Blé Allergologie moléculaire. Utilisez les composants pour améliorer le diagnostic de. l allergie au blé médiée par les IgE

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1 Blé Allergologie moléculaire Utilisez les composants pour améliorer le diagnostic de l allergie au blé médiée par les IgE

2 Les composants améliorent le diagnostic de l allergie au blé Identifiez une sensibilisation primaire au blé et écartez une sensibilisation par réactivité croisée : Une sensibilisation à des composants spécifiques du blé indique une vraie allergie alimentaire au blé et aide à exclure des sensibilisations non pertinentes sur le plan clinique dues à une réactivité croisée avec les graminées. Evaluez le risque de réactions graves d une allergie au blé : Les IgE vis à vis de Tri a 19 et de la gliadine sont associées à des réactions sévères d allergie alimentaire au blé. Améliorez la prise en charge du patient Confirmez la responsabilité d une allergie au blé dans des symptômes gastro-intestinaux Améliorez les recommandations d éviction alimentaire Identifiez les patients à risque de réaction clinique.

3 Allergie au blé immédiate Un résultat positif pour l un des composants du blé disponibles, quel qu il soit, appuie le diagnostic d une allergie immédiate au blé. Une sensibilisation à Tri a 14, à Tri a 19 ou à la Gliadine est associée à des réactions allergiques à l ingestion de blé. 4 8 Les IgE dirigées contre Tri a 19 et/ou la Gliadine sont des marqueurs de risque de réactions sévères. 9,10 Une persistance des taux d IgE contre la Gliadine et/ou Tri a 19 est associée à un développement de tolérance plus lent. 11,12 Profil de tests suggéré pour explorer une allergie immédiate au blé ImmunoCAP ALLERGENE COMPLET Blé (f4) ImmunoCAP COMPOSANTS Tri a 14 + ALLERGENIQUES (f433) Gliadine (f98) + Tri a 19 (f416) Tri a 14 Protéine de Transfert des Lipides (LTP) Risque de réactions cliniques Gliadine Contient les gliadines α, β, γ et ω Marqueur de risque de réactions systémiques Marqueur de persistance de l allergie au blé Tri a 19 ω-5-gliadine Marqueur de risque de réactions systémiques Marqueur de persistance de l allergie au blé La Gliadine détecte l allergie alimentaire au blé avec une grande sensibilité alors que Tri a 19 apporte une plus grande spécificité. Anaphylaxie au blé induite par l effort L Anaphylaxie Alimentaire Induite par l Effort (AAIE) liée au blé est déclenchée par un effort physique ou par d autres cofacteurs tels que les AINS ou l alcool après l ingestion de blé. Les patients concernés n ont en général pas d histoire d allergie immédiate au blé, et beaucoup d entre eux (30 50 %) sont également négatifs aux tests à base d extrait de blé. Cependant, une majorité des patients est sensibilisée à Tri a 19 et/ou à la Gliadine. 13 Un résultat positif pour Tri a 19 et/ou pour la Gliadine supporte le diagnostic d une anaphylaxie à l effort Une sensibilisation aux LTP peut être associée à un risque d anaphylaxie médiée par un cofacteur. 8,16 Gliadine (f98) + Tri a 19 (f416) Au moins un positif Supporte le diagnostic d une AAIE liée au blé

4 Le saviez-vous? Le blé (Triticum aestivum) est une graminée, et l une des causes les plus courantes d allergie alimentaire chez l enfant. 3 En complément de l allergie au blé médiée par les IgE, il existe d autres formes d hypersensibilité provoquées par le blé, par exemple. la maladie cœliaque ou le syndrome du côlon irritable. 3 Il existe de nombreux composants dans le blé, et la plupart des patients sont sensibilisés à plusieurs d entre eux. 17 Un diagnostic d allergie au blé peut être posé à tort chez certains enfants allergiques et entrainer la mise en place d un régime d exclusion du blé inutile car les tests avec des extraits de blé sont souvent positifs par réactivité croisée entre des composants du blé et des graminées, par exemple la profiline et les CCD. 18 Une positivité aux extraits de blé liée aux graminées peut être écartée avec l aide des composants allergéniques du blé. La LTP Tri a 14 ne croise pas avec les allergènes des pollens de graminées. Certains patients allergiques au blé peuvent réagir à d autres céréales telles que le seigle et l orge en raison d une réactivité croisée entre les protéines du gluten (gliadines et gluténines). 19 Le blé entre dans la composition d autres aliments industriels que les produits de boulangerie, par exemple la bière qui peut déclencher des symptômes chez les patients allergiques. 17

5 Les allergies au blé à médiation IgE L ingestion de blé peut provoquer une allergie au blé médiée par les IgE à la fois chez les enfants et chez les adultes. L allergie immédiate au blé est observée principalement chez les enfants. Elle disparait fréquemment à l âge scolaire, mais peut persister chez certains d entre eux et provoquer des réactions graves. 1 Chez les adolescents et les adultes, l anaphylaxie peut également résulter de l ingestion de blé en concomitance avec un exercice physique ou d autres situations de stress pour le corps (AAIE Allergie Alimentaire Induite par l Effort). 2,3 Allergie alimentaire au blé médiée par les IgE Allergie au blé immédiate AAIE Les composants du blé améliorent le diagnostic des allergies alimentaires au blé Composants disponibles : Tri a 14, LTP Gliadine (α, β, γ et ω ) Tri a 19, ω-5-gliadine Albumines/ Globulines LTP Blé Gluténines Gluten Gliadines Gliadine (α, β, γ, ω) ω-5-gliadine

6 Faites une évaluation précise Les composants allergéniques ImmunoCAP vous aident à différencier une «vraie» allergie d une réactivité croisée Prenez des décisions appropriées Une meilleure différenciation vous aide à donner des conseils pertinents et à choisir le meilleur traitement Faites la différence Une prise en charge adaptée vous aide à améliorer le bien-être et la qualité de vie du patient Références : 1. Keet CA et al. The natural history of wheat allergy. Ann Allergy Asthma Immunol May; 102(5): Inomata N. Wheat allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol Mar Palosuo K. Update on wheat hypersensitivity. Curr Opin Allergy Clin Immunol Jun; 3(3): Ebisawa M et al. Clinical utility of IgE antibodies to omega 5 gliadin in the diagnosis of wheat allergy: a pediatric multicenter challenge study. Int Arch Allergy Immunol. 2012; 158(1): Nilsson N et al. Combining analyses of basophil allergen threshold sensitivity, CD-sens and IgE antibodies to hydrolysed wheat, w-5 gliadin and timothy grass enhances the prediction of wheat challenge outcome. Int Arch Allergy Immunol (in press). 6. Palosuo K et al. Wheat omega-5 gliadin is a major allergen in children with immediate allergy to ingested wheat. J Allergy Clin Immunol Oct; 108(4): Park HJ et al. Diagnostic Value of the Serum-Specific IgE Ratio of omega-5 Gliadin to Wheat in Adult Patients with Wheat -Induced Anaphylaxis. Int Arch Allergy Immunol. 2012; 157(2)): Pascal M et al. Lipid transfer protein syndrome: clinical pattern, cofactor effect and profile of molecular sensitization to plant foods and pollens. Clin Exp Allergy Oct; 42(10): Daengsuwan T et al. IgE antibodies to omega-5 gliadin in children with wheat-induced anaphylaxis. Allergy Apr; 60(4): Ito K et al. IgE antibodies to omega-5 gliadin associate with immediate symptoms on oral wheat challenge in Japanese children. Allergy Nov; 63(11): Kotaniemi-Syrjanen A et al. The prognosis of wheat hypersensitivity in children. Pediatr Allergy Immunol Sep Shibata R et al. Usefulness of specific IgE antibodies to ω-5 gliadin in the diagnosis and follow-up of Japanese children with wheat allergy. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107(4)): Morita E et al. Food-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis-Importance of Omega-5 Gliadin and HMW-Glutenin as Causative Antigens for Wheat-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis. Allergol Int Oct 25; 58(4). 14. Hofmann SC et al. IgE detection to α/β/γ-gliadin and its clinical relevance in wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis. Allergy. 2012; 67(11): Tuckova L et al. Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis): Pros and cons of recombinant ω 5gliadin and glutenins, or their epitope peptides, in diagnosis. Clinical & Experimental Allergy. 2012; 42(8): Romano A et al. Lipid transfer proteins): the most frequent sensitizer in Italian subjects with food-dependent exercise-induced anaphylaxis. Clin Exp Allergy Nov; 42(11): Tatham AS et al. Clin Exp Allergy Sep 24; 38): Matricardi PM et al. Primary versus secondary immunoglobulin E sensitization to soy and wheat in the Multi-Centre Allergy Study cohort. Clin Exp Allergy Mar; 38(3): Jones SM et al. Immunologic cross-reactivity among cereal grains and grasses in children with food hypersensitivity. J Allergy Clin Immunol Sep; 96(3): thermoscientific.com/phadia 2013 Thermo Fisher Scientific Inc. All rights reserved. All trademarks are the property of Thermo Fisher Scientific Inc. and its subsidiaries. Manufacturer; Phadia AB, Uppsala Sweden. Head office Sweden Austria Belgium Brazil China Czech Republic Denmark Finland France Germany Hong Kong India /56 Italy Japan Korea Norway Portugal South Africa IDDALL36_07/2013