Étapes préexécutoires

Transcription

1 Ponction veineuse

2 Rassembler le matériel: Aiguille à prélèvements multiples ou microperfuseur à ailette (calibre 20 ou 21) Barillet Tubes de prélèvement Gants non stériles Garrot Tampons d alcool Ruban adhésif Compresse de gaz non stérile Contenant biorisquee Piqué jetable ou serviette au besoin Étapes préexécutoires

3 Se laver les mains de façon hygiénique. Étapes préexécutoires

4 Appeler le client par son nom et vérifier son bracelet Renseigner le client sur le but de la méthode Étapes préexécutoires

5 Retirer le capuchon protecteur de l aiguille qui pénètrera dans le bouchon de caoutchouc du tube à prélèvement. Visser l aiguille au barillet Mettre à proximité le ou les tubes à prélèvements, le coton ouaté ou compresse stérile ainsi que le diachylon coupé. Étapes préexécutoires

6 Choisir le site pour fixer le garrot en privilégiant les veines de la fosse anté-cubitale et de l avantbras. Étapes préexécutoires

7 Installer le client de façon à ce que l articulation du coude soit en extension, le bras légèrement en déclive. Glisser un piqué plastifié ou serviette sous le bras du client pour protéger la literie. Placer le garrot à 10 cm au-dessus du point de ponction prévu. Ajuster le garrot de façon à pouvoir le retirer rapidement et facilement. Étapes préexécutoires

8 Diriger les deux extrémités du garrot vers le haut. Étapes préexécutoires

9 Choisir une veine d après son état et sa qualité. Étapes préexécutoires

10 Ne pas pratiquer de ponction veineuse sur un membre porteur d'un shunt artérioveineux. Ne pas pratiquer de ponction veineuse sur le membre correspondant au côté mammectomisé. Ne pas pratiquer de ponction veineuse sur le membre ayant eu des traitements de radiothérapie. Éviter de prélever du même côté que le soluté pour ne pas fausser les résultats des analyses (ex.: glycémie, E + ). Étapes préexécutoires

11 Désinfecter le point de ponction avec un tampon de chloraxidine et d alcool à 70% en effectuant un mouvement circulaire en partant du point de ponction vers la périphérie sur une surface d environ 5 cm 2. Attendre au moins 30 secondes que ce soit sec en évitant de souffler ou en agitant la main. Étapes préexécutoires

12 Étapes préexécutoires

13 Enfiler les gants uniservices. Retirer le capuchon protecteur de l aiguille et le dépose dans le cabaret séro-protecteur. Stabiliser la veine sélectionnée en tendant la peau avec le pouce de la main libre environ 5 cm sous le point de ponction prévu. Exécution

14 Diriger l aiguille de façon que la pointe forme un angle de 30 0 avec la veine dans le sens du retour veineux, le biseau de l aiguille dirigé vers le haut. Exécution

15 Percer rapidement mais délicatement la peau et la veine en réduisant l angle d insertion à environ 15 0 Immobiliser le barillet avec sa main libre de façon que l index et le majeur de cette main trouvent un point d appui sur la peau du client et le pouce sur le barillet. Prendre un premier tube à prélèvement de sa main libre et le glisse délicatement dans le barillet. Exécution

16 Placer l index et le majeur de sa main libre sur les ailettes du barillet. Presser avec le pouce le tube dans le fond du barillet, tout en fixant le site de ponction pour éviter de pousser l aiguille en poussant le tube. Exécution

17 Si le sang ne jaillit pas dans le tube: Retirer l aiguille de quelques millimètres. Cela peut permettre de la replacer l aiguille dans la veine et rendre l écoulement du sang possible

18 Si le sang ne jaillit toujours pas dans le tube: Enlever le garrot et le tube à prélèvement. Retirer l aiguille (barillet) et le tube. Les déposer dans un endroit sécuritaire. Exercer une pression ferme sur le point de ponction avec un coton ouaté ou compresse pendant 15 à 30 secondes. Jeter l aiguille et le tube à prélèvement contaminés dans le contenant prévu à cet effet Appliquer un diachylon p.r.n. Recommencer la procédure

19 Prélève la quantité de sang nécessaire. Enlève le garrot dès que le sang afflue dans le tube Si le sang jaillit dans le tube (suite)

20 S il faut remplir plusieurs tubes Au dernier tube, dénouer le garrot et laisser le tube se remplir. Stabilise le barillet pour éviter que l aiguille ne bouge durant le changement de tube. Si le sang jaillit dans le tube (suite)

21 Retirer le tube à prélèvement et mélanger le contenu par inversion dès le prélèvement terminé. Retirer l aiguille en conservant le même angle que celui de l insertion. Dépose l aiguille dans un endroit sécuritaire. Pour terminer la ponction

22 Exercer une pression ferme sur la veine avec un pansement de gaze stérile ou coton ouaté pendant 15 à 30 secondes ou demander au client de continuer la pression pendant 2 à 3 minutes. Chez les clients sous anticoagulothérapie: au moins 5 minutes Exécution

23 Appliquer un diachylon p.r.n. sur le point de ponction. Jeter l aiguille de façon sécuritaire dans le contenant approprié. Exécution

24 Étiqueter le ou les tubes au chevet du client. Manipuler le ou les tubes conformément aux directives générales sur la manipulation des tubes à prélèvements. Étapes postexécutoires

25 Jeter tout le matériel jetable à la poubelle et réinstaller le patient confortablement. Ranger le plateau à l endroit approprié. Se laver les mains. Étapes postexécutoires