Demande d'emploi Véhicules légers
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- Alexis Doucet
- il y a 8 ans
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1 Véhicules légers Entreprise : Demande d'emploi Véhicules légers 1 re partie A) Au candidat : Lire, remplir et signer le formulaire avant de le remettre Poste souhaité : Emplacement : Date : B) Renseignements personnels : Nom de famille : Prénom : Adresse (au cours des trois dernières années) Numéro de téléphone à la maison : Numéro de téléphone au travail : Êtes-vous âgé de plus de 18 ans? Numéro d'assurance sociale : 2 e partie Activités professionnelles (comme conducteur) Expérience et compétences Numéro de permis de conduire : Classe : Province : Expiration Restrictions : Indication de transmission manuelle (M) Conduite interdite aux États-Unis Nombre de points d'inaptitude : Vous a-t-on déjà refusé un permis de conduire pour un véhicule utilitaire? Votre permis de conduire a-t-il déjà été révoqué ou suspendu? Si vous avez répondu à l'affirmative à l'une des deux questions précédentes, indiquez pourquoi : Certificat de transport de dangereuses Expiration Détenez-vous un permis de conduire supplémentaire émis dans un autre territoire?
2 Véhicules légers 3 e partie Études Cours Primaire Nombre d'années Date de fin du cours Nom et emplacement de l'établissement Spécialisation Niveau atteint, diplôme ou certificat obtenu Secondaire Collège et université Autres cours Indiquez si vous parlez : anglais français autres langues Précisez : vous lisez : anglais français autres langues Précisez : vous écrivez : anglais français autres langues Précisez : 4 e partie Expérience (Commencez par l'emploi le plus récent. Veuillez indiquer tous les postes que vous avez occupés au cours des trois dernières années) Employeur : N o de téléphone : ( ) - Votre emploi état-il désigné comme un poste essentiel pour la Employeur : N o de téléphone : ( ) - Votre emploi état-il désigné comme un poste essentiel pour la Employeur : N o de téléphone : ( ) - Votre emploi état-il désigné comme un poste essentiel pour la
3 Véhicules légers 5 e partie A) Conduite (expérience) Type de véhicule Expérience (remorques, camionsciternes, etc.) À partir du Jusqu'au Kilométrage parcouru (approximatif) Trajet local Trajet longue distance Tracteur/semiremorque Ensemble de véhicules Remorque à fond plat Train routier long Semi-remorque porte-engins surbaissée Conteneur Copeaux/sciure de bois Transport spécialisé Camion-citerne à vrac Déménagement (meubles) Autre (précisez) Pays et provinces où vous avez travaillé : Canada Québec États-Unis Mexique Autre B) Conduite (formation) Indiquez quelle formation théorique vous avez reçue ainsi que les cours que vous avez suivis (s'il y a lieu) Cours Date Nom et emplacement du centre Durée (heures) Inspection quotidienne (vérification de sécurité) Transport - dangereuses Dépistage de consommation d'alcool/de drogues Arrimage du chargement Roues Conduite préventive SIMDUT Relations avec la clientèle Autre (précisez) Avez-vous reçu des mentions honoraires? Si oui, lesquelles?
4 Véhicules légers 5 e partie C) Conduite (collisions, incidents) Au cours des cinq dernières années, avez-vous eu des collisions ou des incidents pendant que vous conduisiez un véhicule? Dans l'affirmative, indiquez la date et la nature de l'événement : Oui Non Nom(s) de votre(vos) employeur(s) à ce moment-là : Expliquez brièvement les circonstances (si vous manquez d'espace, utilisez une feuille) : D) Conduite (infractions, amendes) Avez-vous plaidé coupable ou avez-vous été trouvé coupable d'infractions au code de la route au cours des trois dernières années (autres que des contraventions de stationnement) pendant que vous conduisiez un véhicule? Dans l'affirmative, remplissez la section suivante (si vous manquez d'espace, veuillez joindre une liste) Emplacement Date Type d'infraction Peine Points d'inaptitude 6 e partie Entretien et réparations - Expérience et compétences Expérience en entretien et en réparation de véhicules de tourisme et de véhicules de service Indiquez votre formation et votre expérience (s'il y a lieu) : 7 e partie Manutention - Expérience et compétences A) Indiquez votre formation et votre expérience dans le tableau ci-dessous (s'il y a lieu) : Matériel / activités Conduite d'un chariot élévateur Tri et décompte des Manutention et protection des Formation Années d'expérience Matériel / activités Formation Années d'expérience Arrimage du chargement Distribution du poids Connaissement et autres documents B) Indiquez quelle formation théorique liée à la manutention des matériaux vous avez reçue ainsi que les cours que vous avez suivis (s'il y a lieu) Cours Date Nom et emplacement de l'établissement Spécialisation 8 e partie Historique : Accidents de travail Cette information sera vérifiée conformément aux dispositions de la Loi sur la santé et la sécurité du travail. Toute omission de votre part sera considérée intentionnelle et interprétée comme une fausse déclaration. Au cours des trois dernières années, avez-vous eu au moins un accident de travail? Dans l'affirmative, commencez par le plus récent : Nom de l'employeur à ce moment-là : Décrivez les blessures subies :
5 Véhicules lourds Entreprise : Demande d'emploi Véhicules lourds 1 re partie C) Au candidat : Lire, remplir et signer le formulaire avant de le remettre Poste souhaité : Endroit : Date : D) Renseignements personnels : Nom de famille : Prénom : Adresse (au cours des trois dernières années) Numéro de téléphone à la maison : Numéro de téléphone au travail : Êtes-vous âgé de plus de 18 ans? Numéro d'assurance sociale : 2 e partie Activités professionnelles (comme conducteur) Expérience et compétences Numéro de permis de conduire : Classe : Province : Expiration Restrictions : Indication de transmission manuelle (M) Indication de freins aérodynamiques (F) Indication de train routier long (T) Conduite interdite aux États-Unis Nombre de points d'inaptitude : Vous a-t-on déjà refusé un permis de conduire pour un véhicule utilitaire? Votre permis de conduire a-t-il déjà été révoqué ou suspendu? Si vous avez répondu à l'affirmative à l'une des deux questions précédentes, indiquez pourquoi : Êtes-vous familier avec le système de freins à air? Certificat de transport de dangereuses Expiration Faites-vous partie d'un programme de dépistage de la consommation de drogue et d'alcool? Détenez-vous un permis de conduire supplémentaire émis dans un autre territoire?
6 Véhicules lourds 3 e partie Études Cours Primaire Nombre d'années Date de fin du cours Nom et emplacement de l'établissement Spécialisation Niveau atteint, diplôme ou certificat obtenu Secondaire Collège et université Autres cours Indiquez si vous parlez : anglais français autres langues Précisez : vous lisez : anglais français autres langues Précisez : vous écrivez : anglais français autres langues Précisez : 4 e partie Expérience (Commencez par l'emploi le plus récent. Veuillez indiquer tous les postes que vous avez occupés au cours des trois dernières années) Employeur : Numéro de téléphone : ( ) - Étiez-vous assujetti au DOT pendant que vous étiez à l'emploi de cette société? Votre emploi état-il désigné comme un poste essentiel pour la Employeur : Numéro de téléphone : ( ) - Étiez-vous assujetti au DOT pendant que vous étiez à l'emploi de cette société? Votre emploi état-il désigné comme un poste essentiel pour la Employeur : Numéro de téléphone : ( ) - Étiez-vous assujetti au DOT pendant que vous étiez à l'emploi de cette société? Votre emploi état-il désigné comme un poste essentiel pour la
7 Véhicules lourds 5 e partie A) Conduite (expérience) Type de véhicule Expérience (remorques, camions-citernes, etc.) À partir du Jusqu au Kilométrage parcouru (approximatif) Trajet local Trajet longue distance Tracteur/semiremorque Ensemble de véhicules Remorque à fond plat Train routier long Semi-remorque porte-engins surbaissée Conteneur Copeaux/sciure de bois Transport spécialisé Camion-citerne à vrac Déménagement (meubles) Autre (précisez) Pays et provinces où vous avez travaillé : Canada Québec États-Unis Mexique Autre B) Conduite (formation) Indiquez quelle formation théorique vous avez reçue ainsi que les cours que vous avez suivis (s'il y a lieu) Cours Date Nom et emplacement du centre Durée (heures) Inspection quotidienne (vérification de sécurité) Transport - dangereuses Dépistage de consommation d'alcool et de drogues Arrimage du chargement Roues Conduite préventive SIMDUT Relations avec la clientèle Autre (précisez) Avez-vous reçu des mentions honoraires? Si oui, lesquelles?
8 Véhicules lourds 5 e partie C) Conduite (collisions, incidents) Au cours des cinq dernières années, avez-vous eu des collisions ou des incidents pendant que vous conduisiez un véhicule? Dans l'affirmative, indiquez la date et la nature de l'événement : Oui Non Nom(s) de votre(vos) employeur(s) à ce moment-là : Expliquez brièvement les circonstances (si vous manquez d'espace, utilisez une feuille) : D) Conduite (infractions, amendes) Avez-vous plaidé coupable ou avez-vous été trouvé coupable d'infractions au code de la route au cours des trois dernières années (autres que des contraventions de stationnement) pendant que vous conduisiez un véhicule? Dans l'affirmative, remplissez la section suivante (si vous manquez d'espace, veuillez joindre une liste) Emplacement Date Type d'infraction Peine Points d'inaptitude 6 e partie Entretien et réparations - Expérience et compétences Expérience en entretien et en réparation de véhicules de tourisme et de véhicules de service Indiquez votre formation et votre expérience (s'il y a lieu) : 7 e partie Manutention - Expérience et compétences C) Indiquez votre formation et votre expérience dans le tableau ci-dessous (s'il y a lieu) : Matériel / activités Conduite d'un chariot élévateur Tri et décompte des Manutention et protection des Formation Années d'expérience Matériel / activités Formation Années d'expérience Arrimage du chargement Distribution du poids Connaissement et autres documents D) Indiquez quelle formation théorique liée à la manutention des matériaux vous avez reçue ainsi que les cours que vous avez suivis (s'il y a lieu) Cours Date Nom et emplacement de l'établissement Spécialisation 8 e partie Historique : Accidents de travail Cette information sera vérifiée conformément aux dispositions de la Loi sur la santé et la sécurité du travail. Toute omission de votre part sera considérée intentionnelle et interprétée comme une fausse déclaration. Au cours des trois dernières années, avez-vous eu au moins un accident de travail? Dans l'affirmative, commencez par le plus récent : Nom de l'employeur à ce moment-là : Décrivez les blessures subies :
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