- 1 - Définition des désordres alimentaires PLAN 10/03/09. Attitudes inadaptées et des comportements de contrôle du poids. Des restrictions sérieuses

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1 PLAN PARTIE COURS Définition des DA Les DA dans le sport Principaux facteurs psychosociologiques des DA Démarche de prévention Stéphanie SCOFFIER Doctorante 2 e année sur les facteurs psychosociologiques Professeure de sport à la DDJS Définition Attitudes inadaptées et des comportements de contrôle du poids Des restrictions sérieuses habitudes de consommation qui aident à perdre du poids ou à maintenir un corps mince (Hobart & Smucker, 2000). 4 ANOREXIE Non maintien d un poids normal par rapport à l âge et la taille Perte de poids importante Peur intense de prendre du poids ou de devenir obèse Perceptions faussées du poids ou des formes de corps Auto-évaluation basées sur les formes de corps Aménorrhée Perte de libido Isolement social Diagnostic Criteria for Anorexia,Nervosa and Bulimia Nervosa, DSM-IV-R (American Psychiatric Association, 2000) 5 BOULIMIE c Episodes récurrents d absorption importante de nourriture en quantité supérieure aux besoins et aux capacités d ingestion moyennes Sensation de perte de contrôle Mise en place de comportements de compensation» Se faire vomir» Laxatif» Diurétique» Activité physique en excès Diagnostic Criteria for Anorexia,Nervosa and Bulimia Nervosa, DSM-IV-R (American 6 Psychiatric Association, 2000) 1

2 DESORDRES ALIMENTAIRES NON SPECIFIES Critères d anorexie avec menstruation Critère d anorexie exceptée la chute importante de poids Adoption de comportements de compensation pour perdre du poids Ingestion de très peu de nourriture Ingestion compulsive importante de nourriture Motivation liée à la pratique physique en relation de manière obsessionnelles à la perte de poids. Joaquin, Sport et désordres alimentaires Le sport prédispose aux désordres alimentaires Les sports à risque 9 10 LA TRIADE DE LA FEMME ATHLÈTE Ostéoporose Trouble du comportement alimentaire Aménorrhée QUELS SONT LES SIGNES DE LA TRIADE? Fatigue et fractures de fatigue Perte de poids ou absence de gain pondéral durant la croissance et l entraînement Tout signe de dérèglement d habitudes alimentaires Menstruations irrégulières ou absence de règles La triade de la femme athlète

3 - 3 - Facteurs intra personnels FACTEURS DES DESORDRES ALIMENTAIRES 14 CARACTÉRISTIQUES INDIVIDUELLES Personnalité: Les traits de personnalité tels que le perfectionnisme, l anxiété, l isolement social, le caractère persévérant, la faible estime de soi, l introversion, le sentiment de culpabilité seraient particulièrement susceptibles de favoriser le développement des troubles alimentaires. Voir Petrie & Greenleaf, 2007, pour une revue. CARACTÉRISTIQUES INDIVIDUELLES Caractéristiques biologiques Age / Sexe Hérédité Profil osseux Sécrétion de l hormone de croissance qui limite la lipolyse Période menstruelles plus ou moins propice à la rétention d eau et à l utilisation de du glucose autrement qu envers les muscles Facteurs inter personnels Influences sociales significatives Qualité de la relation avec l entraîneur Qualité de l amitié en sport Acceptation sociale des pairs.31*.24* -.15* -.18* Habileté physique perçue R² = 84,7%.27* Qualité de la relation avec l entraîneur Scoffier et al., in press 18 3

4 ENVIRONNEMENT SOCIAL Pairs (partenaires d entraînement) : une sousculture, l acceptation sociale ou la popularité soumise à un physique mince ENVIRONNEMENT SOCIAL Parents: source d influence primaire. Les règles sont en partie transmises par les parents ENVIRONNEMENT SOCIAL Entraîneur: L entraîneur représente un modèle d identification très fort pour l adolescent sportif Plusieurs types d influences peuvent être exercées par l entraîneur: La recherche implicite de l approbation de l entraîneur L identification à l entraîneur Le style de coaching (positif / négatif) La pression sociale La prévention Identifier les symptômes des désordres alimentaires 1. Observation 2. Entretien Discussion informelle Connaître le poids idéal réel souhaité le poids réel Connaitre les stratégie alimentaires mises en place (calcul des besoins, répartition dans la journée, stratégie de diffusion des calories) 3. Questionnaire EAT Je suis terrifié(e) à l idée d être trop gros(se) 2. J évite de manger quand j ai faim 3. Je suis trop soucieux(se) de la nourriture 4. J ai eu des épisodes de gloutonnerie durant lesquels je me sentais incapable d arrêter de manger 5. Je découpe mes aliments en petits morceaux 6. J ai conscience de la valeur calorique des aliments que je mange

5 L arrêté de Juin 2006 rend obligatoire le bilan psychologique pour tous sportifs de haut niveau inscrit sur liste ministérielle (Jeune, Espoir, Senior, Elite) Ce bilan se compose d un entretien où sont abordés les questions de l image du corps ainsi que du rapport à l alimentation ; et d un questionnaire (la MINI) qui aborde, entre autres pathologies, les troubles du comportement alimentaire (boulimie et anorexie mentale) 25 Il est défini un poids réel pour l individu: son poids sur la balance Un poids requis pour l activité: un poids vers lequel il faut tendre pour être dans les normes et exigences physiques, techniques et artistiques de la discipline Un poids idéal pour l individu: chaque individu se définit son propre poids idéal qui peut engendre le développement de troubles. Et l image du corps Estimer les besoins caloriques de l athlète Dépense énergétique des patineurs environ à 600 Kilocalories par heure d'entraînement. 2. Diviser les calories en macronutriments (glucide 50-55%, protéines 15-20%, lipides 30%) 3. Convertir les calories en grammes (glucides 4 kcal/g, protéines 4 kcal/g, lipides 9 kcal/g) 4. Diviser les macronutriments en groupes de nourriture. L influence de la dynamique des groupes et de la cohésion Le développement de la cohésion Le choix des athlètes d une équipe La détermination des objectifs du groupe La détermination du rôle de chacun L instauration de discussions communes La détermination du rôle de chacun L instauration de discussions communes Eviter les tabous (évoquer le suivi du poids régulièrement en parler avec l athlète sur ses stratégies de gestion) C est un suivi à long terme (pas de démarche à court terme visant à transformer les habitudes de l athlètes) Fixer les objectifs de poids sur l année (à considérer dans la fixation des objectifs en terme de maîtrise et non de performance). Ne pas hésiter à s entourer (interlocuteur féminin pour les filles diététicien psychologue) Vous pouvez vous adresser à l individu d une façon amicale, sensible, ferme et objective qui respecte son intimité et sa confiance. Mentionnez les symptômes que vous avez observés et suggérezlui de consulter un spécialiste, si vous en connaissez un, donnez-lui le numéro de téléphone. S il s agit d un individu d âge mineur, discutez de vos observations avec ses parents. Il est fort probable que l individu nie la situation, rejette votre intervention et éprouve de la difficulté pendant son rétablissement. Faites preuve de ténacité, de fermeté et de patience

6 Activité physique et dépense énergétique; Les affamées du sport; Mattia Piffaretti, psychologue du sport FSP-ASPS La diététique en question ; métabolisme de base L'alimentation du jeune sportif ; centre de recherche et d information nutritionnel Stéphanie SCOFFIER stephanie.scoffier@jeunesse-sports.gouv.fr Diététique et psychologie: quel rôle pour l entraîneur? 32 - EXAMEN DE COURS 1. Définissez les désordres alimentaires (6 pts) 2. Quels sont les principaux sports à risque concernant les désordres alimentaires et pourquoi? (6 pts) 3. Citez 2 types de facteurs psychosociaux et 2 autres facteurs prédisposant aux désordres alimentaires en sport. Définissez-les et expliquer en quoi et pourquoi ce sont des facteurs de risque des DA. (8 pts) 33 6