Demande de formation à un atelier de travail sur l'extension Ateliers de travail sur l'extension au niveau de district

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1 Demande de formation à un atelier de travail sur l'extension Ateliers de travail sur l'extension au niveau de district Ce formulaire est conçu pour vous aider à demander et à planifier une formation d'atelier de travail sur l'extension. En remplissant le formulaire, vous avez pris des mesures concrètes vers la création d'un nouveau club. Veuillez noter : Les formulaires de demande doivent être remplis en entier avant d'être adressés au LCI. Les demandes incomplètes ne seront pas approuvées ; cependant le consultant demandé sera informé de la date souhaitée. L'autorisation officielle ne sera pas accordée avant que toutes les précisions ne soient données. Si un dossier de demande complet parvient au siège pour les mêmes dates et le même consultant, la priorité sera accordée au dossier complet. Objectifs de la formation : L'atelier de travail sur l'extension est conçu pour donner aux Lions qui s'intéressent à l'extension la possibilité d'apprendre des stratégies clés permettant de créer des clubs et de participer directement à la création des clubs. Aperçu global de la formation : L'atelier de travail est conçu de manière à traiter trois modules (1) le recrutement pour la création d'un club, (2) les premières réunions et (3) la formation, pendant trois jours, du Lion guide certifié. Des formats souples sont disponibles. Si les participants ne peuvent pas y assister pendant la semaine, vous voudrez peut-être organiser une formation pendant la fin de la semaine, commencer le recrutement lundi et terminer mardi. Les districts qui demandent à organiser un second atelier de travail pendant la même année d'exercice ne seront pas approuvés à moins qu'un nouveau club au minimum ne reçoive sa charte à la suite du premier atelier de travail. Le LCI remettra à plus tard ou annulera l'atelier de travail si le consultant pense que le district n'est pas suffisamment préparé ou si le nombre de participants est insuffisant. Responsabilités du district : Promouvoir l'atelier de travail dans tout le district et l'annoncer aux clubs voisins. Réserver des salles de réunion pour la formation. (Economiser au maximum en utilisant un établissement Lions ou un autre lieu de réunion peu cher. Le site de la formation doit se trouver près des communautés où les nouveaux clubs seront créés.) Présenter une liste de participants confirmés deux semaines avant l'atelier de travail. Si cela n'est pas fait, votre atelier de travail risque d'être reporté à plus tard. Réserver une chambre d'hôtel pour le consultant dans un hôtel modeste du genre Holiday Inn, Red Roof Inn, Best Western, etc. (Le LCI remboursera le prix de la chambre au consultant.) Organiser le transport aller retour entre l'aéroport et le lieu de la formation pour le consultant. Adresser un dossier de demande de charte de club au LCI dès que le nouveau club aura été fondé. Pour obtenir des informations supplémentaires Veuillez remplir le formulaire de demande ci-joint en entier. Si vous avez besoin d'autres précisions ou d'aide, veuillez vous adresser au Service des programmes pour effectifs et du marketing des nouveaux membres au Lions Clubs International par téléphone au poste 306, par fax au ou par courriel à

2 Demande de formation à un atelier de travail sur l'extension Veuillez remplir le formulaire de demande ci-dessous, le plus complètement possible, pour demander à organiser un atelier de travail sur l'extension. Les demandes doivent nous parvenir au moins trois semaines avant les dates sollicitées. 1. Informations sur les Lions d'accueil : Date de la demande : District d'accueil : Qui vous a conseillé de tenir un atelier de travail sur l'extension ou comment avez-vous entendu parler du programme? (Veuillez dresser la liste des noms, si le cas s'applique) Président de commission chargé de l'extension Site Internet Responsable de l'equipe mondiale de l'effectif Congrès de District GD Mentor Consultant sur les nouveaux clubs Convention internationale Forum USA Canada Autre personne / endroit 2. Date sollicitée pour l'atelier de travail / Consultant sollicité : Dates préférées pour la formation : (3 jours au maximum) Autres dates possibles : J'aimerai inviter le Consultant sur les nouveaux clubs suivant :. Cependant, je comprends que sa présence pour animer l'atelier de travail n'est pas garantie. Quel aéroport se trouve le plus proche du site de la formation? 3. Participants : Le LCI exige un minimum de 10 participants pour la formation et le recrutement. Cette précision est importante car elle nous permet de vous envoyer la quantité exacte de documents pour la formation. Une liste de participants confirmés doit être adressée au consultant 2 semaines avant l'atelier de travail. Si cela n'est pas fait, votre atelier de travail pourrait être reporté à une date ultérieure. Estimation du nombre de participants pour la formation sur le recrutement Estimation du nombre de participants à la formation de Lion guide certifié Estimation du nombre de participants pour le recrutement

3 4. Informations sur le site à développer : Veuillez fournir les précisions suivantes sur deux sites. N.B. : La première réunion du nouveau club doit se tenir dans un délai de deux semaines à compter du recrutement afin que les nouvelles recrues éventuelles ne s'en désintéressent pas. Les arrangements pour les réunions doivent se faire avant le début du recrutement pour que les recruteurs puissent inviter les futurs Lions à un endroit précis. Communauté éventuelle no. 1 : Proximité au site de la formation 1. Quelle sorte de club souhaitez-vous créer dans cette communauté? Club traditionnel Club universitaire Club à spécialité Préciser le type de club à spécialité 2. Existe-t-il actuellement un Lions Club dans cette communauté? Oui / Non Si la réponse est affirmative, combien et quel(s) type(s) de Lions Club? Communauté éventuelle no. 1 : Si la réponse est négative, y avait-il un Lions Club dans cette communauté auparavant? Oui / Non Si la réponse est affirmative, quand est-ce qu'il a cessé d'exister et pourquoi? 3. Population : Urbaine Résidentielle Rurale 4. Nombre approximatif de commerces 5. Site de la 1 ère réunion : Date Heure 6. Club parrain : Numéro de club : 7. Organisateur du club : Pour s'assurer que le suivi correct est effectué et préciser qui fera part des progrès du nouveau club au Lions Clubs International. Nom : No. de téléphone : Courriel : Nom du club : 8. Deux Lions guides (qui comptent devenir Lions guides certifiés) pour l'éventuel nouveau club. Le gouverneur de district doit nommer ces personnes dans le district du nouveau club. Il est aussi recommandé que les deux Lions guides participent à l'atelier de travail. Lion guide no. 1 : Nom : Club : Lion guide no. 2 : Nom : Club :

4 Communauté éventuelle no. 2 : Proximité au site de la formation 1. Quelle sorte de club souhaitez-vous créer dans cette communauté? Club traditionnel Club universitaire Club à spécialité Préciser le type de club à spécialité 2. Existe-t-il actuellement un Lions Club dans cette communauté? Oui / Non Si la réponse est affirmative, combien et quel(s) type(s) de Lions Club? Si la réponse est négative, y avait-il un Lions Club dans cette communauté auparavant? Oui / Non Si la réponse est affirmative, quand est-ce qu'il a cessé d'exister et pourquoi? Communauté éventuelle no. 2 : 3. Population : Urbaine Résidentielle Rurale 4. Nombre approximatif de commerces 5. Site de la 1 ère réunion : Date Heure 6. Club parrain : Numéro de club : 7. Organisateur du club : Pour s'assurer que le suivi correct est effectué et préciser qui fera part des progrès du nouveau club au Lions Clubs International. Nom : No. de téléphone : Courriel : Nom du club : 8. Deux Lions guides(qui comptent devenir Lions guides certifiés ) pour l'éventuel nouveau club. Le gouverneur de district doit nommer ces personnes dans le district du nouveau club. Il est aussi recommandé que les deux Lions guides participent à l'atelier de travail. Lion guide no. 1 : Nom : Club : Lion guide no. 2 : Nom : Club :

5 5. Coordonnateur de l'atelier de travail : Le Lion nommé ci-dessous assumera la fonction de coordonnateur pendant tout l'atelier de travail, ce qui comprend les tâches suivantes : promouvoir l'atelier de travail, confirmer les participants, recevoir le matériel et l'apporter à l'atelier de travail, obtenir un ordinateur portable, un projecteur et un écran, réserver une chambre d'hôtel pour le consultant et assurer son transport local aller retour de l'aéroport, relancer les organisateurs du club concernant ses progrès et en faire part au consultant et au gouverneur de district. Nous encourageons le gouverneur de district à nommer une personne qui s'intéresse à l'extension et qui est extrêmement bien organisé et fiable. Nom : Titre Lion : Adresse de livraison* : Ville : Province : Code postal : No. de téléphone : No. de fax : No. de tél. portable : Adresse électronique : * Si vous avez une boîte postale, veuillez proposer une adresse qui mentionne une rue pour nous permettre de vous expédier le matériel par transporteur exprès. Site de la formation : Etablissement : Adresse (Rue) : Ville : Province : Code postal : Eléments requis pour l'atelier de travail : Prévoir une salle de réunion et des boissons et collations légères pour chaque jour de formation. 7. Validation : Signature du gouverneur du district qui participe : J'atteste, par le présent document, que j'ai examiné et que j'appuie cette demande et ferai tout mon possible pour garantir la réussite de l'atelier de travail et la création de l'éventuel nouveau club. Cependant, si dans deux mois à compter de l'atelier de travail un nouveau club n'a pas été créé, j'adresserai au siège les documents nécessaires pour créer une Branche de club composée des nouvelles recrues. Signature du Gouverneur de District Date 8. Veuillez adresser le formulaire, dûment rempli, au : LIONS CLUBS INTERNATIONAL ATTN : SERVICE DES PROGRAMMES POUR EFFECTIFS ET DU MARKETING DES NOUVEAUX CLUBS 300 W 22 ND STREET OAK BROOK, IL Télécopie : Courriel : EX-115.FR Lions Clubs International

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