Surveillance intoxications au CO Lorraine

Transcription

1 Surveillance intoxications au CO Lorraine Colmu 7/12/21 Cire Est S.Raguet

2 La surveillance des intoxications au CO Surveillance épidémiologique France métropolitaine, depuis 25, pilotée par l InVS Double volet Médical Environnemental

3 La surveillance des intoxications au CO Objectifs Immédiat: prévenir la survenue des récidives (enquête environnementale, ARS ou SCHS pour l habitat et les établissements recevant du public) Long terme: identifier les circonstances de survenue et les facteurs de risques (surveillance épidémiologique)

4 Dispositif de surveillance des intoxications CO en Lorraine : par fax : par téléphone ARS-DT : agence régionale de santé - délégation territoriale CAPTV : Centre antipoison et de toxicovigilance CIRE : cellule de l InVS en région CVAGS : centre de réception des signaux SCHS : service communal d hygiène et de santé SDIS : service départemental d incendie et de secours VSSE : veille et sécurité sanitaire et environnementale intoxication SDIS SAMU / Services d urgence et hospitaliers Médecins Laboratoires d analyses médicales Chauffagistes Travailleurs sociaux CIRE-Est / CAPTV de Nancy Signalement Informations médicales CAPTV Nancy 24h/24 Services hospitaliers Exploitation épidémiologique régionale Formulaire A Alerte Informations sur l état de santé de(s) l intoxiqué(s) ARS CVAGS DT-VSSE / SCHS Enquête environnementale

5 Données de surveillance 28 Lorraine Méthodologie analyse Analyse des intoxications avérées hors incendie Définitions cas: CSHPF + InVS Extraction de la base de données Données provisoires pour 29

6 Intoxications enregistrées en intoxications Diminution depuis Arrêt de l inclusion des affaires incendies Nb intoxication Lorraine 29 Lorraine: 3 Vosges: Nb intoxication incendies

7 Impact de santé publique- Lorraine 28 2 possibilités Nombre de personnes impliquées au moment de l alerte : 21 personnes Nombre de cas retenus par le système de surveillance: 116 cas Répartition des cas répondant aux définitions par départements de survenue

8 Caractéristiques des cas intoxiqués- Sexe ratio (H/F): 1,2 Lorraine 28 Age médian Adulte >15 ans: 36 ans (min: 16 ans- max: 91 ans) Enfants (-15 ans): 9 ans (min: < 1 an-max: 15 ans) 3 femmes enceintes

9 Caractéristiques des cas intoxiqués Lorraine 28 Catégorie de gravité 1 et Total Libellé Pas de symptôme Inconfort, fatigue, céphalées; signes généraux à l'exclusion des signes neurologiques ou cardiologiques Perte de conscience transitoire spontanément réversible ou signes neurologiques ou cardiologiques n'ayant pas les critères de gravité du niveau 4 Signes neurologiques (convulsions, coma) ou cardiovasculaires (arythmie ventriculaire, œdème pulmonaire, infarctus du myocarde ou angor, choc, acidose sévère) graves Décès Carboxyhémoglobinémie mesurée ou calculée pour 88% des cas médiane: 8,5 % HbCO (min:,5- max: 37,5 % HbCO) Nb % 29% 59% 3% 6% 3% 1%

10 Prise en charge Caractéristiques des cas intoxiqués Lorraine % admis en service d urgences 18% hospitalisés Oxygénothérapie normobare seule: 69% des cas Oxygénothérapie normobare et hyperbare: 6% des cas Prise en charge des femmes enceintes 2 oxygénothérapie normobare 1 oxygénothérapie hyperbare

11 Circonstances de survenue des intoxications Lorraine 28 93% intoxications de nature accidentelle 74% (31/42) Habitat ou ERP (Habitat>> ERP) 1 affaire ERP dans les Vosges Habitat Travail ERP Volontaire Total nb % nb % nb % nb % nb Meurthe-et - Moselle 7 58% 2 17% 3 25% 12 Moselle 16 84% 3 16% 19 Vosges 7 64% 3 27% 1 9% 11 Meuse Lorraine 3 71% 8 19% 1 2% 3 7% 42

12 Impact de santé publique intoxications accidentelles- Lorraine 28 Taux d intoxiqués (cas certains et hors suicides) Département de constat Nombre de cas certains Population (Insee 27) Taux d'intoxiqués pour 1 habitants Meurthe et Moselle ,6 Moselle ,9 Vosges ,1 Meuse 193 5, Lorraine ,3

13 Enquêtes environnementales des intoxications Habitat-ERP Lorraine 28 Réalisation enquêtes: 71% (22/31) des intoxications 7 intoxications: refus 2 intoxications: absence de contact Prescription de travaux pour 52% (16/31) des intoxications Interruption de l alimentation en combustible pour 45% (14/31) Au moins une source identifiée ou suspectée pour chaque affaire

14 Intoxications dans l habitat Lorraine 28 (n=3) Logements locatifs > logements d occupants-propriétaires Maisons individuelles ou mitoyennes Logements non dégradés Chauffage individuel

15 Type de logement Intoxications avec caractéristiques connues (n=3) Nombre 23 % 77% Caractéristiques de l'habitat et de l'occupant parmi les affaires renseignées Types Immeuble Maison individuelle Maison mitoyenne Autre Nombre % 43% 26% 26% 4% Locataire logement vide 11 5% Statut de l'occupant 22 73% Propriétaire Locataire HLM % 9% Logé gracieusement 1 5% Etat du logement 2 67% Dégradé Non dégradé % 9% Moyen de chauffage 23 77% Chauffage individuel 23 1%

16 Sources incriminées dans l habitat Lorraine 28 Sources identifiées ou suspectées (n=34) Au moins 1 source pour toutes les intoxications 2 sources pour 4 intoxications 47% chaudières (16/34) > 12% chauffe-eau (4/34) > 9% poêle, chauffage mobile d appoint ou cuisinière (3/34) > 3% foyer fermé, groupe électrogène ou générateur d air chaud (1/34)

17 Sources identifiées ou suspectées dans l habitat- Lorraine 28 Sources pour lesquelles le mécanisme de défaillance est évoqué (n=34) Mécanisme défaillance Défaut de l appareil Utilisation inadaptée Défaut d'aération Participation météo n %* 15% 24% 44% 9% * % total est différent de 1% car plusieurs causes peuvent être évoquées pour une seule et même source

18 Intoxication en ERP - Vosges 28 1 intoxication dans une salle des fêtes Source identifiée: fissure dans conduit d air chaud d évacuation de la chaudière au gaz 2 cas certains

19 Capacité alerte système de surveillance Lorraine 28 Délai médian d alerte* % délai < ou = 1 jour Délai maximal d alerte 1 jour 79% 21 jours * Délai entre le moment de constat de l intoxication et la date de signalement

20 Répartition des déclarants au système de surveillance Lorraine 28 Services d urgences: 46% déclarations SDIS: 22% Samu: 13%

21 Conclusion En lorraine, intoxications au CO De manière accidentelle Taux d intoxiqués: 4,3 cas/1 habitants Dans un habitat locatif, non dégradé Chauffage individuel au gaz Mais Diminution du nombre d intoxications déclarées depuis 27 (exhaustivité?) Fortes disparités départementales (importance, déclarants..)

22 Perspectives Analyses complémentaires par département des circonstances de survenues et sources incriminées (26-29?)