FICHE D INSCRIPTION STAGE

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1 FICHE D INSCRIPTION STAGE Pour une meilleure organisation, nous vous remercions de bien vouloir vous préinscrire soit par téléphone au : soit par mail : isabelleduru@attrapenuages.fr HELIUM ESPACE ATTRAPE NUAGES Informations pratiques Pour le bien-être et la sécurité des enfants, les groupes seront composés de 16 enfants pour les 3-5 ans et 20 enfants pour les 6-10 ans et seront divisés en deux groupes. Les groupes alterneront leurs activités entre l Attrape Nuages et l Espace Hélium (salle à côté de l Attrape Nuages au numéro 21 de rue Pétion) Le repas de midi sera à prévoir par les parents (chaud ou froid) Le goûter est bio et est compris dans la prestation, il sera proposé aux enfants sur place. Si le temps le permet, les enfants pourront se rendre au square Maurice Gardette après le déjeuner, encadrés par 2 intervenants présents sur le stage. Modalités d inscription Pour inscrire votre enfant aux stages, merci de bien vouloir : - Remplir et signer la fiche d inscription et l autorisation de sortie ainsi que l autorisation des droits à l image. - D y joindre le règlement par chèque à l ordre de «Attrape nuages SASU» - D envoyer le tout par courrier à l adresse postale : 9 rue Camille Desmoulins Paris, ou de le déposer à l Attrape nuages au 19 rue Pétion Paris. Nous vous rappelons que le règlement et la fiche d inscription doivent nous être remis au plus tard 7 jours avant le début du stage. En cas de désistement, le remboursement est prévu pour toute annulation reçue au plus tard 7 jours avant la date de début du stage. - Nous vous validerons votre inscription soit par mail, soit par téléphone. Les frères et sœurs ont 15% de remise sur les stages et un livre pour 2.

2 STAGES VACANCES NOËL «ATTRAPE TA BOITE A CONTES DE NOEL» Et 23 Décembre 2015 A travers les contes de «La reine des neiges» et du «Soldat de plomb» d Andersen, viens créer l univers dans ta boite à contes (le décor, les marionnettes et un théâtre d ombres) pour jouer et inventer de nouvelles histoires A raconter absolument le soir de noël! 3-5 ans de 9h30 à 16h30 Animé par Audrey (arts plastiques) et Isabelle (Théâtre) 6-10 ans de 9h30 à 17h Animé par Clotilde (théâtre) et Audrey (arts plastiques) TARIF : 150 (avec gouter, livre et matériel compris) INFOS SUPPLEMENTAIRES: Temps calme à histoire et sieste pour ceux qui ont besoin Une garderie est possible, ½ avant le début du stage et 1h après le stage 6 de l heure

3 «ATTRAPE LE TEMPS» 28, 29 et 30 Décembre 2015 Viens attraper le temps, le temps d un stage. Pour fabriquer ton horloge calendrier pour les petits, un flip book pour les grands et danser au rythme des saisons! Ca c est finir l année en beauté! 3-5 ans de 9h30 à 16h30 Animé par Audrey (arts plastiques) et Isabelle (Théâtre) 6-10 ans de 9h30 à 17h Animé par Clotilde (théâtre) et Audrey (arts plastiques) TARIF : 150 (avec gouter, livre et matériel compris) INFOS SUPPLEMENTAIRES: Pendant la pause déjeuner en cas de mauvais temps une table de jeux de société est prévue pour les grands Une garderie est possible, ½ avant le début du stage et 1h après le stage 6 de l heure

4 L ENFANT NOM :.. PRENOM :... DATE DE NAISSANCE :.. AGE :. ADRESSE :.. CODE POSTAL :.. VILLE :.. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES SUR L ENFANT (type : asthme, allergies ) :. LE RESPONSABLE LEGAL NOM :.. PRENOM :.. ADRESSE : CODE POSTAL : VILLE :.. TELEPHONE :. Autre personne à contacter en cas d urgence :.. E - MAIL :. COCHER LE STAGE CHOISI 3-5 ans ATTRAPE TA BOITE A CONTES DE NOEL 21,22 et 23 Décembre /9h30-16h30 - TARIF / ans ATTRAPE TA BOITE A CONTES DE NOEL 21,22 et 23 Décembre /9h30-17h - TARIF / ans ATTRAPE LE TEMPS 28, 29 et 30 Décembre /9h30-16h30 - TARIF / ans ATTRAPE LE TEMPS 28, 29 et 30 Décembre /9h30-17h - TARIF / 150 GARDERIE 1/2h matin (préciser les jours) GARDERIE 1h soir (préciser les jours). Date et signature du responsable légal : Paris le.. partie réservée à l Attrape Nuages _ Modalités règlement : CB CHEQUE ESPECES

5 AUTORISATION DE SORTIE Mad Madame, Monsieur, Mademoiselle.. dd Demeurant au. je s Je soussigné(e) autorise mon enfant.. lors Lors de ses journées stages (indiquer les journées) à se A se rendre dans les locaux d Hélium Espace et au square Maurice Gardette (Paris 11) pendant la pause dé déjeuner durant les journées de stage à l Attrape Nuages sous la surveillance du personnel encadrant. Date et signature du responsable Légal :

6 AUTORISATION D UTILISATION DE PHOTOGRAPHIES POUR SITE INTERNET ADULTE NOM :.. PRENOM :.. ADRESSE :.... Tel :. MINEUR NOM :.. PRENOM :.. DATE DE NAISSANCE :. ADRESSE :.... J autorise la société «Attrape Nuages» situé au 19 rue Pétion Paris, à utiliser la ou les photographies représentant mon enfant.. Pour l usage de la Présentation dans la rubrique stage de leur site internet : Les photographies ne devront pas porter atteinte à l image de mon enfant, ni à sa vie privée ni à sa réputation. Fait à : Signature du responsable légal