Le sujet de l heure Delphine Zbinden Forum

Transcription

1 Le sujet de l heure Delphine Zbinden Forum

2 Un patient rentre de voyage Un patient consulte les urgences d un hôpital périphérique pour une fièvre à 39 depuis 2 jours après un voyage au Congo. Doit-on prendre des mesures? Pas d inquiétude concernant Ebola, car le Congo ne fait pas partie de la région touchée actuellement Pas de mesure d isolement exceptionnelle

3 Pays touchés par l épidémie actuelle?

4 Un patient rentre de voyage Ce même patient revient de Guinée-Conakry. Que souhaitez-vous savoir? blabla Quand est-il rentré? (incubation 2-21jours) Symptômes associés? Contact avec une personne atteinte ou décédée du virus? (mode de transmission: contact direct ou indirect avec des liquides biologiques, gouttelette)

5 Qu est-ce qu un cas suspect?

6 Un patient rentre de voyage Il a séjourné 3 semaines dans sa famille à Conakry Il est rentré depuis 2 semaines et est fébrile à 39 depuis 2 jours Il a aussi des arthralgies et des céphalées Sa cousine chez qui il séjournait est décédée après avoir vomi du sang Est-il suspect d Ebola?

7 Que faire? A) On l installe dans n importe quelle pièce où il est interdit d entrer jusqu à l arrivée des ambulanciers B) On vide une pièce et on va le voir avec une blouse et des gants (MAC) C) On vide une pièce et on va le voir avec une tenue de protection personnelle de «mesures exceptionnelles»

8 Que faire? A) On l installe dans n importe quelle pièce où il est interdit d entrer jusqu à l arrivée des ambulanciers B) On vide une pièce et on va le voir avec une blouse et des gants (MAC) C) On vide une pièce et on va le voir avec une tenue de protection personnelle de «mesures exceptionnelles»

9 Quelle tenue? Gants à usage unique longue et courte manchette (double gantage) Blouse imperméable à usage unique Cagoule à visière Sur-bottes Sur-chaussures Masque ultrafiltrant FFP2 (idem à tuberculose)

10 Procédure pour Habillage/Déshabillage sur (affiches et vidéos) + Procédure de prise en charge d un cas suspect

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12 Et ensuite? A) Un médecin va clarifier l anamnèse d exposition. Si validée, un transfert au CHUV est discuté avec l infectiologue du CHUV. Pas de labo B) Un médecin va clarifier l anamnèse d exposition. Si validée, on fait une prise de sang pour PCR Ebola C) On appelle l ambulance pour le transférer au CHUV et on ne fait rien de plus

13 Et ensuite? A) Un médecin va clarifier l anamnèse d exposition. Si validée, un transfert au CHUV est discuté avec l infectiologue du CHUV. Pas de labo B) Un médecin va clarifier l anamnèse d exposition. Si validée, on fait une prise de sang pour PCR Ebola C) On appelle l ambulance pour le transférer au CHUV et on ne fait rien de plus

14 La suspicion est validée. Le transfert est organisé Ambulance du groupe sanitaire lausannois, équipée pour le transfert de patients suspects d Ebola

15 Transfert en ambulance Groupe Sanitaire Lausannois: nommé responsable des transferts en ambulance de cas suspects Collaboration avec le responsable de formation du Groupe Sanitaire Vidéos habillage et déshabillage Séance de formation/information aux ambulanciers Novembre/décembre: 6 séances ateliers de pratique habillage/déshabillage Documents disponibles sur

16 Tenue du personnel au CHUV Gants à usage unique longue et courte manchette (double gantage) Combinaison avec cagoule intégrée Blouse imperméable à usage unique Cagoule à visière Sur-chaussures Masque ultrafiltrant FFP2 (idem à tuberculose)

17 A son arrivée au CHUV Pris en charge dans une chambre à pression négative avec un sas A ce moment seulement, une prise de sang est réalisée (PCR Ebola) Le personnel du labo vient chercher les tubes de sang et les traite selon une procédure bien définie

18 Le labo au CHUV adapté pour Ebola (P3)

19 Prise en charge globale complexe Matériel à usage unique Examens complémentaires (radiologie) Elimination des déchets et des déjections Nettoyage de la chambre Prise en charge du matériel qu on ne peut pas désinfecter (ventilateur) Gestion du corps en cas de décès

20 Conclusions Le risque de voir un patient infecté en Suisse est faible Toutefois, nous pouvons prendre en charge avec un risque mesuré pour le personnel Les soignants doivent s entraîner à cette prise en charge Les directives de prise en charge vont évoluer avec l épidémie