Comment favoriser le travail en commun entre le sanitaire et le médico-social

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1 Comment favoriser le travail en commun entre le sanitaire et le médico-social Docteur Guy DELERUE MISP à l ARS Nord Pas de Calais Direction de l Offre Médico-sociale XX/XX/XX

2 Orientations de l ARS Transversalités Pluridisciplinarité 2

3 Origines de cet engagement 2008, enquête sur "les personnes hospitalisées en psychiatrie en attente d une place en établissement médico-social suite a une notification de la Commission des Droits et de l'autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH). Des résultats très interpelant 3

4 Un nombre important d'hospitalisations «inadéquates» en psychiatrie, Des personnes handicapées psychiques dont l état de santé ne nécessite plus de soins médicaux actifs et constants Une orientation de la CDAPH en secteur médico-social (foyer de vie, ESAT, foyer hébergement, FAM, MAS) sans suite. 4

5 Certes un taux inférieur au national 15,1 % dans la région / 25 % national 384 hospitalisations «inadéquates» en 2009 Durée moyenne d hospitalisation «inadéquate» après notification de la CDAPH de 4 ans Un minimum < 1 an et un maximum de 19 ans Nécessité d avoir un panel sanitaire et médicosocial qui réponde aux besoins tout au long de la vie. 5

6 Pour mémoire Après le 6 juin 1656 et le grand enfermement prôné par Louis XIV 1793, Philippe Pinel enlève les chaînes des aliénés, inspiré par le surveillant Jean- Baptiste Pussin pour reconnaissance de la notion de handicap psychique ( certes déjà évoquée en 1985 au moment des textes sur la politique de sectorisation psychiatrique), dans le cadre de la loi du 11 Février 2005, 6

7 2009 La CRCSM décide la mise en place d'actions pour favoriser le rapprochement entre la psychiatrie et le secteur médico-social. Un groupe de travail pluridisciplinaire mis en place afin d optimiser les prises en charge des personnes handicapées psychiques entre les secteurs sanitaire, médico-social et social. 7

8 Les priorités : Sensibiliser / former Echanger Partager 8

9 2010 Une parfaite cohérence avec les objectifs de l ARS! 9

10 Des actions concrètes La mise en place de formations pour les professionnels Un travail sur les conventions entre les services de psychiatrie et le médico-social Une formation action sur le terrain pour les situations difficiles La mise en place de réseaux précarité - santé mentale 10

11 Formations pour les professionnels Une sensibilisation des internes de psychiatrie au champ du médico-social axé sur la prise en charge du handicap psychique. Une sensibilisation des élèves infirmier(e)s en IFSI et des élèves éducateurs spécialisés Une formation continue expérimentale pour le personnel non médical et médical sur 2 territoires de la région. 11

12 La formation des internes en Psychiatrie : Un séminaire en 8 modules Dans le cadre de leurs séminaires obligatoires 32 intervenants du sanitaire et du médicosocial ainsi que des usagers Des temps de formation au sein de structures médico-sociales Une formation qui débute le 5 janvier

13 Le titre : Le devenir des pratiques sectorielles. Quelles articulations entre la psychiatrie et le médico-social? La maladie mentale et le handicap psychique, quelles perspectives? 13

14 Contenu : 1/ - Les commandes institutionnelles 2/ - La prise en charge psychiatrique, entre secteur et territoire 3/ - L'approche psycho sociale en secteur psychiatrique 4/ - Les différentes modalités de prise en charge des troubles psychiques. 14

15 5/ - Maladie mentale ou handicap psychique 6/ - Logement et maladie mentale ou handicap psychique 7/ - Travail et maladie mentale ou handicap psychique 8/ - La vie sociale et relationnelle, les loisirs et le handicap psychique 15

16 les conventions entre les services de psychiatrie et le médico-social Faire un état des lieux des conventions existantes, Valoriser les rapprochements déjà mis en place, Partager les expériences, Créer un / des modèles? 16

17 Pour Améliorer la prise en charge des résidants en matière de santé mentale et leur accessibilité aux soins, Un engagement de l EMS à rester en lien avec le résidant lors de son hospitalisation et à le reprendre à la sortie Un accueil sans délai lors d une demande d hospitalisation en milieu spécialisé ou inversement lors d une place disponible en EMS 17

18 Partager les situations complexes Une formation action : «adolescence difficile - accompagnement partagé» 18

19 Problématique Des ados à la frontière de chacun des champs : sanitaire, social, médico-social, éducatif mettent en difficulté les professionnels. Les solutions proposées s avèrent rapidement inadaptées 19

20 Problématique Le secteur médico-social et le secteur social se trouvent démunis devant les troubles du comportement Le secteur de la psychiatrie infanto-juvénile ressent le manque d anticipation de ces situations, redoute l hospitalisation au long cours par absence de relais 20

21 Un partenariat Sanitaire: psychiatrie infanto-juvénile et adulte, pédiatrie Social: services départementaux Médico-social: établissements relevant de l enfance handicapée et de la Protection Judiciaire de la Jeunesse, associations habilitées Educatif : éducation nationale Un binôme chargé de l animation : Le CREAI et l EPSM de l Agglomération Lilloise 21

22 Objectifs de cette formation-action : Favoriser la mise en réseau des professionnels des champs sanitaire, médico-social, social et éducatifs afin de mieux répondre aux besoins des jeunes en difficulté Permettre aux professionnels de mieux se connaître Contribuer à renouveler le regard de chaque professionnel sur ces adolescents Mettre en synergie les partenaires institutionnels d un même territoire 22

23 Une première formation action sur le versant Nord est de la Métropole ( les secteurs de Roubaix-Tourcoing ) Formation test en cours d évaluation 23

24 2010 Un engagement sur cette problématique, partenarial et financier, entre les Conseils Généraux et l Agence Régionale de Santé. 4 groupes ont démarré en décembre 2010 : -Douai -Saint Omer -Lens Liévin, -Hénin Beaumont Carvin. Des formations - action engagées pour 1 an de décembre 2010 à novembre

25 Pilotage Un comité de pilotage pour chaque département : - Suivi de la mise en œuvre du projet sur l ensemble des territoires - Evaluation locale du projet Un comité de pilotage interdépartemental : - Suivi et harmonisation du déroulement du Projet sur les deux départements - Evaluation globale du projet 25

26 Pilotage Composition des CoPil : - Conseils Généraux, - Agence Régionale de Santé - Protection Judiciaire de la Jeunesse - Psychiatrie infanto-juvénile - Education Nationale - Etablissements médico-sociaux 26

27 Modalités Une conférence d ouverture 6 jours de formation en 3 modules de 2 jours Chaque module de formation permettant de découvrir un lieu 1 semaine de stage 1 conférence de clôture 3 réunions «groupe cadres» 27

28 3 modules de formation : 1/ Préciser : de qui parle-t-on depuis la place que l on occupe? Regards croisés sur les situations d adolescences complexes 28

29 2/ Se construire une culture commune à partir d apports et de mutualisation de connaissances. Analyser la place de la famille dans le partage des connaissances et les réponses proposées 29

30 3/ Identifier les conditions et modalités nécessaires à la mobilisation de l intelligence collective pour gérer des situations complexes Articuler les accompagnements et savoir faire en réseau 30

31 35 heures de stages «croisés» Une conférence de clôture, lieu de restitution des travaux par les membres des groupes de stagiaires 31

32 Favoriser le travail en commun entre le sanitaire et le médico-social Un engagement au sein de l ARS Des actions concrètes en cours Un champ passionnant mais non sans difficultés Patient ou résident Traiter une pathologie, mobiliser des capacités, Projet de vie, projet de soins Au milieu, un être unique. 32

33 Merci pour votre attention. 33