Déficiences et activité. Probst Laetitia

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1 Probst Laetitia MSP B Date de réactualisation :

2 TABLE DES MATIERES 1 Découpage et échéances du cours Modalités pédagogiques Contenu du support Références bibliographiques Notes de l'étudiant L. Probst 10/01/2016/ Version 1 2

3 1 Découpage et échéances du cours Une journée de cours. 2 Modalités pédagogiques 2.1 Cours avec une approche pratique par l exemple 3 Contenu du support 3.1 Quelques extraits de texte tirés du livre Patrick Fougeyrollas «La funambule, le fil et la toile». L. Probst 10/01/2016/ Version 1 3

4 6 éléments dominants définissant le processus de réadaptation : 3.2 TOC, TAG, tic, POC TOC Compulsions et/ou obsessions qui prennent plus d une heure par jour ou qui entraînent un handicap quotidien. Compulsions : - Comportements ou actes mentaux (compter dans sa tête, se répéter des choses intérieurement, etc.) que le patient se voit contraint de faire plusieurs fois pour essayer de réduire l anxiété. - Les personnes doivent obligatoirement les effectuées, sous peine de voir surgir une intense anxiété (la personne se demande si elle a bien fermé la porte avant de partir, au point de faire demi-tour plusieurs fois). - Obsessions : - Pensées ou images qui sont source d anxiété et qui reviennent sans cesse dans la tête des personnes alors qu elles ne le souhaitent pas et qu elles luttent contre. - Les personnes sont en désaccord avec les valeurs du patient. Elles pensent avoir une responsabilité dans les situations anxiogènes («si j ai laissé une lumière et que le feu se déclenche, ce sera de ma faute»). L. Probst 10/01/2016/ Version 1 4

5 i Tiré de «Comprendre et traiter les troubles obsessionnels compulsifs». Anne-Hélène Clair, Vincent Trybou, Elie Hantouche, Luc Mallet Margot Morgiève. TOC à dominance compulsive : Symptômes : rangement, vérification, amassage, comptage, symétrie. Obsessions : très peu élaborées ou absentes. Compulsions : effectués en réponse à une anxiété (et non à une peur). Rituels : moteurs. TOC à dominance obsessionnelle : Obsessions : agressives, peur de commettre une erreur. Compulsions : mentales (ruminations, tentatives de réassurances sous formes de questions aux proches ou de consultation d Internet). Rituels : peu moteurs. TOC mixte (la forme la plus classique et la plus aisée à diagnostiquer) : Obsessions : contamination avec rituels de lavage. L. Probst 10/01/2016/ Version 1 5

6 Tiré de «Comprendre et traiter les troubles obsessionnels compulsifs». Anne-Hélène Clair, Vincent Trybou, Elie Hantouche, Luc Mallet Margot Morgiève. L. Probst 10/01/2016/ Version 1 6

7 Le TOC, un carrefour entre : - Trouble comportemental, avec des manifestations visibles (les compulsions) ; - Trouble cognitivo-émotionnel (les obsessions). Présence d obsessions et/ou de compulsions chez une même personne. Le TOC est souvent associé à d autres troubles anxieux ou de l humeur. A faire : - Traiter un épisode dépressif avant de proposer des exercices de thérapie cognitive ou comportementale. 8 à 20 % des personnes atteintes de schizophrénie ou d un trouble psychotique souffrent également de TOC. Etat dépressif ou TOC? Voici les symptômes communs : - Lenteur obsessionnelle. - Ruminations / Dans la dépression : passé, échecs. - Culpabilité / TOC : critiquée par les patients. Les symptômes dépressifs associés au TOC. sont un frein à la diminution du TOC car souvent Troubles bipolaires : 10 à 20 % des patients atteints de TOC. Obsessions et compulsions : - Mises en seconds plan lors des phases maniques ; - S accentuent dans les phases dépressives Trouble anxieux généralisé (TAG) : 60 % des personnes atteintes de TOC (phobie simple / phobie sociale) : - Pas de thématique spécifique comme dans le TOC. - Pensées quotidiennes, invalidantes et durent depuis plus d un mois (ex : la personne pense toute la journée à comment elle va faire pour ne pas arriver en retard à son rdv). - Pour diminuer l anxiété : l évitement phobique. L. Probst 10/01/2016/ Version 1 7

8 3.2.3 Tic Manifestations motrices ou verbales semi-volontaires. Déroulement: - La personne sent arriver le tic, ressent un fort besoin de l exécuter (parfois décrit comme une tension physique) puis un soulagement une fois le comportement effectué. - La personne peut retenir son tic un certain temps. TOC : en lien avec une anxiété. Les gestes soulagent l anxiété. Tic : pas en lien avec une anxiété. Les gestes soulagent une tension. Comorbidité entre TOC et tic : - 20 à 60 % des personnes (plus souvent chez les enfants et les adolescents). Comment différentier le TOC et le tic : - Faire préciser l objectif de la réalisation du geste et la sensation qui y est associée POC POC (personnalité obsessionnelles compulsive) : - Préoccupation pour l ordre, le perfectionnisme, le contrôle mental et interpersonnel au dépend d une souplesse, d une ouverture et de l efficacité. Difficulté à déléguer. - Apparaît généralement au début de l âge adulte. - Différentiation entre TOC et POC : - Les personnes atteintes de POC n en souffrent pas, trouvent leurs agissements tout à fait adaptés, normaux et utiles et n ont donc aucune volonté de lutter contre. - Elles peuvent souffrir des conséquences de leur personnalité pathologique sur le domaine familial, personnel ou professionnel. 3.3 Les consignes Définition : Enoncé écrit ou oral, injonctif, court et précis formulé par un professionnel dans le but de faire entrer une personne dans une activité qui doit l amener à atteindre un objectif. L. Probst 10/01/2016/ Version 1 8

9 Formes de consignes : - Orale, écrite, gestuelle, implicite. - Courte, longue. - Simple, composée (plusieurs tâches). - Ouverte (fait un objet de ton choix), fermée. - A faible ou fort guidage (multitudes d explications et de conseils). - Impersonnelle, à forte implication (pronom). Méthodologie : 1, Lien avec l objectif : - Pourquoi est-ce que je donne cette consigne? Quel est mon objectif? - Quelle est la tâche de la personne? Que doit-elle être capable de réaliser? - Quelles seront les conditions matérielles et temporelles? - Quel résultat la personne doit-elle atteindre pour que le travail soit considéré comme terminé? 2, Vérifier son niveau de formulation : - Est-ce que le langage utilisé correspond au public visé? 3, Choix du vocabulaire. 4, Choisir la forme des consignes (orale, écrite, implicite, etc.). 3.4 Intervention lors de crise L. Probst 10/01/2016/ Version 1 9

10 3.5 Des extraits de texte tirés du livre Patrick Fougeyrollas 6 éléments dominants définissant le processus de réadaptation : L. Probst 10/01/2016/ Version 1 10

11 L. Probst 10/01/2016/ Version 1 11

12 4 Référence bibliographique 4.1 FOUGEYROLLAS Patrick. (2010). La funambule, le fil et la toile. Transformations réciproques du sens du handicap. Les Presses de l Université Laval. 5 Notes de l'étudiant i L. Probst 10/01/2016/ Version 1 12