L allaitement. MECANISMES et AVANTAGES EN PRATIQUE :

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1 L allaitement MECANISMES et AVANTAGES - la production de lait est déclenchée par le bébé des lors qu il tète le sein de la mère. Au plus tôt le bébé est au sein (dans la salle d accouchement par exemple), au mieux se déroule l allaitement. La véritable montée de lait se fait entre le 2ème et le 6ème jour. - Le lait maternel a beaucoup d avantages pour le bébé : * il contient des anticorps qui le protège des infections et des allergies. *c est un aliment idéal pour la croissance et le transit du bébé. - L allaitement a un avantage aussi pour la maman : la tétée provoque des contractions qui aident l utérus à reprendre sa place normale. Attention : L allaitement peut être contre indiqué dans certains cas : - galactosémie congénitale du bébé - si la mère est atteinte du VIH,d insuffisance cardiaque,de maladie grave des reins,du foie ou des poumons. EN PRATIQUE : le bon rythme : L allaitement maternel doit se faire à la demande : il n y a pas de règles à suivre quant au nombre de tétées par jour ou à leur durée. En moyenne, un nourrisson tète 8 à 12 fois par jour, les premières semaines et chaque tétée peut durer entre 15 et 45 minutes. Certains bébés tètent un seul sein par tétée (changer de sein à chaque tétée ),d autres prennent d abord un sein puis l autre au cours de la même tétée ( alterner alors le sein donné en premier.) la bonne position : Pour l allaitement, il est important que la maman et le bébé trouvent une bonne position. La maman doit s installer confortablement et bien se caler de façon à amener le bébé jusqu au sein sans être penchée en avant. La tête du bébé doit reposer sur l avant bras de la maman, son visage est face au sein, son ventre contre le corps de sa maman et surtout pas face au plafond. L oreille, l épaule et la hanche du bébé sont alignés.

2 Le bébé doit prendre une grande partie de l aréole en bouche mais son nez doit être dégagé. (aréole : cercle pigmenté qui entoure le mamelon du sein.) Repérez les signes d une tétée efficace : < Déglutition efficace : bruits émis, tempe et oreille qui bougent. < En fin de tétée, le bébé doit lâcher le sein calme et rassasié < Dans l idéal,il mouille 5 ou 6 couches par jour d urine et a au moins le premier mois 3 selles par jour,liquides et de couleur jaune d or,orange ou verte. < Il doit prendre environ 500 grammes par mois les premiers mois. L ALIMENTATION DE LA MÉRE : Une alimentation équilibrée permet de maintenir une bonne production lactée. Les mamans végétaliennes doivent avoir une supplémentation en vitamine B12. Certains aliments (chou ou ail) donnent un goût au lait qui peut perturber le bébé. L'alcool doit être évité en raison de son passage dans le lait. Thé, café ou sodas à base de cola sont à consommer avec modération. INCIDENTS DE PARCOURS : le manque de lait Les femmes pensent parfois «manquer de lait «: dans de rares cas, il y a vraiment une cause médicale à cela mais dans la plupart des cas, il faut juste vérifier que certaines règles de base soient bien respectées : -faire suffisamment téter le bébé. (plus le bébé tète,plus la production de lait augmente. ) -rapprocher les tétés pendant quelques jours lors des périodes de forte croissance du bébé (10ème jour,6ème semaine,4 ème ou 5éme mois) -vérifier la bonne position du bébé au sein. -ne pas alterner l allaitement avec des biberons de lait maternisé sauf si la maman souhaite arrêter l allaitement prochainement. - boire suffisamment d eau et penser à se reposer. pour aider à stimuler sa production de lait, la maman qui allaite peut prendre < du galactogil ( à prendre dans de l eau,du lait ou de la tisane) < du fenouil < de l homéopathie : ricinus 5 CH : 5 granules matin et soir. urtica urens 5 CH : 5 granules matin et soir.

3 les crevasses du mamelon -Les crevasses du mamelon arrivent lors des premières tétées, à la mise en route de l allaitement. Le mamelon est très douloureux, rouge, fissuré peut saigner et faire une croûte. -Les crevasses sont souvent dues à une mauvaise position du bébé au sein (le bébé tire sur le sein) Elle peuvent aussi être dues à une humidité ou sécheresse du mamelon ou parfois à des tétées trop longues. -Pour éviter ces crevasses, il est indispensable de : < s assurer de la bonne position du bébé au sein ( voir précédemment «la bonne position»). < à la fin de la tétée, il vaut mieux glisser doucement le petit doigt entre les gencives du bébé :celui ci va alors lâcher le sein de lui même sans tirer. < éviter à la fois l excès d humidité et la sècheresse du mamelon : Pour cela,vous pouvez masser le mamelon à la fin de la tétée avec un peu de lait maternel puis placer des coussinets d allaitement entre les tétés (pensez à les changer régulièrement ) Eviter de sécher les mamelons au sèche cheveux. Une seule toilette des mamelons par jour avec un gel lavant sans savon (syndet). Pour traiter une crevasse du mamelon : < il est conseillé d appliquer plusieurs fois par jour de la lanoline pure 100 % (lansinoh, purelan..) <il est possible de porter des coquilles d allaitement dans la journée (le lait recueilli doit être jeté). < si la crevasse est très douloureuse,il est possible de placer au moment de l allaitement, sur le mamelon des bouts de sein en silicone ( pendant quelques jours uniquement ). l engorgement L engorgement mammaire arrive en général dans les premiers jours,premières semaines d allaitement : les seins sont gonflés,durs et douloureux. Pour éviter ce phénomène, il est recommandé de : - rapprocher les tétées - vérifier que le bébé prend bien le lait pendant la tétée (on doit voir qu il déglutit). - ne pas toujours commencer la tétée avec le même sein. - porter des soutien gorge sans armatures et des vêtements confortables. En cas d engorgement des seins : -faire téter le bébé en priorité sur le sein engorgé ; si le est trop dur, on peut faciliter l écoulement du lait en pratiquant une petite douche tiède sur les seins.

4 -porter une coquille d allaitement dans un soutien gorge assez ample. -ne jamais se bander la poitrine ni réduire sa consommation en eau. - en cas de fièvre et / ou de rougeur sur un sein : consultation médicale rapidement. UN SEVRAGE EN DOUCEUR -A quel rythme? Idéalement, le sevrage se fera sur une période de 2 à 3 semaines :le bébé doit s habituer à un nouveau goût et à une nouvelle façon de téter. Pou un sevrage progressive, on remplace une tétée par un biberon tous les 3 à 4 jours ; cette diminution sera confortable pour éviter l engorgement des seins. On conseille de remplacer en premier la tétée de l après midi puis remplacer progressivement pour ne garder que la tétée du matin et du soir. Enfin, pour arriver au sevrage total, on remplace la tétée du soir puis celle du matin. -Quel lait choisir? Pour un bébé de moins de 4 mois, chaque tétée sera remplacée par un biberon de lait maternisé 1 er âge. Si le bébé ne présente pas de problème particulier et que ses parents ne souffrent pas d allergies, un lait maternisé 1 er âge classique est adapté. Si l un de ses parents a des antécédents d allergie, il vaut mieux donner au bébé un lait maternisé 1 er âge hypoallergénique. Pour le sevrage d un bébé de 6 mois et plus, la tétée pourra être remplacée par du lait maternisé 2ème âge ou par des aliments de type purée de légumes,compotes de fruits.. Afin de commencer la diversification alimentaire. -Quel matériel choisir? Par rapport à une tétée, la prise au biberon est plus facile pour un bébé : il effectue moins de mouvements au niveau de la langue pour obtenir du lait. Celui-ci s écoule spontanément du biberon.

5 Si l'enfant possède déjà une sucette en caoutchouc ou en silicone, il est plus facile de lui proposer la même matière pour sa tétine. On conseille fréquemment la silicone en relais d'un allaitement mais le bébé peut avoir sa préférence. Parmi les formes de tétines (cerise, physiologique, à valve), on conseille la forme physiologique qui se rapproche le plus de la forme du sein. - Lors du sevrage, l homéopathie peut aider à faire diminuer la production de lait : Lac caninum 15 CH : 5granules matin, midi et soir Ricinus 30 CH : 1 dose le matin,3 matins de suite. L UTILISATION D UN TIRE LAIT : en pratique - Le tire lait manuel est réserve à une utilisation occasionnelle (sinon le mouvement répétitif de la main pour créer l aspiration peut être fatigant ) - C est le tire lait électrique qui est conseillé pour une utilisation quotidienne ou intensive (6 à 8 fois par jour ). Leur avantage : Confort dans l utilisation Pompage efficace et rapide. Les tire lait peuvent être à simple ou double pompage (les deux seins en même temps) Certaines marques proposent des téterelles de différentes tailles pour s adapter à la taille du mamelon. conservation du lait Une fois tiré, le lait peut être conservé dans des biberons spécifiques, des sachets pour lait maternel (Avent, Medela...) ou des pots avec couvercles (Avent, Nuk). Ne remplir le récipient qu au 3/4 et noter la date. La remontée d une couche de crème en surface est normale. Si l'on n'est pas chez soi, prévoir un sac isotherme ordinaire avec un pain de glace ou alors (encore mieux) un sac de transport pour lait maternel avec compartiment isotherme (type CityStyle de Medela). Idéalement ne pas excéder une heure de transport.

6 Le lait qui vient d'être tiré peut se conserver 4 heures à température ambiante et 48 heures au réfrigérateur. Congélation Si le lait est destiné à être congelé, le mettre quelques heures au réfrigérateur avant. Le lait maternel peut se conserver au congélateur durant six à douze mois (source : Leche League). Congeler de préférence de petites quantités de manière à ne décongeler que les portions nécessaires. La décongélation doit se faire de préférence par un passage une nuit au réfrigérateur. Un lait décongelé placé au réfrigérateur doit dans tous les cas être consommé dans les 24 heures. Sinon il doit être jeté. Le lait décongelé a souvent une odeur particulière, moins agréable, qui peut ne pas plaire au bébé. Une fois réchauffé au bain-marie ou au chauffe-biberon, le lait doit être utilisé dans la demi-heure. Eviter le micro-ondes.