Les interventions collectives qui permettent d engager des personnes durablement dans une activité physique

Transcription

1 Les interventions collectives qui permettent d engager des personnes durablement dans une activité physique Paris d après une intervention à la conférence de consensus sur les recommandations d activités physiques à des fins préventives Vandoeuvre les Nancy René Demeulemeester novembre

2 «des actions associant différentes stratégies (information, sensibilisation, soutien social, modifications environnementales, physiques et structurelles mais aussi législatives et sociétales) sont nécessaires pour une action efficace à large échelle. Moins familières (que les interventions individuelles), de telles stratégies, dont l efficacité ne peut se juger qu à long terme, impliquent de nombreux secteurs d intervention et requièrent des partenariats avec des secteurs non associés habituellement avec la santé» PNNS 2005

3 Avant propos Niveau d activités physiques recommandé Adultes : 30 minutes d activités modérées au moins 5 jours par semaine de façon continue ou par petites séquences Enfants : 60 minutes par jour (PNNS 2001 ; MMWR 2001) (Blair et Connely 1996 ; PNNS 2005)

4 Interventions collectives permettant d engager des personnes durablement dans une activité physique Modèles théoriques Enseignements de la littérature Facteurs liés à la pratique régulière d activités physique Interventions populationnelles Applications pratiques Interventions susceptibles d être proposées Recherche et développement

5 Modèle et processus de changement de comportements Indifférence Intention Programmation Action Maintien Cognitifs Connaissances Conscience risques/bénéfices Conscience conséquences sur les autres Conscience des opportunités Prochaska et DiClemente (1983) Comportementaux Implication Support social Récompense Substitution Rappel

6 Promotion de la santé Philosophie d action : «processus qui confère aux populations les moyens d assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et d améliorer celle-ci» Ensemble de pratiques de santé publique : «toute combinaison d actions planifiées de type éducatif, politique, législatif ou organisationnel appuyant des habitudes de vie et des conditions de vie favorables à la santé d individus, de groupes ou de collectivités» O Neill, 2004

7 Le modèle écologique La société La communauté L entourage La personne

8 Enseignements de la littérature Facteurs liés à la pratique régulière d activités physique

9 Facteurs individuels Profil Hommes, peu âgés, non obèses, niveau scolaire et revenus supérieurs à la moyenne. Efficacité personnelle perçue importante. Soutien des proches. Obstacles Manque de temps Fatigue Difficultés d accès aux installations sportives Mauvais temps Peur de chuter Manque de partenaires (Trost et col. 2002).

10 La pratique d activités physiques en France Baromêtre santé 2005 Questionnaire Ipaq Fréquence Durée Intensité Echantillon de 7024 personnes de 18 à 65 ans (INPES 2006)

11 La pratique d activités physiques en France Activités physiques intenses (effort physique important, respiration beaucoup plus difficile que la normale) 28% au moins trois jours par semaine Plutôt des hommes, plutôt jeunes Activités physiques modérées (effort physique modéré, respiration un peu plus difficile que la normale) 27% au moins cinq jours au moins 30 minutes Plutôt des femmes, plutôt plus de 45 ans Marche 60% au moins cinq jours, au moins 30 minutes Pas de différences d âge ni de sexe Sauf pour la durée : les jeunes adultes marchent moins longtemps

12 Facteurs environnementaux Milieu urbain Degré élevé de sécurité piétonnière : faible taux de criminalité faible circulation automobile, trottoirs, éclairage Accessibilité des infrastructures sportives Entourage physiquement actif (CSKQ, 2004)

13 Facteurs qui peuvent être modifiés Accès aux ressources Environnement Politiques publiques Normes sociales (CSKQ, 2004)

14 Enseignements de la littérature Interventions populationnelles Increasing Physical Activity - A report on Recommandations of the Task Force on Community Preventive Services, MMWR, October 26, 2001 Analyse de 94 interventions avec comparaisons exposés non exposés

15 Interventions fortement recommandées (1) Campagnes médiatiques forte visibilité utilisent plusieurs médias (télé, radio, journaux, cinéma ) associées à des actions locales Activités visant à aider les personnes à introduire des activités physiques dans leur vie quotidienne en groupe ou par courrier, téléphone ou internet acquisition de compétences comportementales Modification des programmes scolaires temps passé en cours d activité physique et sportive temps d activité réelle des élèves durant les cours

16 Interventions fortement recommandées (2) Soutien social de proximité bâtir, renforcer et maintenir un réseau social soutien aux réseaux existants, la création de nouveaux réseaux, Amélioration de l accessibilité aux lieux d activité physique réduction des obstacles (horaires, tarifs ) apprentissage de l utilisation des équipements, les conseils de pratique, le dépistage des facteurs de risque

17 Interventions recommandées Encouragement à l usage des escaliers par une signalétique adaptée : gares, métros, grands magasins, universités Politique des transports pistes cyclables parkings à vélos surveillés Politique d urbanisme zones et cheminements piétonniers terrains de jeux

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19 Niveau de preuve insuffisant Campagnes médiatiques isolées Information centrée sur les risques pour la santé à l école Actions éducatives visant à réduire le temps passé devant la télévision ou les jeux vidéo Cours d éducation physique à l université avec lectures didactiques et sessions de travaux pratiques Interventions en milieu familial centrées sur les enfants et leur famille

20 Applications pratiques Interventions susceptibles d être proposées Activités de recherche et développement

21 Interventions universelles (1) Au niveau local, créer un environnement ou l activité physique est sure, accessible et plaisante en accroissant l accessibilité aux infrastructures de loisir en donnant priorité au transport actif en encourageant les manifestations et activités sociales de proximité

22 Interventions universelles (2) Au niveau national, soutenir les interventions de proximité actions médiatiques qui sensibilisent à la présence dans la proximité de chacun des ressources nécessaires influencent les attitudes et renforcent les choix individuels promotion vigoureuse de la charte «Villes actives du PNNS» auprès des élus, administrations, professionnels et associations

23 Interventions sélectives (1) Ecoles, collèges et lycées : éducation physique active et quotidienne + possibilité d accroître les activités physiques quotidiennes dans et hors de l école Milieu de travail : lever les obstacles à une activité physique quotidienne aménagement des bâtiments et signalement des escaliers adaptation des horaires accords avec les installations sportives de proximité et publicité dans l entreprise. Etablissements pour personnes âgées : développer systématiquement de programmes d activité physique

24 Interventions sélectives (2) Personnes défavorisées : éviter la marginalisation par les frais d accès Personnes handicapées : veiller à l adaptation systématique des installations et des cheminements. Personnes malades : valoriser les interventions de type individuel dans le système de santé

25 Activités de recherche et développement Recherche : mieux connaître pour mieux agir études sur les déterminants, études sur les pratiques des intervenants études sur les résultats d interventions populationnelles. Transfert de connaissance : valoriser les interventions de proximité mise en place d un système d information soutien à l évaluation Partenariat pour interventions innovantes rédaction conjointe d articles entre intervenants et chercheurs répertoire des meilleurs pratiques organisation de colloques rassemblant chercheurs, professionnels, intervenants et décideurs