Organisation fonctionnelle de la rétine

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Paulette Bernard
il y a 8 ans
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1 Organisation fonctionnelle de la rétine D après

2 A partir de l'exploitation des cas cliniques présentés, mettez en évidence le rôle de la rétine dans la vision et identifiez des particularités de la rétine. Vos résultats devront être présentés sous forme de tableau.

3 En fermant un œil, on arrive à "faire disparaître" un point dessiné sur une feuille... Expliquez pourquoi à l aide des différents documents. Expérience de Mariotte (physicien français, )

4 Anomalie 1: Atteinte de la vision centrale Symptômes ayant amené à consulter Le patient décrit une tâche au niveau du point qu'il fixe. Lorsque l'oeil bouge, la tâche se déplace vers le nouveau point fixé. Lorsque le patient regarde un texte (par exemple un menu), il ne distingue qu'une surface blanche et floue, tandis qu'il perçoit une image - bien qu'estompée - de ce qui se trouve tout autour. Si le patient regarde un visage (par exemple la serveuse), il voit une image dépourvue de netteté, sans détails ni structure. Figure 1. Perte de champ visuel sur le menu Quand le patient regarde son menu, il est incapable de le lire. Figure 2. Perte de champ visuel sur la serveuse Quand le patient regarde la serveuse, il ne la voit pas.

5 Pouvez-vous lire entièrement cette ligne si vous ne bougez ni vos yeux ni votre tête? 1-Fixez bien le mot «si» dans la ligne ci-dessus. Quels autres mots de la phrase (à droite et à gauche) pouvez-vous lire en maintenant tête et yeux strictement immobiles? Quand on lit, nos yeux fixent constamment les mots du texte en se déplaçant régulièrement de gauche à droite pour suivre les lignes. On opère alors en vision centrale. Pendant le même temps, nous percevons les éléments de notre environnement sans les fixer (une fenêtre, un meuble ). Mais nous ne pouvons pas parfaitement les identifier. C est la vision périphérique. 2-Utilisez le logiciel «l œil et la vision» (module 3) et le graphique suivant pour trouver quelle particularité de la rétine explique que l acuité visuelle soit maximale dans cette zone. 3- Complétez votre tableau.

6 Document 1 : La répartition des cônes et des bâtonnets dans la rétine

7 Anomalie 2: Cécité progressive survenant dès l'enfance Patient ayant des difficultés à fixer et suivre du regard. Peu de sensibilité visuelle aux stimuli. Il présente un nystagmus. Cécité nocturne, suivie d'un rétrécissement progressif du champ visuel périphérique (vision dite "en canon de fusil", semblable à une vision à travers un tube pour les deux yeux). Au bout de quelques années, il y a cécité complète. L'enregistrements des signaux électriques produits par les cellules rétiniennes est effectué à l'aide d'électrodes placées par exemple sur la cornée. Le tracé obtenu pour la soeur du patient est plat, contrairement au cas témoin. Figure 2. Fond d'oeil témoin Figure 1. Fond d'oeil de la soeur du patient Le fond d'oeil de sa soeur (âgée de 2 ans de plus et présentant les mêmes symptômes) présente une atrophie de la choroïde et de la rétine avec des remaniements pigmentaires donnant un aspect coloré et hétérogène au fond de l'oeil

8 Anomalie 3: Achromatopsie incomplète Patient incapable de distinguer la couleur de son environnement sauf si on lui présente des objets bleus sur fond jaune. Il est extrêmement gêné par la lumière vive. Faible acuité visuelle (2/10). Figure 1. Vision du patient Figure 2. Vision normale

9 Données macroscopiques Figure 1. Fond d'oeil du patient Figure 2. Fond d'oeil témoin, normal.

10 Une étude électrophysiologique, électro-rétinogramme, a été réalisé sur le patient. Il s'agit d'enregistrer les messages nerveux émis par la rétine grâce à des électrodes positionnées par exemple sur la cornée. Le patient est soumis à une stimulation lumineuse de deux natures : de faible intensité (enregistrement scotopique) et de forte intensité (enregistrement photopique) Données cellulaires Figure 1. ERG scotopique et photopique du patient

11 ERG scotopique témoin ERG photopique témoin

12 La zone la plus sensible au couleur Si on demande à un sujet d identifier la couleur d une craie placée latéralement dans son champ visuel, il est incapable de la dire. Quelle est alors la zone de la rétine la plus sensible en ce qui concerne la vision des couleurs? Quel est le photorécepteur sensible aux couleurs?

13 Données moléculaires L'individu présente une anomalie génétique sur le chromosome X, dans la région Xq28. Son chromosome X montre une délétion de 570 paires de bases, située à 4kb en amont du gène codant pour le pigment rouge et 43 kb en amont du plus proche gène codant pour le pigment vert. La région où se trouve cette délétion est essentielle à l'expression des deux gènes. Cet individu présente une altération de ses cônes rouges et verts (il ne possède ni pigment rouge, ni pigment vert). Il possède seulement quelques cônes bleus.

14 Zone la plus sensible à la lumière Dans une salle obscure, si on projette une petite tâche lumineuse sur un écran, ce point apparaît plus lumineux lorsqu on ne le fixe pas. Quelle est la zone de la rétine la plus sensible à la lumière?

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