Fiche d Inscription / Entry Form

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1 Fiche d Inscription / Entry Form (A renvoyer avant le 10 octobre 2014 Deadline octobrer 10th 2014) Film Institutionnel / Corporate Film Film Marketing Produit / Marketing Product film Film Communication Interne / Internal Communication film Film Documentaire / Documentary Titre du Film / Film Title : Titre Original / Original title : Langue de la version originale / Language of the original version : Pays d origine / Country(ies) of origin : Année de production / Year of copyright : Seulement pour le documentaire / Only for Documentary Titre de l émission de diffusion / Title of the program brodcast : Association Des Etoiles et des Ailes Inscription à la compétition du film

2 Nom de l entreprise (ou diffuseur pour Doc.- report) / Comany name (or broadcast channel for Doc.- Report) : Adresse / Address : Nom du représentant(s) / Name of representative(s) : Tél / Phone : Agence de Production / Production s name : Adresse de la production / Production Address : Nom du représentant(s) / Name of representative(s) : Tél / Phone : Association Des Etoiles et des Ailes Inscription à la compétition du film

3 Nom de la personne représentant le film durant le festival (personne notamment présente au gala en vas de victoire) Name of the person representing the movie during the festival (including in case of victory during the gala) : Format de la copie / Copy format : DVD Blu- Ray Autre / Other : Sous- titrage / Subtile : Aucun / None Français / French Anglais / English Durée / Running time : Combien de films présentez- vous au total? / How many productions do you want to subscribe to the festival? Cette œuvre est- elle votre 1 ère création? / Is this work your 1st creation? : Oui / Yes Non / No S agit- il de la 1 ère diffusion? / Is it the 1st Broadcast? : Oui / Yes Non / No Si non, dans quel cadre? / If not, in wich occasion? A quelle date? / When was that broadcast? Dans quel média? / On wich Medium? Avez- vous fait appel à une agence de conseil en communication? Si oui, laquelle? Have you been advised by an advertising agency? If yes, wich agency? Association Des Etoiles et des Ailes Inscription à la compétition du film

4 Synopsis En Français (cinq lignes maximum) / In French (maximum five lines ; if you can t translate the synopsis into French, we will do it for you) : En Anglais (maximum cinq lignes, si vous ne pouvez traduire le texte, nous le ferons pour vous) / In English (maximum five lines) : Récompenses obtenues par le film / Awards won by the film : Réalisateur Auteur Journaliste / Director Writer Journalist : Acteur, Actrice et équipe de production / Actor, Actress and production staff : Auteur(s) de la Musique / Music s Author(s) Titre(s) de la bande- son / Title(s) of the original soundtrack : Association Des Etoiles et des Ailes Inscription à la compétition du film

5 Commentaires ou questions / Comments or questions : Si votre question concerne ce formulaire ou l organisation de la compétition, vous pouvez nous joindre aux coordonnées renseignées ci- dessous : If you have any question about that form or the organization of the competition, you may contact us thanks to the following phone number and adress (English and Spanish spoken) : Desetoilesetdesailes.polefilms@outlook.fr Tel : / Frais d inscription Entry Fee Comme mentionné sur le règlement de la compétition, chaque film inscrit doit être accompagné d une cotisation de 60,( pour le premier film) Pour un deuxième film présenté dans la même catégorie ou un autre film dans une nouvelle catégorie le montant est de 45. (un film peut être présenté dans plusieurs catégories en acquittant pour chaque catégorie le montant de 45 ) As mentionned on the regulation of the competition, every suscribed movie must be accompanied by a payment of a 60 contribution. (for the first subscription). For following films presented in the same or in a different category, the amount is fixed at 45. (please note that the same film can participate iin more than one category of the competition by paying the amount 45 for each additional category) Le règlement de cette cotisation se fait par chèque bancaire à l ordre de «Association des Etoiles et des Ailes», ou par virement bancaire, grâce aux coordonnées fournies à la page 5. The payment of that contribution can be done by check (payable in Euro and in France to: Association des Etoiles et des Ailes ) or by bank transfer, thanks to the bank details provided on page 5. Un devis peut vous être fourni si nécessaire, sur simple demande auprès de nos services au numéro indiqué au bas de la page 3 de la présente fiche d inscription. A quote can be provided if needed, upon request from us at the number precised at the bottom of page 3 of this registration form. En cas de sélection d'un film ou d'un ensemble de film, un hébergement en chambre double, pour une nuit, sera assuré par l'organisation du festival. Toute réservation supérieure sera à vos frais. Association Des Etoiles et des Ailes Inscription à la compétition du film

6 In case of selection of one or several of your works for the competition, the festival take care of your accommodation in a double bedroom for one night. Any other accommodation will be managed at your expenses Si le règlement est effectué par chèque, merci d inscrire le(s) nom(s) du (des) film(s) concerné(s) par la cotisation au dos du chèque. If the payment is made by check, please write the name of the movie(s) concerned at the back of the check. Si le règlement est effectué par virement bancaire, merci de préciser le(s) nom(s) du (des) film(s) concerné(s) dans l intitulé du virement (Ou de nous fournir l intitulé par ). If the payment is made by bank transfer, please precise the name of the film(s) concerned in the title of the bank transfer(or just send us a copy of the title via ). Association Des Etoiles et des Ailes Inscription à la compétition du film

7 Nous vous remercions pour votre participation au festival et vous souhaitons sincèrement bonne chance pour la compétition. We thank you for your participation to the festival, and honestly wish you good luck for the competition. Association Des Etoiles et des Ailes Inscription à la compétition du film