CH Maisons territoriales de la recherche CHU Triple attractivité pour les CH Cohortes réelles et plus larges Recherche en soins primaires EHESP novembre 2018 CH CH EPST Université

40 Les réponses Sans la recherche hospitalière, il n y a pas de recherche chez l homme Organisations: encore hétérogènes o DRCI o CIC mais pas que o Prendre soin de l émergence o Agilité, pragmatisme, circuits courts Financements: doivent être transparents o Sécurité sociale o PHRC et autres AO de la DGOS o Projets Européens o Programme d investissements d Avenir Essais cliniques: attractivité à renforcer o CSIS o Recherche sur les territoires Interface avec les UMR: une réalité o Recherche translationnelle o Contrats d interface Production Scientifique : doit être évaluée o Outils bibliométriques o évaluation HCERES Pluridisciplinarité: ouverture nécessaire o Sciences paramédicales: pratiques avancées, nouveaux métiers o Sciences humaines et sociales o Mathématiques, Sciences de l ingénieur EHESP novembre 2018

41 Perspectives Le rôle des CHU Des orientations pour prendre en compte les nouveaux enjeux Une évolution du modèle des CHU semble inéluctable pour prendre en compte ces nouveaux enjeux. Devant ces changements à venir, plusieurs principes devraient guider les pouvoirs publics : o concentrer les moyens de la recherche (personnels, structures d appui, plateaux techniques) et favoriser l émergence de cinq à dix CHU de visibilité internationale présentant une masse critique suffisante ; mettre en place une organisation territoriale permettant de développer les inclusions de patients au-delà des CHU ; o généraliser les parcours de formation à partir des CHU vers les autres établissements de santé et de médecine de ville ; tenir compte des données prospectives en santé ; o généraliser et améliorer l évaluation des activités de formation et de recherche ; o adapter les modalités de financement aux nouveaux enjeux des CHU et à l objectif de concentration des moyens, notamment pour l activité de recherche ; o mettre en place un suivi et une évaluation des personnels hospitalo-universitaires. EHESP novembre 2018

42 Mission «CHU de demain» : 60 ans des CHU livrable le 14 décembre 2018 lors des AHU Poitiers Mission sur le «CHU de demain» à un an du 60ème anniversaire des CHU - publié le Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé, et Frédérique Vidal, ministre de l Enseignement Supérieur, de la Recherche et de l Innovation, lancent une mission sur le «CHU de demain» à un an du 60ème anniversaire des CHU : En décembre 2018 aura lieu l anniversaire des 60 ans de la création des CHU. A cette occasion, les ministres ont décidé de lancer le 10 novembre dernier une mission visant à élaborer des propositions pour renforcer le rôle des CHU, notamment dans la recherche et l innovation en santé, la formation des professionnels de santé et l organisation territoriale de l offre de soins. La mission est confiée aux 6 Présidents de Conférences : Conférence PCME de CHU, Conférence des DG de CHU, Conférence des Doyens de faculté de médecine, Conférence des Doyens de pharmacie, Conférence des Présidents d Université, Conférence des Doyens d odontologie Le rapport de mission qu ils élaboreront devra être remis aux ministres en novembre 2018, peu avant la tenue des 16ème Assises hospitalo-universitaires à Poitiers qui fêteront le 60ème anniversaire de la création des CHU. Leurs préconisations devront avoir pour objectif d envisager le «CHU de demain» et s inscrire dans le cadre de la Stratégie Nationale de Santé dont les travaux d élaboration ont été lancés par le gouvernement en septembre EHESP novembre 2018

43 L avenir? Organisation? Gouvernance? Financements? Parcours? IA/ télérecherche? EHESP novembre 2018

44 Pour aller plus loin EHESP novembre 2018

45 Comité National de Coordination de la Recherche 1bis, rue Cabanis Paris