Concept de formation post-graduée en Allergologie et Immunologie Clinique dans le Département Médicochirurgical de Pédiatrie du CHUV, Lausanne.

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1 Concept de formation post-graduée en Allergologie et Immunologie Clinique dans le Département Médicochirurgical de Pédiatrie du CHUV, Lausanne. Dr Michaël Hofer Unité d Immuno-allergologie et Rhumatologie Pédiatrique Département de Pédiatrie BH11 CHUV 1011 Lausanne 021 / , fax 021/ michael.hofer@chuv.hospvd.ch Lausanne, le ConceptFPG-AIC/MH/ /1

2 I. Introduction : Lieu du stage : Le concept de formation post-graduée en Allergologie et Immunologie Clinique décrit dans ce document concerne l Unité d'immuno-allergologie et de Rhumatologie de la Clinique et Policlinique de pédiatrie du CHUV à Lausanne. Le médecin qui suivra la formation décrite dans ce concept sera pleinement intégré dans le Département Universitaire Médico- Chirurgical de Pédiatrie du CHUV et bénéficiera de l infrastructure de ce Département et de l enseignement post-gradué qui y est proposé. L Unité d'immuno-allergologie et de Rhumatologie est le centre de référence pour le canton de Vaud et les cantons voisins pour l allergologie pédiatrique et pour toute la Suisse Romande pour l immunologie clinique et la rhumatologie. Par ailleurs, l Unité d'immuno-allergologie et de Rhumatologie travaille, dans le domaine clinique, de la formation et de la recherche, en étroite collaboration avec le Service d immunologie et d allergie (IAL) du CHUV (Prof. F. Spertini), qui est reconnu pour la formation en allergologie et immunologie clinique (Aa+Ai). Les médecins en formation auront ainsi accès aux mêmes infrastructures et offres d enseignement que les médecins en formation en allergologie et immunologie clinique du Service IAL, tout en ayant leur activité clinique en pédiatrie. L Unité d'immuno-allergologie et de Rhumatologie collabore étroitement avec la consultation multidisciplinaire de rhumatologie pédiatrique du Département Universitaire de Pédiatrie des HUG à Genève, qui prend en charge les maladies auto-immunes et inflammatoires chroniques de l enfant. L Unité collabore avec le Service de Rhumatologie, Médecine Physique et Réhabilitation et le Service de Dermatologie du CHUV, l Hôpital Ophtalmique de Lausanne et l Hôpital Orthopédique de la Suisse Romande. Réglementation : Ce concept est basé sur la réglementation en vigueur pour la formation FMH en Allergologie et Immunologie Clinique du Formation préalable requise : 30 mois de formation en pédiatrie, dont au moins 6 mois en hématologie, infectiologie, pneumologie ou gastro-entérologie, et 6 mois en dermatologie. II. Description de l Unité : Unité d'immuno-allergologie et de Rhumatologie Clinique et Policlinique de pédiatrie Médecin responsable : Dr Michaël Hofer Autres médecins formateurs : Dr Gilles Rivier, médecin associé à 10 %, Prof. Alex So, Dr Giovanni Rossetti, médecin associé à 10 % Nombre de lits propres : lits banalisés Nombre de consultations ambulatoires par année (2003/2004) : 1 472/1 409 Nombre de consultations hospitalières par année (2003/2004) : 114/ 46 Nombre de médecins assistants en formation de pédiatrie : 1 ConceptFPG-AIC/MH/ /2

3 Durée de stage : 6 mois Nombre de chefs de clinique en formation en Allergologie et Immunologie Clinique : 1 Durée de stage : 18 mois Nombre de chefs de clinique : 1 Description générale de l'unité : Consultation ambulatoire spécialisée pour les maladies allergiques, inflammatoires et rhumatologiques, et les déficits immunitaires. Investigations et traitements pour ces pathologies au Centre d Investigations et Hôpital de Jour de Pédiatrie (structure spécialisée, semi-intensive, avec des infirmières possédant une formation spécifique et une grande expertise dans le domaine). Consultations internes dans ces spécialités pour les patients des autres unités ambulatoires et hospitalières du DMCP. Consultations communes avec les dermatologues, les ophtalmologues et les orthopédistes. Participation à l enseignement pré-gradué, post-gradué et continu en allergologie, immunologie et rhumatologie pédiatrique. Développement de projets de recherche en allergologie, immunologie et rhumatologie (en collaboration avec la consultation de rhumatologie pédiatrique de Genève) et participation à des projets de recherche multicentriques. L unité d Immuno-Allergologie et Rhumatologie pédiatrique est reconnue comme établissement de formation postgraduée en Allergologie et Immunologie clinique comme Ba*/Bi* donc pour un an et demi (18 mois). III. Description du Programme de Formation : III.1 Documents de base Règlement de la formation post-graduée FMH du Programme de formation post-graduée en allergologie et immunologie clinique du Catalogue des objectifs d apprentissage de la SSAI du III.2 Connaissances théoriques Connaissance des aspects cliniques, anatomiques, physiopathologiques, pharmacologiques et épidémiologiques significatifs des affections allergiques et immunologiques. Connaissance des méthodes d investigations cliniques et de laboratoire du domaine de l allergologie et de l immunologie clinique et de leurs indications, limites, risques et coûts. Connaissance large du diagnostic, du diagnostic différentiel et des modalités de traitements des affections spécifiques à la spécialité. Suivi du développement scientifique dans le domaine de l allergologie et de l immunologie clinique et développement d un esprit critique face aux publications du domaine (par des journal-club par ex.). ConceptFPG-AIC/MH/ /3

4 III.3 Allergologie clinique et immunodéficience (18 mois à 70 %) selon point du PFP Le médecin en formation participera à la consultation d allergologie et immunologie pédiatrique (3 demi-journées par semaine), qui prend en charge les maladies allergiques de l enfant et de l adolescent, ainsi que les déficits immunitaires et suspicions de déficit immunitaire. Le médecin en formation prendra également en charge les patients hospitalisés pour des problèmes d allergologie et d immunodéficience. Le médecin en formation devra acquérir les connaissances suivantes : Epidémiologie des maladies allergiques. Influence des facteurs environnementaux. Prévention primaire et secondaire. Connaissances spécifiques sur les pathologies suivantes : maladies respiratoires et asthme, rhino-conjonctivite aiguë, allergies alimentaires, dermatite atopique, urticaire aiguë et urticaire chronique, allergies médicamenteuses, allergies au venin d'hyménoptères. Indication des mesures diagnostiques allergologiques : tests cutanés (Prick test), intradermo-réaction et Patch tests, tests in vitro (mesures d'anticorps, marqueurs d'inflammations, amines vasoactives), tests de provocation (alimentaires et médicamenteux). Fonctions pulmonaires de base. Conseils concernant l'environnement pour la prévention primaire et les mesures d'évictions thérapeutiques d'allergènes courants Pharmacothérapies des maladies allergiques. Immunothérapie spécifique avec pollens, acariens, phanères d'animaux et venin d'hyménoptères. Interaction avec le patient pédiatrique concernant l'explication de son diagnostic et la prise en charge de sa maladie. Connaissances nécessaires pour le dépistage et le traitement d'immunodéficiences primaire et secondaire de l'enfance. Bases immunologiques et cliniques concernant la vaccinologie et la réponse immunitaire physiologique de l'enfant en rapport avec les maladies infectieuses. Le médecin en formation devra maîtriser les points suivants : Saisie d une anamnèse spécialisée d allergie, indication et exécution des différents types de tests cutanés et tests de provocation, interprétation des investigations allergologiques. Indication, exécution et interprétation des fonctions pulmonaires de base et d une provocation bronchique non spécifique. Prise en charge de l atopie et des maladies allergiques (prévention, élimination des allergènes, traitements pharmacologiques systémiques et topiques et immunothérapie), et connaissance des problèmes psychosociaux et assécurologiques liés à ces pathologies. Prise en charge d un déficit immunitaire (anamnèse, investigation de la fonction immunitaire, traitement). III.2 Immunologie clinique (18 mois à 30 %) selon point du PFP Le médecin en formation participera à la consultation de rhumatologie pédiatrique (1/2 journée par semaine). Dans le cadre de la consultation de rhumatologie, il verra des patients avec des problèmes d immunologie clinique, des fièvres périodiques et des maladies articulaires ConceptFPG-AIC/MH/ /4

5 inflammatoires de l enfant et de l adolescent. Le médecin en formation prendra également en charge les patients hospitalisés pour des problèmes d immunologie clinique et rhumatologie. Le médecin en formation devra acquérir les connaissances suivantes : Connaissances spécifiques sur les pathologies suivantes : arthrites inflammatoires, arthrite juvénile idiopathique, connectivites, vasculites, maladies fébriles d origine génétique, PFAPA. Le médecin en formation devra maîtriser les points suivants : Saisie d une anamnèse immunologique détaillée et exécution de l examen physique spécifique aux maladies inflammatoires, en particulier ostéo-articulaire. Indication et interprétation des examens immunologiques de base. Indication et surveillance des traitements des maladies immunologiques (immunomodulateurs, agents biologiques, thérapie physique). III.3 Formation supplémentaire à option Le médecin en formation pourra acquérir les points nécessaires de la formation supplémentaire à option dans le cadre des activités de l unité d immuno-allergologie et de rhumatologie du DMCP, et en collaboration avec le Laboratoire d immunologie et d allergie du CHUV et le Service de dermatologie du CHUV. III.4 Formation théorique Le programme de formation théorique en allergologie et immunologie clinique proposé au médecin en formation consiste en : Colloques de formation en allergologie et immunologie clinique pédiatrique dans le cadre du programme de formation du Département médico-chirurgical de Pédiatrie (DMCP) du CHUV. Colloques de discussion de cas dans l Unité d Immuno-allergologie et Rhumatologie pédiatrique (revue des dossiers hebdomadaire, 2 h./semaine), colloques communs avec la rhumatologie pédiatrique de Genève (2x/an). Programme de formation du Service IAL : colloques de discussion de cas (1 h./semaine), colloques de formation du jeudi (1 h./mois), programme de formation continue structurée en allergologie et immunologie clinique (5 séminaires d une demi-journée par an). Colloques de pédiatrie générale dans le cadre du DMCP (4 x 1 h./semaine). Participation au congrès annuel de la SSAI, au colloque de formation post-graduée de la SSAI, à des colloques de formation romands (Journée Romande d Allergologie, Journée Romande d Immunologie, colloques Vaud-Genève bisannuels). Optionnel : participation à des congrès internationaux tels que EAACI, AAAAI, PRES ou ACR. Le médecin en formation conduira au cours de son stage un travail de recherche clinique qui mènera à une publication scientifique III.6 Evaluation Le médecin en formation est évalué tous les 6 mois lors d un entretien avec le médecin responsable de l unité. ConceptFPG-AIC/MH/ /5