COMITE PERMANENT DES MEDECINS EUROPEENS RAPPORT MESURANT DIFFERENTS INDICATEURS SUR LES SYSTEMES DE SANTE EUROPEENS
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- Georgette Dussault
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1 COMITE PERMANENT DES MEDECINS EUROPEENS RAPPORT MESURANT DIFFERENTS INDICATEURS SUR LES SYSTEMES DE SANTE EUROPEENS La DGV, département de la CEE, a élaboré pour la commission européenne un rapport mesurant différents indicateurs comparant les systèmes de santé européens. Ce rapport a été publié en 1998 et établi à partir d enquêtes effectuées auprès de 1 citoyens dans chacun des pays. Il compare les pays issus du système Beveridge (système de santé nationalisé), Danemark, Eire, Espagne, Finlande, Grèce, Italie, Portugal, Royaume Uni, Suède et ceux issus du système Bismarkien, (système libéral avec assurance maladie), Allemagne, Autriche, Belgique, France, Hollande, Luxembourg. Nous reproduisons ci-dessous un résumé de cette étude : 16,3 % 38,5 % 53,7 % 69,8 % 51,2 % 18,4 % 19,1 % 43,4 % 67,5 % 87,1 % 19,9 % 26,6 % 35,7 % 62,6 % 79,4 % 35,6 % 23,1 % 62 % 76,2 % 53,5 % 48,1 % 49,5 %,8 %,8 % 81,5 % 49,9 % % 48,7 % 65,5 % 71 % 67,3 % 45 % 36,2 % 48 % 58,1 % 86,4 % 65,5 % 36,4 % 68,2 % 31,8 % 63,3 % 38,1 % 52,8 % 54,2 % 16,4 % 65,1 % 25,8 % 66,7 % 64 % 32,4 % 66 % 35,8 % 38,4 % 46,6 % 25,7 % 7,1 % 33 % 46,9 %,7 % 4,6 % 71,1 % 4,2 %,7 % 52,9 % 33,9 % 72,8 % 55,5 % 61 % 53,1 % 48,5 % 86,4 % 27,4 % 64 % 65,9 % 34,8 % 1
2 1 9 Danemark 9 8 Finlande 86,4 Pays Bas 72,8 7 Luxembourg 71,1 Belgique 7,1 France 65,1 Suède 67,5 Autriche 63,3 Irlande 49,9 Royaume Uni 48,1 4 3 Espagne 35,6 Portugal 19,9 Grèce 18,4 Italie 16,3 1 Les conclusions de l étude montrent que l indice de satisfaction des citoyens de leur système de santé est bien plus élevé dans les pays de système assurance maladie, par rapport à ceux du système de santé national. Et ceci est particulièrement vrai, si l on compare les pays les plus importants sur le plan démographique. - Ceci est corroboré par la réponse à la question qui évalue leur souhait de voir instituer des changements importants dans le système de santé. - Une autre différence significative apparaît lorsqu on mesure l attente d un plus grand investissement financier de l Etat, dans leur système de santé. Les pays de système d Etat sont beaucoup plus demandeurs, semblant souffrir d un rationnement budgétaire par rapport à leurs besoins. - Par contre, il n y a pas de différence entre les 2 groupes quand on mesure le degré de scepticisme en ce qui concerne l impossibilité de pouvoir dans le futur, financer toutes les demandes de santé. Notons que la France se distingue, dans le groupe des pays de système d assurance maladie avec seulement 25,8 % de réponses pessimistes. - On aurait pu s attendre à une différence, lorsqu on mesure le degré de subjectivité, évaluant l utilisation excessive par les patients du système. En fait, il n en est rien. La France se situant dans ce domaine au plus haut, effet médiatique oblige - Enfin, on est étonné par les réponses à la question posée sur l insuffisance de prise en charge de la prévention. On aurait pu s attendre à des résultats meilleurs dans les pays où la santé est nationalisée. En fait, c est le contraire qui apparaît. Notons qu à l intérieur des groupes des pays à assurance maladie, la France est là aussi au plus haut, dans le sentiment d insuffisance de prise en charge (64%). 2
3 Le questionnaire se poursuit avec la satisfaction de prise en charge des soins primaires selon qu ils sont effectués par des médecins de famille ou complètement ou partiellement au sein de centre de soins primaires. Les résultats montrent que la satisfaction est nettement plus forte dans les pays de médecine libérale par opposition aux autres, exception faite de la Finlande et à degré moindre de la Suède. Voici le tableau de résultats : % 1 9 Danemark 9 8 Finlande 85.4 Pays Bas Luxembourg 71.1 Belgique 7.1 France 65.1 Suède 67.3 Autriche Irlande 49.9 Royaume Uni Espagne Portugal 19.9 Grèce 18.4 Italie
4 Il s agissait ensuite de comparer l indice de satisfaction des soins spécialisés externes, entre pays où les spécialistes sont libéraux et ceux où ils ne travaillent qu en centre ou à l hôpital, le tableau ci-dessous montre qu en général, dans les pays où les spécialistes sont libéraux, l indice de satisfaction est fort, compris entre 63% et 72%. Dans les autres pays, le pourcentage de satisfaction est significativement plus bas, à l exception notable du Danemark et de la Finlande. 1 9 Danemark 9 8 Finlande Luxembourg 71.1 Belgique 7.1 Pays Bas 72.8 France 65.1 Suède 67.5 Autriche Irlande 49.9 Royaume Uni Espagne Portugal 19.9 Grèce 18.4 Italie
5 Le tableau suivant réexamine un item déjà exploré, à savoir, la demande plus ou moins importante du public, de voir augmenter les dépenses de santé de l état. Avec des entrées différentes : on se rend compte de la très grande différence d attente de la population selon que le pays a des spécialistes libéraux ou non Grèce 87.1 Royaume Uni Portugal 79.4 Irlande71 Suède 58.1 Espagne 53.5 Italie Belgique 4.6 Pays Bas Luxembourg 33.9 Danemark 34.8 France 32.4 Finlande 31.8 Allemagne Autriche
6 L étude mesure, maintenant, l indice de satisfaction, selon le fait que le pays pratique un système de tiers-payant intégral ou un système de participation financière du patient. Le tableau suivant ne montre pas de différence significative selon le système de prise en charge. Le rapport conclue qu un niveau raisonnable de participation financière du patient n affecte pas son sentiment de satisfaction. 1 9 Danemark 9 8 Finlande 86.4 Pays Bas Luxembourg 71.1 Belgique 7.1 Suède 67.3 France 65.1 Autriche Irlande 49.5 Royaume Uni Portugal 19.9 Italie 16.3 Espagne Grèce 18.4 Le rapport se termine par un graphique que nous ne reproduisons pas dans ce document, et qui montre qu on peut établir un parallèle entre le degré de satisfaction et la part consacrée à la santé dans le PIB du pays. Mention particulière pour le Danemark et la Finlande qui présentent un indice de satisfaction très haut, alors que leurs dépenses ne sont que légèrement supérieures à la moyenne européenne. Document traduit par le Docteur William JOUBERT, chef de la délégation française à l UEMO (Union Européenne des Médecins Omnipraticiens) 6
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