Compensation des amétropies sphériques

Transcription

1 Compensation des amétropies sphériqes Principe de la compensation e verre compensater théoriqe (o verre correcter) de l'amétropie, placé devant l'œil, permet a sjet de voir net à l'infini sans accommoder. emarqes: o o Attention, ce ne sera pas forcément le verre porté par le sjet amétrope por avoir ne vision confortable. On dit sovent qe ce verre "rend l' il emmétrope" por la vision de loin, comme nos allons le montrer cette expression est impropre car l' il compensé diffère de l' il emmétrope ayant la même longer (accommodation nécessaire en VP, taille des images rétiniennes). es dex systèmes de verres tilisés en optiqe sont les verres de lnettes et les lentilles de contact. Si, dans n premier temps, on les sppose minces, ils ne diffèrent qe par la distance de ler centre optiqe a point principal objet de l'œil. En général, por n verre de lnettes, on admet H 5 mm et por ne lentille de contact, placée sr la cornée, le centre optiqe étant confond avec le sommet de celle-ci: SH 2 mm. 2 Pissance d système compensater 'œil, non accommodé, mni d verre compensater doit voir net n point A sité à l infini. e faiscea entrant dans l œil semble venir de l'image A, de A à travers le verre. Il fat donc qe A se trove a remotm de l'œil por qe A soit sr la rétine. e foyer image d verre compensater théoriqe et le remotm de l'œil sont confonds. A verre compensater D Oeil non accommodé à l' infini A a remotm de l' oeil A' sr la rétine On pet donc exprimer la pissance d verre compensater théoriqe en fonction de la réfraction de l'œil amétrope: D où est la H + H H + réfraction de l il. Pal JEAN

2 Celle d système de contact en S sera : D S S SH + H SH + Avec les valers choisies por la distance d système compensater à l'œil, on pet tracer l écart à des pissances d verre de lnette (D -) et de la lentille (D S -) en fonction de On constate qe por des réfractions variant de -0 à +8 δ la pissance de la lentille de contact à commander pet être considérée comme égale à la réfraction. Il n'en est pas de même avec le verre de lnette, l'égalité n'étant satisfaite à 0,25 δ près q'entre - 4 et + 4 δ. En pratiqe, on détermine D lors de l'examen de ve. a réfraction ne pet donc être considérée comme égale à la valer de la vergence d verre qe si celle-ci est faible (majorité des cas corants). On remarqera qe la vergence de la lentille compensatrice sera tojors spériere, en valer algébriqe, à la vergence d verre por ne réfraction donnée et ceci qelle qe soit l'amétropie d sjet. 3 Parcors compensé (o apparent) Nos avons défini le parcors d'accommodation de l'œil n (parcors vrai). e parcors corrigé est l'ensemble des points objet qe l'œil, mni de son verre compensater, pet voir net en mettant en je son accommodation. Ce parcors est donc le conjgé objet d parcors vrai à travers le verre compensater. Pal JEAN 2

3 : remotm apparent, P : proximm apparent : remotm vrai, P proximm vrai. verre D D verre D P P + D P P 4 Modifications indites par la compensation Voici les modifications q il fat absolment connaître por comprendre les problèmes qi pevent srvenir lors d port d ne novelle compensation. a démonstration est donnée ensite. sr l'accommodation nécessaire: e système de commande de l'accommodation est n système entièrement atomatiqe. Nos allons montrer qe l'introdction de la compensation modifie l'accommodation nécessaire por voir n point net et donc oblige le système nervex à n recalage d système de commande. Comme nos le verrons pls tard en vision binoclaire, ce recalage s'effecte sans problème. sr la taille des images rétiniennes es informations viselles reçes par le cortex proviennent de la transdction et d traitement de l'image rétinienne. a compensation va modifier la taille de l'image rétinienne. Nos verrons pls tard en vision binoclaire qe cette modification a des conséqences importantes por la perception de l'espace. à encore, la plasticité d cortex li permettra de s'adapter à la novelle sitation sans problème si les dex yex ont des compensations voisines. Si le cople oclaire est fortement anisométrope, des problèmes importants pevent se poser. 4. Modification de l accommodation nécessaire : eprenons par exemple le cas d myope: 'œil voit l'image T de T à travers le verre compensater. Il met en je ne amplitde d'accommodation A: A H HT Position de l image T : D + T HT H + T T D + D + T T e verre D étant le verre compensater, j'exprime sa pissance en fonction de la distance à l'œil et de la réfraction de cet œil. Pal JEAN 3

4 D d' o A H H + + H T Cette formle compliqée va nos permettre de mettre en évidence l'inflence de la distance à l'œil d système compensater sr l'accommodation nécessaire en vision de près. Sr le graphiqe est représentée l'accommodation nécessaire à n amétrope compensé por voir n objet sité à 40 cm devant H en fonction de sa réfraction. On constate qe l'accommodation nécessaire est pls faible por le myope compensé en lnettes qe por l'emmétrope: environ 2,8% par dioptrie de myopie. S'il est compensé en lentilles de contact, l'accommodation nécessaire n'est infériere à celle de l'emmétrope qe de 0,4% par dioptrie environ. Ce phénomène expliqe q'n myope fort (a moins 0 δ ) a voisinage de la presbytie ara ne vision pls confortable avec ses lnettes q'avec ses lentilles de contact. Por l'hypérope compensé, l'accommodation nécessaire est spériere à celle de l'emmétrope dans les mêmes proportions. 4.2 Modification de la taille de l image rétinienne Por montrer l'inflence de la compensation sr la taille de l'image rétinienne, nos allons prendre l'exemple d'n œil hypérope de 2 δ. En l'absence de compensation, por voir n objet éloigné, cet œil accommode de 2 δ et l'image rétinienne est nette. Pal JEAN 4

5 O T oeil A 2 δ O' T' sr 'objet éloigné O T est v sos l'angle. Calcl de la taille de l'image rétinienne: y' O' T' H ' ' elation de agrange Helmotz ax points principax : H ' y' n' ( angle petit) avec ( proximité rétinienne) H ' n' ' 'œil est maintenant compensé par n système qe nos considérons comme mince. a pissance d verre compensater sera de 2,00 δ (réfraction faible). Por voir net l'objet éloigné O T, il n'accommode pls. O T compensater D oeil A 0 OT O' T' sr 'œil voit maintenant l'image OT de l'objet à travers le verre de lnette sos l'angle. Objet à l'infini O HO F HF ( H + F) or H D + Taille de l' image rétinienne : O confond avec F' D F y' O' T ' + H D On constate donc qe lorsqe la taille de l'image rétinienne est mltipliée par n facter: Pal JEAN 5

6 g V + H D H D g V est appelé le grandissement de vergence. Il est spérier à por n œil hypérope (D positif) et inférier à por n œil myope. Cette variation de la taille de l'image rétinienne va dépendre d système compensater choisi: verre o lentille pisqe ce grandissement de vergence dépend de la distance entre le centre optiqe d compensater ( por le verre S por la lentille) et H. En spposant les systèmes minces, nos allons tracer le grandissement de l'image rétinienne en fonction de l'amétropie de l'œil por ne compensation en lentille et ne compensation en verre de lnettes. emarqe: Si l'on considère le cas d'n myope fort (>8 dioptries), qand il passe d'ne compensation lnettes à ne compensation lentilles, la taille de l'image rétinienne d'n optotype va se trover agrandie. Il porra donc discerner des optotypes pls petits. 'acité mesrée de l' il compensé avec ses lentilles sera spériere à celle de l' il compensé avec lnettes. 4.3 Cas des anisométropes es dex yex d cople oclaire sont éqipés de ler verre compensater dont la vergence est différente: D D D G. 'accommodation nécessaire en vision de près sera pls proche por les dex yex si l'on choisit ne compensation en lentilles de contact. Por ne forte anisométropie, ne compensation en lnettes indira ne différence significative des accommodations nécessaires: A D A G. es dex yex overts, le sjet verra net bien q'il y ait n léger flo sr n œil. Cette différence de qalité des images rétiniennes pet indire ne gêne. Pal JEAN 6

7 a compensation de l'amétropie indit n grandissement de l'image rétinienne. Si le sjet est anisométrope, le grandissement est différent por les dex yex, les dex images rétiniennes n'aront pls même taille. a vision d sjet risqe d'être pertrbée par cette aniséïconie objective. Ordres de grander: On pet estimer l'aniséïconie indite dans les dex cas limites d'anisométropie: - anisométropie de pissance: (les dex yex ont même longer) - la compensation en lnettes indit environ,4% d'aniséïconie par dioptrie d'anisométropie, - la compensation en lentilles indit environ 0,2% d'aniséïconie par dioptrie d'anisométropie, - anisométropie axile: (les dex yex ont même pissance) - la compensation en lnettes indit environ 0,3% d'aniséïconie par dioptrie d'anisométropie, - la compensation en lentilles indit environ,8% d'aniséïconie par dioptrie d'anisométropie ( a profit de l' il le pls myope). Dans la majorité des cas les dex yex n'ont ni même longer ni même pissance, acne estimation n'est pls possible. ors d passage d'ne compensation en lnettes à ne compensation en lentilles, le sjet risqe d'éprover d'atres gênes en vision binoclaire. En effet, lors d'ne porsite d'n objet, les lignes de regard vont se déplacer si la tête reste immobile; avec des lnettes, il y ara n effet prismatiqe différent sr chaqe œil alors qe les lentilles tornant avec l'œil n'indisent pls cet effet. es angles de rotation nécessaires por les dex yex dépendent donc d type de compensation choisi. Nos y reviendrons. Pal JEAN 7