RECENSEMENT DES USAGES EXPRIMÉS. De nombreux usages potentiels exprimés par les adhérents avec des degrés de maturité et de faisabilité variables

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Léonard Sergerie
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2 2 LE PSIT A DÉFINI UN CADRE POUR LE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE... OBJECTIFS ATTENDUS DU DÉVELOPPEMENT DES USAGES DE LA TÉLÉMÉDECINE 1 2 Améliorer l accès pour tous à dessoins de qualité sur l ensemble des territoires de santé de La Réunion et de Mayotte Améliorer la coordination entre les professionnels du secteur ambulatoire et les structures hospitalières et médicosociales Améliorer le parcours de soins des patients et restructurer l offre hospitalière BÉNÉFICES ATTENDUS DE LA TÉLÉMÉDECINE PAR LES DIFFÉRENTS ACTEURS Pour le patient Prise en charge adaptée, réduction des délais de prise en charge Diminution de la fréquence et de la durée des hospitalisations Maintien à domicile ou au sein de structures médico-sociales Prévention des complications pour les patients atteints de maladies chroniques Pour les professionnels de santé Décloisonnement entre les professionnels de santé Meilleure coordination entre les niveaux de recours Fin de l isolement des professionnels exerçant en zones sous denses Possibilité d utiliser une base de données d enseignement et de recherche anonymisées Pour les pouvoirs publics Levier d optimisation de l organisation des soins pour les ARS Maintien de présence des dispositifs sanitaires de qualité dans les zones sous denses TOUTE ACTIVITÉ DE TÉLÉMÉDECINE DOIT DONNER LIEU À LA FORMALISATION DES ENGAGEMENTS DES ACTEURS À DEUX NIVEAUX 1 2 Contractualisation entre l ARS et les acteurs du projet Conventionnement organisant les relations entre acteurs du projet

Améliorer la coordination entre les professionnels du secteur ambulatoire et les structures hospitalières et médicosociales Améliorer le parcours de soins des patients et restructurer l offre

3 ... ORIENTÉS AUTOUR DE THÉMATIQUES PRIORITAIRES RETENUES... La télémédecine est une priorité nationale et régionale. Elle est inscrite dans le projet de santé Réunion-Mayotte ainsi que dans le Programme des systèmes d information et de télémédecine (PSIT) de La Réunion et de Mayotte. Lors du recensement des usages réalisés par l ARS, les thématiques ci-dessous étaient les prioritaires. T1 CONFORMITÉ DES ACTES DE TÉLÉMÉDECINE T2 TÉLÉ-IMAGERIE T1-1 Mise en conformité au décret de télémédecine T1-2 Accompagnement des projets T2-1 Télé-Radiologie T2-2 Télé-Anapath T-1 Téléexpertise-Grands Brûlés T ACCESSIBILITÉ AUX AVIS SPÉCIALISÉS T-2 Mère-enfants Mayotte T- Salles pluridisciplinaires de télémédecines T- Télémédecine dans les cirques T-5 Télémédecine en structures médico-sociales et HAD T TÉLÉSURVEILLANCE DES MALADIES CHRONIQUES T-1 Télésurveillance du diabète T-2 Télésurveillance de l insuffisance cardiaque chronique T- Télésurveillance de l insuffisance rénale

Lors du recensement des usages réalisés par l ARS, les thématiques ci-dessous étaient les prioritaires.

4 ... ET DES ACTIVITÉS ET DES PROJETS DE TÉLÉMÉDECINE EXISTANTS. Les rencontres avec les adhérents ont permis d avoir un statut à date des projets de télémédecine existants répertoriés par l ARS. ACTIVITÉS DE TÉLÉMÉDECINE STRUCTURE COORDINATRICE TYPE D ACTE PSIT STATUT PSIT STATUT À DATE Télémédecine Mafate SAMU 97 Téléconsultation - Opérationnel Solution déployée mais non utilisée Télémédecine Cilaos SAMU 97 Téléconsultation - Opérationnel Volonté de faire évoluer la solution existante Téléradiologie régionale Téléexpertise 2-1 Réalisation de télé-radiologie avec des outils internes aux structures Télémédecine en HAD ASDR ARAR Téléexpertise, téléconsultation, télésurveillance -5 Projet Anapath Téléexpertise, téléconsultation 2-2 Complications lors de la définition du processus médical Projet Maladies Chroniques Télésurveillance Expérimentation de télé-diabeto opérationnelle Projet Mère-Enfant à Mayotte Téléassistance -2 Télé-AVC Téléexpertise, téléconsultation 2-1 Définition du processus médical en cours en vue de l intégration dans l outil régional Télé-cardio Site Sud Téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance, téléassistance Opérationnel Opérationnel, notamment au Sud

Télémédecine Cilaos SAMU 97 Téléconsultation - Opérationnel Volonté de faire évoluer la solution existante Téléradiologie régionale Téléexpertise 2-1 Réalisation de télé-radiologie avec des outils

5 5 UN RECENSEMENT GLOBAL DE 9 USAGES DIFFÉRENTS EXPRIMÉS PAR LES ADHÉRENTS Réorganisation de l'astreinte du CHGM à la Clinique Jeanne d'arc Mutualisation des gardes avec la Clinique Jeanne d'arc Téléconsultation pour le suivi des plaies des patients orthopédiques Téléconsultation entre les foyers de vie et professionnels de santé Télé-psychiatrie Téléconsultation entre les sites d une même structure Télésurveillance de l insuffisance respiratoire Télésurveillance des patients diabétiques Télé-expertise des pathologies chroniques Téléconsultation pour les suivis des bébés souffrants de bronchiolite Téléconsultation avec des spécialistes en métropole pour le suivi des maladies orphelines Télé-expertise et téléconsultations des crises d épilepsie Télé-expertise des pathologies rares avec la métropole Télé-cardiologie Télé-expertise entre Mayotte et des cardiologues à la Réunion Téléconsultation et télésurveillance en dialyse à Mayotte Suivi des plaies Télésurveillance du diabète Télé-expertise pour les patients insuffisants cardiaques Télé-expertise à partir de résultats d'examen radiologique (EEG) réalisé au CHM avec des professionnels de santé au Télé-psychiatrie avec Mayotte dans le cadre d'évacuation sanitaire Téléconsultation lors des astreintes avec SOS Médecin Télésurveillance et télé-expertise pour les enfants autistes Téléconsultation à domicile avec les psychiatres en cas de décrochage Télé-AVC Remplacer l'outil actuel de téléconsultation entre Cilaos et St Pierre Télésurveillance des patients avec défibrillateur Réalisation de réunions RCP à distance Télésurveillance des maladies chroniques Télé-expertise de l autisme depuis Mayotte avec le pédopsychiatre et le neuropsychiatre Téléconsultation avec les experts en génétiques du Dépistage de rétinopathie diabétique Télé-dialyse Télé-expertise en hospitalisation à domicile Télé-expertise avec transfert de données médicales depuis les TAAF avec des spécialistes à la Réunion Téléconsultation de pré-rencontre avec les patients venant de Mayotte Télé-anapath Suivi des plaies et cicatrisation en EHPAD Télé-expertise et téléconsultation entre les patients à Mayotte et les spécialistes en MPR de la Réunion

structure Télésurveillance de l insuffisance respiratoire Télésurveillance des patients diabétiques Télé-expertise des pathologies chroniques Téléconsultation pour les suivis des bébés souffrants de

6 6 DES CONSTATS COMMUNS EN FONCTION DES TYPES DE STRUCTURE La majorité des structures rencontrées a exprimé un intérêt dans les possibilités offertes par la télémédecine et l outil régional. Les besoins en télémédecine varient en fonction des structures et des contraintes auxquelles elles font face. TYPE DE COLLÈGE SOCIAUX ET MÉDICO- SOCIAUX PUBLICS PRIVÉS À BUT NON LUCRATIF PRIVÉS À BUT LUCRATIF RÉSEAUX DE SANTÉ PROFESSIONNELS LIBÉRAUX CONSTATS Des besoins en permanence des soins, notamment avec des gériatres, pédiatres, psychiatres Les organisations médicales à structurer Des projets et besoins aboutis Les projets sont portés par des experts dans leur service Difficulté à recenser l ensemble des besoins et projets en cours Une organisation médicale simplifiée car les sites demandeurs peuvent être les sites experts Des craintespar rapport à la «perte du contact humain» Les centres de dialyse souhaitent mettre en place des téléconsultationsavec les néphrologues Une bonne motivationpar rapport au sujet avec la perspective de maitriser certains coûtset d étendre l offre de soins à Mayotte Des interlocuteurs moteurs Des moyens limités pour le déploiement de la télémédecine Principalement des besoins de communication et de partage entre les participants des réseaux Fort intérêt pour la solution de télémédecine Coordination des Infirmiers et Médecins Libéraux Des besoins en hébergement externalisé pour les données pour les centres de radiologie Des outils internes de télé-expertise en radiologie déjà déployés TYPE D USAGES Télé-psychiatrie Téléconsultation entre les sites des établissements et des spécialistes extérieurs (Réunion ou métropole) Télé-expertise avec les professionnels entre les sites Télésurveillance de maladies chroniques Projets de continuité des soins avec le CHM Télé-AVC Télé-expertise ou télésurveillance de pathologies ciblées (épilepsie, diabète, insuffisance respiratoire, etc..) Télé-dialyse Télé-expertise et téléconsultation avec Mayotte (dialyse, Evasane, cardiologues, etc.) Dépistage de rétinopathie diabétique Réalisation de réunions RCP à distance Télésurveillance de maladies chroniques Suivi des plaies et cicatrisation Télé-expertise par les radiologues des images réalisées

TYPE DE COLLÈGE SOCIAUX ET MÉDICO- SOCIAUX PUBLICS PRIVÉS À BUT NON LUCRATIF PRIVÉS À BUT LUCRATIF RÉSEAUX DE SANTÉ PROFESSIONNELS LIBÉRAUX CONSTATS Des besoins en permanence des soins, notamment

7 7 DÉTAILS DES 15 PROJETS LES PLUS AVANCÉS... STRUCTURE USAGE POTENTIEL EXPRIMÉ SITE EXPERT STATUT MOTIV. MATU- RITÉ FAISA- BILITÉ PSIT Télé-dialyse avec des patients à Mayotte 5 N/A URPS Inf. / / URMLOI/ Les sites participant Suivi des plaies au projet Conception 5 5 N/A Sud Télésurveillance des patients avec défibrillateur Production Avicenne / Ophtalmologues Sud Télésurveillance des patients insuffisants cardiaques Télé-expertise entre Mayotte et des cardiologues à la Réunion / CHM Télé-AVC Conception / MPR Téléconsultation et télé-expertise entre Cilaos et St Pierre (Remplacer l outil) ONCORUN Réalisation de réunions RCP à distance N/A N/A CHM URPS Infirmiers / CHGM Claire Joie Avicenne / Dépistage de rétinopathie diabétique Ophtalmologues Conception 5 N/A Télé-expertise d EEG réalisé au CHM avec des professionnels de santé au Télé-expertise de l autisme depuis Mayotte avec le pédopsychiatre et le neuropsychiatre 2-1 A identifier / / Télésurveillance du diabète CHGM Production -1-5 ASDR /AURAR Télé-dialyse en UDM Néphrologues N/A F. P.Favron/ A. Levavasseur/ IRSAM Télé-expertise et téléconsultation entre les patients à Mayotte et les spécialistes en MPR de la Réunion Radiologues MPR Tampon Claire Joie N/A Télé-psychiatrie A identifier 2-5 Production

des patients insuffisants cardiaques Télé-expertise entre Mayotte et des cardiologues à la Réunion / CHM Télé-AVC Conception 5 1 2-1 / MPR Téléconsultation et télé-expertise entre Cilaos et St Pierre

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