UE - Maïeutique. Fiche de cours n 9
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- Josiane Pruneau
- il y a 5 ans
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1 UE - Maïeutique Fiche de cours n 9 Anatomie du vagin, organes génitaux externes et filière urinaire Notion tombée 1 fois au concours Notion tombée 2 fois au concours Notion tombée 3 fois ou plus au concours NEW Nouveauté au programme cette année Page 1 sur 31
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3 Crêtes transversales ou rides Colonne postérieure du vagin Le fornix est aussi appelé cul de sac et il est le lieu de prélèvement (notamment le frottis) pour le dépistage de cancer. Page 3 sur 31
4 Extrémité inférieure du vagin Mont du pubis Prépuce du clitoris Clitoris Frein du clitoris Méat urétral Vestibule urétral Vestibule du vagin Petites lèvres Frein vulvaire Grandes lèvres Sillon interlabial Sillon génito-fémoral Page 4 sur 31
5 Coupe sagittale du petit bassin féminin Plan osseux et articulaire 1 : disque lombro-sacral 2 : sacrum 3 : coccyx 4 : pubis 5 : bord sacral de l os coxal 6 : ouraque 7 : péritoine pariétal 8 : excavation vésico-utérine 9 : excavation recto-utérine (cul de sac de Douglas) 10 : vessie 11 : urètre 12 : corps de l utérus 13 : col de l utérus 14 : vagin 15 : fornix 16 : rectum 17 : canal anal 18 : ligament ano-coccygien 19 : muscle sphincter externe de l anus 20 : centre tendineux du périnée 21 : muscle sphincter externe de l urètre Périnée (diaphragme fibro-musculaire) = : muscle élévateur de l anus : a. faisceau ilio-coccygien b. faisceau pubo-coccygien 23 : septum recto-vaginal 24 : septum uro-génital Page 5 sur 31
6 L angle du vagin peut se modifier lorsqu il existe une poussée c est-à-dire à la fin de l accouchement par exemple. Il va se redresser, s aligner avec un angle qui rejoint les 180. Pendant la contraction périnéale, c est-à-dire quand on se retient, on va avoir un angle qui sera encore plus marqué d environ 110 sous l effet de certains muscles (notamment du muscle élévateur de l anus qui retient grâce à sa contraction, ce qui permet de marquer l angle). Page 6 sur 31
7 Muscle iliaque Aussi appelé espace sous péritonéal pelvien, composé de l artère utérine, l artère vaginale et l uretère. Et lors d un examen pelvien comme le toucher vaginal, ses éléments seront facilement accessibles. Page 7 sur 31
8 La vessie a une capacité de 200 à 300 grammes. C est aux dépens de la face supérieure que la vessie se remplie. C est dans la partie postérieure de l urètre que viennent se terminer les uretères. Page 8 sur 31
9 Ostium urétral interne Page 9 sur 31
10 PARIS Vue postérieure de la vessie Uretère Artère vésicale inférieure Artère vaginale Vagin Page 10 sur 31
11 Ombilic est aussi appelé anneau ombilicale au niveau de sa face interne. Ledit anneau ombilical va être sensible à l augmentation de la pression dans l abdomen en raison de la taille de l utérus. Il y aura alors une augmentation de la fréquence avec une petite hernie ombilicale (qui sera un phénomène physiologique pendant la grossesse). Il fait environ 5 mm de large. Page 11 sur 31
12 Muscle iliaque Plexus veineux vésicaux Droite Muscle obturateur interne Page 12 sur 31
13 Vue supérieure du petit bassin Pubis Espace pré-vésical Muscle obturateur interne Vessie Septum uro-génital Artère ombilicale Uretère Artère vésicale inférieure Artère utérine Vagin Branche ischiopubienne Artère iliaque interne Septum recto-vaginal Artère vaginale Artère rectale moyenne Plexus hypogastrique inférieur Muscle piriforme Lame sacro-recto-génito-pubienne Plexus pudendal Chaine sympathique sacrale Rectum Sacrum Page 13 sur 31
14 Coupe frontale du périnée Péritoine Os coxal Utérus Excavation vésico-utérine Vessie Vagin Muscle obturateur interne Muscle élévateur de l anus Muscle transverse profond du périnée Branche ischio-pubienne Centre tendineux du périnée Page 14 sur 31
15 ANNALES CLASSEES CORRIGEES 2018 Question n 14 : Parmi les propositions suivantes concernant cette coupe frontale du petit bassin féminin Cocher la ou les bonne(s) réponse(s). A. Artère iliaque externe A B. Artère utérine C. Artère vaginale D. Artère pudendale interne E. Aucune des propositions n est exacte B C D Question n 18 : Parmi les propositions suivantes concernant cette coupe horizontale du petit bassin féminin Cocher la ou les bonne(s) réponse(s) A. Artère vésicale inférieure B. Uretère C. Artère iliaque commune A B D. Chaîne sympathique E. Aucune des propositions n est exacte C D Page 15 sur 31
16 PARIS Question n 19 : Parmi les propositions suivantes concernant cette coupe frontale du petit bassin féminin Cocher la ou les bonne(s) réponse(s). A. Ligne arquée A B. Lame sacro-recto-génito-pubienne B C. Muscle élévateur de l anus D. Sphincter externe de l urètre C E. Aucune des propositions n est exacte D 2016 Question n 15 : Cocher la ou les bonne(s) réponse(s). A. Artère iliaque interne B. Artère obturatrice C. Vaisseaux pudendaux D. Ligament rond E. Aucune réponse n est exacte Page 16 sur 31
17 2015 Question n 19 : Cocher la ou les bonne(s) réponse(s). A. Aorte abdominale B. Ganglion sympathique C. Nerf sciatique D. Plexus hypogastrique E. Aucune des réponses précédentes n est exacte 2014 Question n 17 : Cocher la ou les réponse(s) exacte(s). A. Cul de sac vésico-utérin B. Caecum C. Noyau tendineux du périnée D. Périnée E. Aucune des réponses précédentes n est exacte Page 17 sur 31
18 Question n 18 : Cocher la ou les réponse(s) exacte(s). A. Tronc postérieur de l artère iliaque interne B. Artère obturatrice C. Artère pudendale D. Canal ombilical E. Aucune des réponses précédentes n est exacte Question n 19 : Cocher la ou les bonne(s) réponse(s) A. Lame sacro-recto-génito-vésicopubienne B. Urètre C. Muscle piriforme D. Artère utérine E. Aucunes des réponses précédentes n est exacte Page 18 sur 31
19 2013 Question n 18 : Cocher la ou les bonne(s) réponse(s). A. Tronc postérieur de l artère iliaque interne B. Artère obturatrice C. Artère pudendale D. Ligament rond E. Aucune de ces propositions n est exacte Question n 20 : Parmi ces propositions, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). A. Lame sacro-recto-génito-vésicopubienne B. Urètre C. Muscle piriforme D. Artère utérine E. Aucune de ces propositions n est exacte. Page 19 sur 31
20 2012 Question n 12 : Cocher la ou les réponse(s) exacte(s). A. Aorte abdominale B. Ganglion sympathique lombaire C. Plexus lombaire B A D. Nerf sciatique C E. Plexus hypogastrique D E Question n 16 : Cocher la ou les bonne(s) réponse(s). A. Promontoire B. Artère vaginale C. Urètre D. Epine iliaque antéro-inférieure E. Ligament ombilical Page 20 sur 31
21 Question n 20 : Cochez la ou les propositions exactes : A. Ligne arquée B. Lame sacro-recto-génito-pubienne C. Muscle piriforme D. Muscle élévateur de l anus E. Sphincter externe de l urètre Page 21 sur 31
22 CORRECTION 2018 Question n 14 Parmi les propositions suivantes concernant cette coupe frontale du petit bassin féminin Cocher la ou les bonne(s) réponse(s). A. Artère iliaque externe B. Artère utérine C. Artère vaginale A B Question n 18 Parmi les propositions suivantes concernant cette coupe horizontale du petit bassin féminin Cocher la ou les bonne(s) réponse(s). A. Artère vésicale inférieur B. Uretère C. Artère iliaque commune D. Chaîne sympathique E. Aucune des propositions n est exacte A B C D. Artère pudendale interne E. Aucune des propositions n est exacte Réponses : ABCD A. VRAI. B. VRAI. C. VRAI. D. VRAI. E. FAUX. Cf intems A, B, C, et D C D Réponses : B A. FAUX. Il s agit de l artère ombilicale. B. VRAI. C. FAUX. Il s agit de l artère iliaque interne. D. FAUX. Il s agit des plexus veineux sacrés E. FAUX. Page 22 sur 31 Page 23 sur 31
23 PARIS PARIS Question n 15 : Cocher la ou les bonne(s) réponse(s). A. Artère iliaque interne B. Artère obturatrice C. Vaisseaux pudendaux D. Ligament rond E. Aucune réponse n est exacte Réponses : AC A. VRAI B. FAUX. C est l artère ombilicale. C. VRAI D. FAUX. C est l ouraque (ou ligament vésico-ombilical). E. FAUX. Cf A et C Réponses : B et C A. FAUX B. VRAI C. VRAI D. FAUX. C est le diaphragme uro-génital, aussi appelé périnée. E. FAUX. Cf B et C Question n 19 : Cocher la ou les bonne(s) réponse(s). A. Aorte abdominale B. Ganglion sympathique C. Nerf sciatique D. Plexus hypogastrique E. Aucune des réponses précédentes n est exacte Page 24 sur 31 Page 25 sur 31
24 PARIS PARIS Question n 18 : Cocher la ou les réponse(s) exacte(s). Réponses : ABCD A. VRAI. B. VRAI. C. VRAI. D. VRAI. E. FAUX. Cf items A, B, C et D. A. Tronc postérieur de l artère iliaque interne B. Artère obturatrice C. Artère pudendale 2014 D. Canal ombilical E. Aucune des réponses précédentes n est exacte Question n 17 : Cocher la ou les réponse(s) exacte(s). A. Cul de sac vésico-utérin B. Caecum C. Noyau tendineux du périnée D. Périnée E. Aucune des réponses précédentes n est exacte Réponses : AD A. VRAI B. FAUX. C est le rectum. C. FAUX. C est le sphincter strié de l anus. D. VRAI. E. FAUX. Cf A et D. Réponses : AC A. VRAI B. FAUX. C est l artère ombilicale. C. VRAI D. FAUX. C est le canal de l ouraque ou ligament vésico-ombilical. E. FAUX. Cf A et C. Question n 19 : Cocher la ou les bonne(s) réponse(s) A. Lame sacro-recto-génito-vésicopubienne B. Urètre C. Muscle piriforme D. Artère utérine E. Aucunes des réponses précédentes n est exacte Page 26 sur 31 Page 27 sur 31
25 Réponses : AC A. VRAI B. FAUX. C est l uretère. C. VRAI D. FAUX. C est l artère iliaque interne. E. FAUX. Cf A et C. Question n 20 : Cocher la ou les bonne(s) réponse(s) A. Lame sacro-recto-génito-vésico-pubienne B. Urètre Question n 18 : Cocher la ou les bonne(s réponse(s). A. Tronc postérieur de l artère iliaque interne B. Artère obturatrice C. Artère pudendale 2013 C. Muscle piriforme D. Artère utérine E. Aucunes des réponses précédentes n est exacte Réponses : AC A. VRAI B. FAUX : C est l uretère. C. VRAI D. FAUX : C est l artère iliaque interne. E. FAUX : Cf A et C. D. Ligament rond E. Aucune de ces propositions n est exacte 2012 Réponses : AC A. VRAI B. FAUX : C est l artère ombilicale. C. VRAI D. FAUX : C est le canal de l ouraque ou ligament vésico-ombilical. E. FAUX : Cf A et C. Question n 12 : Cocher la ou les réponse(s) exacte(s). A. Aorte abdominale B. Ganglion sympathique lombaire C. Plexus lombaire B A C D. Nerf sciatique E. Plexus hypogastrique D E Page 28 sur 31 Page 29 sur 31
26 Réponses : ABDE A. VRAI B. VRAI C. FAUX : C est une partie de la voie pré-sacrée. D. VRAI E. VRAI Réponses : BD A. FAUX : C est l os iliaque. B. VRAI C. FAUX : C est le muscle obturateur interne. D. VRAI : E. FAUX : C est le périnée. Question n 16 : Cocher la ou les bonne(s) réponse(s). A. Promontoire B. Artère vaginale C. Urètre D. Epine iliaque antéro-inférieure E. Ligament ombilical Réponses : CE A. FAUX : C est la face latérale du sacrum. B. FAUX : C est l artère ombilicale. C. VRAI D. FAUX : C est le pubis. E. VRAI : Il est aussi appelé canal de l ouraque. Question n 20 : Cochez la ou les propositions exactes : A. Ligne arquée B. Lame sacro-recto-génito-pubienne C. Muscle piriforme D. Muscle élévateur de l anus E. Sphincter externe de l urètre Page 30 sur 31 Page 31 sur 31
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