Télémédecine et Soins primaires: quelques repères en 5 étapes. Pierre SIMON Président de l Association Nationale de Télémédecine (ANTEL)

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1 Télémédecine et Soins primaires: quelques repères en 5 étapes Pierre SIMON Président de l Association Nationale de Télémédecine (ANTEL)

2 1 ère étape : Identifier un besoin d améliorer la continuité des soins Quelques exemples : Obtenir un avis spécialisé plus rapidement par des téléexpertises directes de médecin traitant à médecin spécialiste (dermatologie, cardiologie, néphrologie, neurologue, gériatre, psychiatre, etc ) Améliorer le suivi des résidents d EHPAD ou de patients handicapés à domicile ou de patients isolés (îles, montagnes, zones rurales, etc..) par des téléconsultations programmées en alternance avec des consultations en face à face Améliorer le suivi de certaines maladies chroniques (HTA, diabète, insuffisance cardiaque, etc.) entre deux consultations par un parcours de soin intégrant d autres professionnels de santé (pharmacien, IDE, kinésithérapeute, etc.)

3 2 ème étape : définir le projet, son organisation et son évaluation Définir le projet médical et décrire son mode de fonctionnement avec l ensemble des professionnels de santé sollicités ou impliqués Décrire l organisation et son intégration au sein de la pratique habituelle. Identifier un chef du projet et un coordinateur de télémédecine. Repérer les indicateurs médico-économiques qui permettent d évaluer l efficience du projet : indicateur de satisfaction des patients, quelques indicateurs médicaux pouvant être traduits en efficience économique (moins de transport, moins d adressage aux urgences, moins d hospitalisation, meilleurs résultats dans le suivi des maladies chroniques, etc.) Rédiger un document de synthèse à,valider par toutes les parties prenantes. Bien intégrer dans le projet les droits du patient (information, consentement)

4 3 ème étape : présenter le projet à l ARS pour son intégration dans le Programme Régional de Télémédecine (PRT) Obligation réglementaire (décret de TLM du 19 octobre 2010) de contractualiser tout projet de télémédecine avec l ARS pour qu il soit intégrer au PRT, permettant ensuite de passer des conventions entre le(s) promoteur(s) du projet et les partenaires (obligation d assurance en responsabilité civile pour les acteurs libéraux) d obtenir un financement de l activité de télémédecine par le FIR (en attendant l intégration des actes de TLM dans les actes en CCAM d ici 4 à 5 ans). Des initiatives sur de nouveaux modes de rémunération des activités de télémédecine sont attendues par les Pouvoirs publics d obtenir l aide du GCS e-santé à la mise en place du projet d assurer la couverture en responsabilité de l activité de télémédecine Faire valider les conventions passées entre les professionnels de santé et/ou structures par les instances ordinales professionnelles.

5 4 ème étape : présenter le projet au GCS e-santé régional gérant la plateforme de télémédecine. Le GCS e-santé régional est maitre d ouvrage des projets régionaux de télémédecine contractualisés avec l ARS. A ce titre, Il définit le dispositif de télémédecine nécessaire à la réalisation du projet Il fournit les outils technologiques dans le cadre d un marché régional Il assure la fonction de conciergerie du réseau numérique Il offre des services en matière de système d information partagée, d hébergement de données personnelles en santé (imagerie..) Il peut suivre les indicateurs d évaluation médico-économique et définir le modèle économique du projet.

6 5 ème étape : lancement, suivi et animation du projet Un projet de télémédecine doit être connu de la population concernée : utiliser tout moyen pour l en informer Bien identifier le chef de projet et le coordinateur de télémédecine pour un bon fonctionnement du projet. Un rôle essentiel du coordinateur de télémédecine, car Il coordonne les acteurs impliqués : la télémédecine est d abord une activité programmée Il est le correspondant identifié par le GCS e-santé Il est l animateur quotidien du projet, car il programme les actes Il travaille avec le chef de projet, lequel réunit régulièrement les acteurs pour évaluer le fonctionnement et les résultats Avoir toujours à l esprit qu un projet qui marche peut être répliqué

7 En conclusion La télémédecine complète l exercice de la médecine en face à face et ne s y substitue pas La télémédecine n est qu un outil pour mieux coordonner les soins lorsque le besoin existe, notamment chez les patients atteints de maladies chroniques. La télémédecine peut aider à créer un nouveau modèle de prise en charge multidisciplinaire des patients atteints de maladies chroniques liés au vieillissement. L exercice regroupé des soins primaires facilite son implantation et son développement.

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