3 fiches indépendantes sont disponibles pour chaque polluant: Les fiches où se trouve un médecin expliquent les effets du polluant sur la santé

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1 Les polluants de l air intérieur sont des substances présentes dans l air de nos habitations. Nous y sommes exposés tous les jours, et ils peuvent avoir un impact important sur la santé, notamment chez les enfants, plus sensibles que les adultes. Il est donc important de savoir reconnaître les polluants de l air intérieur dans ton école, et de savoir comment y faire face. Liste des polluants : 1. Acariens 6. Animaux 2. Poussière domestiques 3. Radon 7. CO2 4. Moisissures 8. COV 5. Pollen 9. Formaldéhyde Tous les mots en orange souligné sur les fiches sont définis et expliqués dans une fiche de vocabulaire. Dans la mallette, tu trouveras des documents du Sami-Lux et de l Espace environnement sur les polluants. 3 fiches indépendantes sont disponibles pour chaque polluant: Les fiches où se trouve un détective expliquent d où vient le polluant, et où on peut le retrouver. Les fiches où se trouve un médecin expliquent les effets du polluant sur la santé Les dernières expliquent ce qui peut être fait au quotidien pour éviter le polluant, pour l élève et l adulte.

2 Les acariens sont de très petits animaux. Les plus petits ne sont pas visibles à l oeil nu, les plus grands sont dix fois plus petits qu une coccinelle! Ils sont détritivores, ce qui veut dire qu ils se nourrissent de déchets, comme les pellicules, les débris de feuilles mortes, de nourriture, Ils sont donc très utiles car ils éliminent tous ces déchets qui nous encombrent! Ils ont besoin de 3 choses pour se développer: 1. De la chaleur 2. De l humidité. 3. De la nourriture A ton avis, où dans ta classe pourraient se trouver ces petites bêtes? A l intérieur, ils vivent surtout dans la literie (matelas, oreillers, ), mais aussi dans les tapis, les moquettes, les tissus et la poussière. C est à ces endroits qu ils trouvent le plus facilement leur nourriture.

3 Les acariens laissent derrière eux des déchets, comme des bouts de carapace, de la même façon que nous perdons des pellicules et des cheveux. Nous sommes exposés à ces déchets (en les respirant, en les avalant ou en les touchant). Pour la plupart des gens, cela ne pose aucun problème, mais certaines personnes sensibilisées peuvent réagir quand elles sont exposées à ces déchets. Elles présentent alors différents symptômes* allergiques: Des picotements dans les yeux, le nez ou la gorge, des éternuements, le nez qui coule. De la difficulté à respirer, des crises d asthme. Des démangeaisons ou des plaques rouges sur la peau (dermatite). *Tous les mots en orange sont définis dans une fiche de vocabulaire.

4 - Aérer la pièce plusieurs fois par jour. Cela évite l excès de chaleur et l humidité et donc le développement des acariens. L idéal est d aérer 10 à 15 minutes toutes les heures. - Sortir prendre l air pendant les récréations. - Continuer à t informer sur les acariens. - Maintenir les locaux propres et secs. Cela limitera l humidité* et la poussière qui sont importants pour le développement des acariens. - Si des personnes dans la classe sont sensibles aux acariens: éviter au maximum la présence de moquette, de coussins et des éléments abritant des acariens en général. - Nettoyer régulièrement les moquettes, coussins, restants (l idéal est de les nettoyer une fois tous les 15 jours). Il faut secouer ou aspirer les coussins et tapis, avant de les exposer au soleil et de les passer à la machine à laver. - Placer les éléments non lavables au congélateur pendant 24h pour tuer les acariens. - Continuer à informer les élèves sur les acariens. * Voir fiche 1 sur onglet «Nos fiches d information».

5 La poussière est constituée de petites particules, certaines visibles, d autres trop petites pour être vues à l œil nu. Voici quelques exemples: du sable, du pollen, de minuscules déchets organiques (pellicules, fragments de feuilles, d acariens ou de terre), des fibres textiles, de la suie Le tout forme une poudre grisâtre qui se dépose partout. A ton avis, où est-ce que la poussière s accumule dans ta classe? Pour mieux visualiser la poussière, tu peux réaliser un piège à poussière! Tous les éléments nécessaires sont disponibles dans la mallette. On la retrouve à l extérieur aussi bien qu à l intérieur, avec des variations dans sa composition.

6 La poussière est composée entre autres de déchets d acariens ou d animaux domestiques, de spores et de pollen. Nous y sommes tous exposés (en la respirant, en l avalant ou en la touchant). Pour la plupart des gens, cela ne pose aucun problème, mais certaines personnes sensibilisées peuvent réagir à un ou plusieurs de ces éléments quand elles sont exposées à la poussière. Elles peuvent alors développer plusieurs symptômes* allergiques ou même asthmatiques: Des picotements dans les yeux, le nez ou la gorge, le nez qui coule. De la difficulté à respirer, des crises d asthme. Des démangeaisons ou des plaques rouges sur la peau (dermatite). *Tous les mots en orange sont définis dans une fiche de vocabulaire.

7 - Aérer la pièce plusieurs fois par jour. Cela permet de renouveler l air. - S essuyer les pieds sur une serpillière humide après avoir joué dehors. Cela limite l entrée de poussière. - Nettoyer le tableau régulièrement à l aide d un chiffon humide, afin d éviter la poussière de craie. - Sortir prendre l air pendant les récréations. - Continuer à t informer sur la poussière - Maintenir les locaux propres et secs. - Sur des surfaces planes, l utilisation d une raclette sera plus efficace qu un aspirateur ou un balai. Ces deux derniers ont tendance à remettre la poussière en mouvement. - Si un aspirateur est utilisé pour le nettoyage, s assurer qu il est muni d un filtre à particules. Si il ne l est pas, il remettra la poussière en suspension. - Passer un chiffon humide régulièrement sur les surfaces, afin d éliminer la poussière sans la remettre en mouvement. - Continuer à informer les élèves sur la poussière.

8 Les moisissures sont des champignons microscopiques. Pour se développer, elles ont besoin de 3 choses: 1. Des matériaux sur lesquels se développer (bois, plâtre, papier peint, ); 2. Une température appropriée (entre 5 et 25 C); 3. De l humidité. Les bâtiments sont construits avec beaucoup de matériaux sur lesquels les moisissures peuvent se développer, et il y fait toujours bon. Si le bâtiment est humide, les 3 conditions sont réunies, et on retrouve les moisissures près des sources d humidité: les éviers, les fenêtres, les angles des murs. A ton avis, où est-ce que les moisissures pourraient se développer dans ta classe?

9 Les champignons produisent des spores* et des molécules responsables notamment de l «odeur de moisi». Certaines de ces molécules sont également toxiques, on parle alors de mycotoxines. Pour la plupart des gens, cela ne pose aucun problème, mais certaines personnes sensibilisées peuvent réagir lorsqu elles y sont exposées et développer de l asthme ou des allergies caractérisées par plusieurs symptômes: Des picotements au niveau des yeux ou du nez. Des démangeaisons ou des plaques rouges sur la peau (dermatite). La gorge qui gratte. Des maux de tête. De la difficulté à respirer, des crises d asthme. Un système immunitaire moins efficace, et donc plus de risques de tomber malade. *Tous les mots en orange sont définis dans une fiche de vocabulaire.

10 - Aérer la pièce plusieurs fois par jour. Cela permet de renouveler l air et de diminuer l humidité, ce qui empêche les moisissures de se développer. L idéal est d aérer durant 10 à 15 minutes, toutes les heures. - Laisser les manteaux dans le couloir quand il pleut, car l humidité qu ils dégagent quand ils sont mouillés envahit la pièce. - Continuer à t informer sur les moisissures - Sortir prendre l air pendant les récréations. - Maintenir les locaux propres et secs*. Cela empêchera les moisissures de s installer. - Réparer et assécher le plus vite possible les fuites d eau. - Si des moisissures apparaissent, nettoyer les surfaces recouvertes immédiatement à l eau et au savon, et les sécher soigneusement. - Continuer à informer les élèves sur les moisissures. *Voir fiche 1 sur onglet «Nos fiches d information».

11 Le pollen sert à la reproduction des plantes. C est une poudre très fine qui provient des fleurs et qui se disperse pour féconder les plantes. Tu peux l observer après avoir touché le cœur d une fleur: c est la poudre jaune ou orange qui s accroche à ta main. On retrouve le pollen dans l air, partout où le vent l emporte. Il est surtout présent en grandes quantités au printemps et en été, durant la saison de reproduction des plantes.

12 Le pollen est présent partout dans l air, et nous y sommes tous exposés (en le respirant ou en l avalant). Pour la plupart des personnes, cela n a aucun effet, mais certaines personnes, lorsqu elles sont exposées au pollen, développent des allergies*, notamment la rhinite allergique ou «rhume des foins». Elles présentent alors plusieurs symptômes comme: Des éternuements ou des quintes de toux. Les yeux qui piquent ou qui larmoient. Le nez qui coule. La gorge irritée. Une sensation de pression dans les oreilles ou la tête. *Tous les mots en orange sont définis dans une fiche de vocabulaire.

13 - Aérer régulièrement la pièce, pour renouveler l air. L idéal est d aérer la nuit ou en début de matinée, lorsqu il y a moins de pollen dans l air. - Si des personnes sont sensibles au pollen, éviter les plantes dans la classe. Elles augmentent la quantité de pollen dans l air. - Sortir prendre l air pendant les récréations, même au printemps et en été(période de reproduction des plantes). Il vaut toujours mieux respirer de l air frais que de l air confiné. - Continuer à t informer sur le pollen. - Maintenir les locaux propres et secs. - Sur des surfaces planes, l utilisation d une raclette sera plus efficace qu un aspirateur ou un balai. Ces deux derniers remettent le pollen en mouvement. - Nettoyer régulièrement avec un chiffon humide, afin d éliminer le pollen déposé sans le remettre en suspension. - Encourager les élèves à sortir durant les pauses, même au printemps ou en été: il vaut toujours mieux respirer de l air frais que de l air confiné. - Continuer à informer les élèves sur le pollen.

14 Les animaux domestiques ont beaucoup de qualités. Ils sont drôles, affectueux, et peuvent être très utiles, comme par exemple les chiens-guides d aveugles. Mais ces animaux, tout particulièrement les chiens, les chats et les rongeurs, produisent de la salive, du sébum et de l urine qui peuvent provoquer des réactions allergiques*. On appelle donc la salive, le sébum et l urine des allergènes. Les allergènes d animaux domestiques se trouvent sur tous les objets qui ont été en contact avec leur salive ou leur urine: leurs jouets, leurs coussins et leurs poils! On les trouve dans les pièces abritant des animaux, mais ils peuvent aussi être amenés par le vent ou par les propriétaires d animaux (poils collés aux vêtements, aux chaussures, ).

15 Nous sommes tous exposés aux allergènes d animaux domestiques présents dans l air. Pour la plupart des personnes, cela ne pose aucun problème, mais pour certaines personnes sensibilisées, le contact avec un allergène* d animal domestique (en le respirant, en l avalant ou en le touchant) peut entraîner des réactions allergiques caractérisées par plusieurs symptômes: Picotements au niveau des yeux; du nez, de la gorge. Démangeaisons ou plaques rouges sur la peau (dermatite). Difficulté à respirer, crises d asthme. *Tous les mots en orange sont définis dans une fiche de vocabulaire.

16 - Préférer des animaux qui ne provoquent pas d allergies: poissons, escargots, phasmes - Si il y a un animal poilu, éviter la propagation des poils et débris: Brosser et nettoyer l animal et sa cage à l extérieur Se laver les mains après l avoir caressé Laisser les effets personnels (manteaux, ) en-dehors de la classe. - Continuer à t informer sur les allergies liées aux animaux domestiques - Sortir prendre l air pendant les récréations. - Passer l aspirateur ou la raclette régulièrement dans la pièce, afin d éliminer les poils. - Laisser les animaux à l extérieur. - Garder les animaux éloignés des systèmes de ventilation. - Continuer à informer les élèves sur les allergies liées aux animaux domestiques.

17 Le gaz carbonique (ou CO 2 ) est un gaz libéré lors de la respiration des mammifères, et est ensuite réutilisé par la respiration des plantes. Le CO 2 est donc nécessaire, et inoffensif en temps normal, mais il devient toxique à partir d une certaine concentration. Il est dangereux car il est inodore (sans odeur) et incolore (sans couleur), donc on ne peut ni le voir, ni le sentir. Il est présent naturellement dans l air, en quantité non dangereuse (0.04%, soit 400 ppmv*). La concentration en CO 2 augmente si trop de personnes se trouvent dans une pièce fermée, et respirent toutes le même air. A ce moment, il peut entraîner des effets néfastes. * Ppmv = partie par million en volume CO 2

18 Le CO 2 n est dangereux qu à partir d une certaine concentration (à partir de 3%). Comme il est présent dans l air ambiant, il est respiré. Dans les classes, une concentration en CO 2 trop élevée entraîne souvent les symptômes* suivants: Des maux de tête, de la fatigue. De la difficulté à se concentrer. A des concentrations encore plus importantes, mais peu probables en milieu scolaire, des symptômes plus importants apparaissent: De la difficulté à respirer. Des tremblements. Une tendance à suer. Si on respire du CO 2 trop longtemps, ces symptômes peuvent mener à l évanouissement. *Tous les mots en orange sont définis dans une fiche de vocabulaire.

19 - Aérer la pièce régulièrement, pour renouveler l air et évacuer le CO 2. L idéal est d aérer pendant 10 à 15 minutes, toutes les heures. - Continuer à t informer sur le CO 2. - Sortir prendre l air pendant les récréations. - Si la classe est chauffée par un convecteur au gaz, vérifier son bon fonctionnement régulièrement. - Continuer à informer les élèves sur le CO 2.

20 Le radon est un gaz radioactif, c est-à-dire qu il émet des ondes dangereuses pour la santé. Il est présent naturellement dans les sols, en plus ou moins grande quantité selon le type de sol. Il peut s infiltrer dans les bâtiments en passant à travers les fissures des roches et du sol, et s accumuler dans les pièces, surtout en sous-sol. Sa concentration varie beaucoup en fonction de la température et de l aération des pièces. En Belgique, on le trouve un peu partout, en quantité plus ou moins importante.

21 Le radon s infiltre dans les pièces par les fissures du sol. Si il n y a pas d aération, il s accumule et est inhalé en même temps que l air. Une fois dans les poumons, les ondes libérées par sa radioactivité abîment les poumons. Les personnes exposées régulièrement au radon pendant une très longue période (des années) peuvent parfois développer un cancer du poumon*. *Tous les mots en orange sont définis dans une fiche de vocabulaire.

22 - Aérer la pièce régulièrement, pour renouveler l air et évacuer le radon.. Il suffit d ouvrir la fenêtre pendant plusieurs minutes, plusieurs fois par jour. - Continuer à t informer sur le radon. - Sortir prendre l air pendant les récréations. - Colmater les éventuelles fissures au niveau du sol - En Belgique, certaines provinces sont plus touchées par le radon que d autres. Il est conseillé de faire une mesure de radon afin de déterminer si l école y est exposée. Plus d informations sont disponibles à ce sujet sur le site du Bureau International pour les Etudes Environnementales: - Continuer à informer les élèves sur le radon.

23 Les COV ou composés organiques volatils sont une famille de produits chimiques. Certains sont naturels, d autres sont produits par l homme. A température ambiante, les COV sont présents dans l air sous forme de gaz; on les appelle donc «volatils». Ils sont utilisés dans beaucoup de produits de la vie courante, notamment comme solvants (c est-à-dire pour diluer un autre produit). Ils sont présents dans beaucoup de produits: Connais-tu l odeur des solvants? Peux-tu retrouver des produits contenant des solvants dans ta classe? - Produits d entretien, de nettoyage, de lessive - Parfums d ambiance (pots-pourris, bougies parfumées) - Peintures, colles et vernis

24 Les COV sont irritants et peuvent entraîner différents symptômes, surtout respiratoires. Ils peuvent provoquer ces symptômes chez tout le monde. Des picotements ou des irritations au niveau des yeux, du nez ou de la gorge. Des démangeaisons ou des plaques rouges sur la peau (dermatite). Envie de tousser, de la difficulté à respirer, des crises d asthme. Des maux de tête ou de la fatigue. *Tous les mots en orange sont définis dans une fiche de vocabulaire.

25 - Aérer la pièce régulièrement, surtout si elle vient d être nettoyée, repeinte ou remeublée. - Refermer les marqueurs, pots de colle et de peinture après utilisation.. - Préférer les fournitures scolaires sans solvants. - Continuer à t informer sur les solvants. - Sortir prendre l air pendant les récréations. - Respecter les consignes d utilisation des produits. - Ne jamais mélanger les produits d entretien. Il vaut mieux utiliser un produit multiusages. - Eviter d utiliser les produits non nécessaires* (désodorisants, encens, bougies parfumées ). - Conseiller aux élèves des fournitures scolaires sans solvant. - Continuer à informer les élèves sur les COV. *Voir fiches 2,3 et 6 sur onglet «Nos fiches d information».

26 Le formaldéhyde est un des COV (composés organiques volatils) les plus répandus. Il est utilisé entre autres comme désinfectant, comme conservateur ou encore pour fabriquer de la colle et d autres produits. On le retrouve dans beaucoup de produits: la peinture, la colle, certains produits de nettoyage ou de lessive, certains savons ou crèmes, mais surtout dans les meubles. La colle des meubles en particules de bois contient en effet du formaldéhyde. Ce dernier est volatil et se retrouve facilement dans l air, surtout les premières semaines suivant l installation des nouveaux meubles.

27 Le formaldéhyde est irritant et peut entraîner différents symptômes, surtout respiratoires. Il peut provoquer ces symptômes chez tout le monde. Des picotements ou des irritations au niveau des yeux, du nez ou de la gorge Des démangeaisons ou des plaques rouges sur la peau Envie de tousser, de la difficulté à respirer, des crises d asthme* Des maux de tête ou de la fatigue *Tous les mots en orange sont définis dans une fiche de vocabulaire.

28 - Aérer la pièce régulièrement, surtout si elle vient d être nettoyée, repeinte ou remeublée. - Refermer les marqueurs, pots de colle et de peinture après utilisation. - Sortir prendre l air pendant les récréations. - Respecter les consignes d utilisation des produits. - Ne jamais mélanger les produits d entretien. Il vaut mieux utiliser un produit multi-usages. - Eviter d utiliser les produits non nécessaires* (désodorisants, encens, bougies parfumées ). - Eviter les meubles en bois aggloméré. - Préférer des meubles de classe E1 qui contiennent moins de formaldéhyde. - Les émissions COV diminuant avec le temps, entreposer les nouveaux meubles dans une pièce sèche et bien ventilée non habitée (grenier, garage, cave ). *Voir fiches 2,3 et 6 sur onglet «Nos fiches d information».

29 Allergie*, allergene C est quoi? Une allergie est une réponse inadaptée du système immunitaire à une situation normalement sans danger. Exemple: le pollen, les acariens, les moisissures, certains aliments comme le lait ou les cacahuètes, certains médicaments,... Cet élément qui provoque l allergie est un «allergène». Ca fait quoi? Il y a plusieurs symptômes allergiques: -Picotements au niveau des yeux, du nez, de la gorge - Apparition de plaques rouges sur la peau (dermatite) - Eternuements, toux, Pourquoi? Il y a plusieurs causes au développement d une allergie: une prédisposition, une exposition plus forte à un allergène plus concentré ou pendant plus longtemps, Comment? Chez une personne non allergique, le système immunitaire réagit uniquement aux dangers (microbes, virus, ). Chez une personne allergique, le système immunitaire réagit à une fausse alarme: l élément n est pas dangereux! Le corps réagit comme si on était malade, ce qui provoque les symptômes allergiques. *Voir fiche 4 sur onglet «Nos fiches d informations».

30 Système immunitaire C est quoi? Le rôle du système immunitaire est de défendre le corps contre les organismes envahissants comme les microbes ou les virus. Ca fait quoi? Le système immunitaire est composé de deux groupes de défenseurs: -Un groupe «de reconnaissance» chargé de différencier les agents dangereux (comme un microbe) des agents inoffensifs (comme une cellule du corps) - Un groupe «d attaque» chargé de détruire les agents dangereux identifiés par le premier groupe. Pourquoi? Le système immunitaire empêche les microbes et les virus de se développer dans notre corps. Si il n existait pas, même un simple rhume serait très dangereux pour la santé! Comment? Les cellules de reconnaissance du système immunitaire sont entraînées à reconnaître les agents dangereux. Lorsqu elles croisent un intrus, elles le marquent et donnent l alerte. Les cellules d attaque peuvent alors facilement reconnaître le danger et l éliminer.

31 C est quoi? Asthme L asthme est une maladie chronique du système respiratoire. Elle se caractérise par une inflammation plus ou moins grave des voies respiratoires (surtout bronches et bronchioles). Ca fait quoi? Cela provoque des symptômes respiratoires: de la difficulté à respirer, un essoufflement, une respiration sifflante, une toux, une sensation de poids sur la poitrine, Pourquoi? Plusieurs facteurs peuvent déclencher une allergie. Par exemple: la fumée de tabac, la pollution, les émotions, ou l exposition aux comme la poussière, les animaux, le pollen, les acariens, Comment? Chez une personne atteinte d asthme, pendant une crise, les bronches sont enflammées ou contractées, et elles produisent beaucoup trop de mucus. Tous ces éléments font que l air a plus de mal à passer que chez une personne en bonne santé. Il est donc plus difficile de respirer.

32 Cancer du poumon C est quoi? Le cancer est une maladie grave touchant les poumons, causée par une multiplication anormale des cellules. Il peut toucher différents organes. Ca fait quoi? Les cellules qui se multiplient de façon anormale, qu on appelle «cellules cancéreuses», forment les tumeurs. Le cancer se soigne en éliminant ces tumeurs. Pourquoi? La cancer du poumon est causé par une exposition prolongée (plusieurs années) à certains polluants ou produits toxiques, à des radiations, Cependant, toutes les personnes exposées ne développent pas un cancer! Comment? Tous les êtres vivants sont composés de cellules. Le corps humain en contient environ 10 trillions (=10 milliards de milliards). Normalement, ces cellules se multiplient pour remplacer une cellule morte. Mais dans un organe touché par le cancer, les cellules se multiplient sans raison (en rouge). Cela cause des tumeurs.

33 C est quoi? La dermatite (dont l eczéma) est une irritation de la peau provoquant des démangeaisons. Ca fait quoi? La dermatite est caractérisée par un ou plusieurs symptômes: - Des plaques rouges sur la peau dermatite - Une sécheresse de la peau (la peau qui pèle) - Des démangeaisons Pourquoi? Il y a plusieurs causes à la dermatite, mais elle est généralement associée aux Comment? La dermatite est due à une réaction inflammatoire de la peau. Il y en a 2 types:. La dermatite atopique est due à une prédisposition aux allergies courantes (pollen, acariens, ). D autres réactions allergiques (rhinite, conjonctivite) peuvent être observées. La dermatite de contact apparaît suite au contact de la peau avec un produit (chimique par exemple). Il n y a pas d autre réaction allergique.

34 Spores C est quoi? Une spore est une cellule capable de donner naissance à un nouveau champignon. Ca fait quoi? Une spore germe, un peu comme une graine, pour donner un nouveau champignon. Mais contrairement à la graine, la spore n a pas de réserves pour se développer. Pour compenser cela, la spore est très résistante (à la chaleur, au froid, au gel, ), et peut donc attendre très longtemps que les bonnes conditions pour se développer soient réunies. Pourquoi? Les spores sont très résistantes et sont donc un bon moyen de dispersion: elles peuvent germer très loin du parent, et très longtemps après la disparition de celui-ci. Comment? Le chapeau du champignon libère des spores par milliers. Elles sont emportées par le vent, les insectes, et se déposent un peu partout. Une fois que les bonnes conditions de développement sont réunies (température, humidité ), la spore germe afin de donner un nouveau champignon. spore

35 C est quoi? Un symptôme est la manifestation d une réaction ou d une maladie. Ca fait quoi? Les symptômes sont une indication que le système immunitaire se défend. Ce sont des réactions ou sensations du corps qu on ne ressent pas lorsqu on est en bonne santé. - Un même symptôme peut être causé par plusieurs maladies, par exemple: avoir le nez qui coule peut indiquer un rhume, une grippe, - Pour une même maladie, tout le monde ne présente pas les mêmes symptômes. Symptome Pourquoi? Quand la réaction du système immunitaire à un agent étranger est très importante, on observe une manifestation de cette réaction: le symptôme. Comment? Lorsqu on est malade ou allergique, le corps lutte contre l élément «envahissant». Cette lutte entraîne une série de réactions complexes du corps comme par exemple: de la fièvre, le nez qui coule, des plaques rouges sur la peau, une sensation de faiblesse Toutes ces réactions ou sensations sont des symptômes.