GESTION DU PATIENT FACTURATION BUREAU DES ENTRÉES

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1 GESTION DU PATIENT FACTURATION BUREAU DES ENTRÉES

2 MEDICAL INTERFACE propose un ensemble de programmes développés spécifiquement pour le personnel de la Gestion du Patient, du Bureau des Entrées et du service de la Facturation. Cette offre de formation constitue un espace de développement de compétences et d échanges entre professionnels autour de thématiques majeures pour le financement et la facturation des établissements de santé privés, publics et ESPIC. Vous retrouverez dans ces quelques pages, des programmes ciblant, par exemple, l accueil du patient, le traitement des rejets de factures et l optimisation de la DMR, FIDES ou encore la facturation spécifiques aux SSR. L ensemble de ces formations sont adaptables en intra-établissement. Quelques thèmes sont dimensionnés spécifiquement pour une mise en place sur site (page 5). Nous restons à votre disposition pour tout complément d information et pour étudier ensemble vos projets de formations ou d accompagnement. Au plaisir de vous accueillir. [Code FF7] L accueil, une valeur ajoutée, un service à exploiter Développer une culture du service dès la préadmission/admission... p 3 [Code FF11] Se préparer au nouveau modèle de financement du SSR (évolutions de la T2A) En positionnant son établissement par rapport aux référentiels... p 3 [Code FF2] Immersion dans la Facturation Individuelle (FIDES) : règles et organisation - Maîtriser l ensemble des règles de facturation pour les établissements publics et ESPIC... p 4 [Code FF8] FIDES, changement culturel - Faire que chacun mesure les impacts financiers et organisationnels de la FIDES au sein de votre établissement... p 5 [Code FF9] FIDES : identifier les processus clés à fiabiliser pour optimiser la chaîne de facturation/ recouvrement... p 5 [Code FF4] Actualiser et acquérir les compétences pour maîtriser et optimiser la facturation des prises en charge en SSR... p 6 [Code FF10] Comment gérer les rejets de facturation en SSR?... p 6 [Code FF5] De l acquisition des données administratives à la facturation, comment limiter les rejets? Etablissements Privés (ex-oqn) - Les clés pour réduire la DMR... p 7 [Code FF6] De l acquisition des données administratives à la facturation, comment limiter les rejets? Etablissements Publics et ESPIC - Les clés pour optimiser sa trésorerie... p 7 2

3 L ACCUEIL, UNE VALEUR AJOUTÉE, UN SERVICE À EXPLOITER DÉVELOPPER UNE CULTURE DU SERVICE DÈS LA PRÉADMISSION / ADMISSION Code FF7 - Pouvoir accompagner le patient dès la préadmission/ admission, pendant son séjour et jusqu'à la sortie - Maîtriser le circuit du patient - Apprendre à proposer des services dans l objectif d optimiser la facturation - Maîtriser les flux entrants et sortants (gestion des lits) Responsables et personnels du Bureau des Entrées ou de tout autre service de gestion administrative et d accueil des patients - Accueil du patient et identitovigilance, à quel moment doit démarrer le processus d admission? - Les règles de saisie : l implication de toute la chaîne d admission - Prendre en compte la demande hôtelière des patients pour optimiser la facturation et limiter les contentieux - Le devenir du patient : comment en faire un atout d accueil? - Difficultés sociales : les identifier dès l admission - La gestion des sorties en amont du départ du patient - Les suivis d activités, suivre et comprendre le processus T2A, pour valoriser l activité 3 Juin Paris SE PRÉPARER AU NOUVEAU MODÈLE DE FINANCEMENT DU SSR (ÉVOLUTIONS DE LA T2A) EN POSITIONNANT SON ÉTABLISSEMENT PAR RAPPORT AUX RÉFÉRENTIELS Code FF11 - Connaître et comprendre les bases du nouveau modèle de financement - Etre en capacité d évaluer la position de son établissement dans ce modèle - Acquérir les outils pour améliorer sa performance économique Equipes de direction, Responsables Administratifs et Financiers, Médecins chefs de service, Cadres de santé - Bases pour comprendre le nouveau modèle de financement du SSR (contexte réglementaire, évolutions du modèle, les 4 compartiments) - Le positionnement de son établissement par rapport aux 4 compartiments (soins, molécules onéreuses, MIGAC/MERRI, plateaux techniques spécialisés) - La sécurisation de son compartiment soins (maîtriser l exhaustivité et la qualité de son PMSI SSR) - L utilisation de l information issue du PMSI SSR (élaboration de tableaux de bord d activité) - L évaluation de sa performance en termes de coûts par rapport au référentiel national (échelle nationale des coûts, introduction à la comptabilité analytique, tableaux de bord de pilotage) 27 Mai Paris 22 Septembre Paris LES + DE LA FORMATION - Sur ce thème spécifique de l évolution du modèle de financement du SSR, un temps privilégié sera dédié aux retours d expérience et au partage sur les pratiques 3

4 IMMERSION DANS LA FACTURATION INDIVIDUELLE (FIDES**) : RÈGLES ET ORGANISATION MAÎTRISER L ENSEMBLE DES RÈGLES DE FACTURATION POUR LES ÉTABLISSEMENTS PUBLICS ET ESPIC* Code FF2 - Dominer l ensemble des règles permettant le calcul d une facture en T2A - Repenser l organisation du Bureau des Entrées et des services administratifs adjacents (facturation, recouvrement ) pour réaliser une facturation «en direct» et «au fil de l eau» Responsables et personnels du Bureau des Entrées et autres services de gestion administrative des patients, Personnels des services comptables LA FACTURATION DES SÉJOURS EN HOSPITALISATION - Modalités de financement des établissements de santé - Principaux points à connaître du PMSI - Les prestations d'hospitalisation : En T2A pour la partie AMO : GHS, suppléments, forfait journalier, tickets modérateurs En prix de journée pour la partie AMC ou patient Les DMI et les molécules onéreuses facturables en sus Les prestations inter-établissements La facturation des prestations d'un service d'urgence - En attente de la facturation individuelle, analyse des tableaux e- pmsi de facturation et corrections ciblées par l analyse des fichiers «VIDHOSP» LA FACTURATION DES ACTES ET CONSULTATIONS EXTERNES - Les actes «frontières» - Les actes et consultations La CCAM versant «facturation» Cotation des actes en NGAP en établissements ex-dgf - Les autres prestations : SE, FFM - Analyse des tableaux e-pmsi d actes et de consultations externes et fichier RSF-ACE ORGANISATION CIBLE D UN SERVICE BE-FACTURATION- RECOUVREMENT/CONTENTIEUX - La télétransmission et ses bordereaux - Les normes B2, les télétransmissions CETELIC et les retours NOEMIE - Gestion des rejets - Tableaux de bord - Organisation cible d une facturation individuelle : nombre de personnes, qui fait quoi, collaboration DIM, pharmacie, SIH, Services de facturation 2 JOURS 9 / 10 Juin Paris 13 / 14 Octobre Paris En journée d étude En Semi-Résidentiel LES + DE LA FORMATION - Réalisation en groupe d études de cas (calculs de facture ) *Etablissements de Santé Privés d Intérêt Collectif - ex-psph **Facturation Individuelle des Etablissements de Santé 4

5 FIDES, CHANGEMENT CULTUREL - FAIRE QUE CHACUN MESURE LES IMPACTS FINANCIERS ET ORGANISATIONNELS DE LA FIDES* AU SEIN DE VOTRE ÉTABLISSEMENT Code FF8 - Sensibiliser les professionnels des services producteurs de soins et du BDE sur les enjeux de l exhaustivité, la qualité et la rapidité de la saisie des informations médico-administratives - Identifier les acteurs de la chaîne de facturation pour améliorer le recueil des données médico-administratives - Dynamiser et favoriser les collaborations interprofessionnelles Personnels des directions financières, de la gestion administrative des patients, du DIM, DSIO, Soignants, Médecins, Agents médico-administratifs, Informaticiens, Contrôleurs de gestion, Pharmaciens, Cadre administratifs et soignants - La réforme de financement des établissements de santé : Rappel et Contexte Les principes d un financement à l activité Les objectifs de la T2A Conséquences de la T2A sur la stratégie et la gestion des établissements - Dernière étape : Facturation au fil de l eau : FIDES Les différentes missions de tous les acteurs dans le circuit de production de l information médicale et administrative Exhaustivité et Qualité des données Définition des relations inter-services, inter-partenaires Mesurer et améliorer les délais de traitement Dématérialisation des flux d informations médicoadministratives - Organisation cible pour optimiser votre chaîne de facturation/recouvrement Outils de gestion interne, indicateurs et pilotage DURÉE CONSEILLEE : EXCLUSIVEMENT EN INTRA-ÉTABLISSEMENT LES + DE LA FORMATION - Les programmes FF8 et FF9 constituent un dispositif de formation complet permettant d impliquer tous les personnels dans ce processus majeur et transversal. Nous vous recommandons la mise en place de ces 2 journées sur site pour favoriser la mise en place de la FIDES dans votre établissement * Facturation Individuelle des Etablissements de Santé FIDES : IDENTIFIER LES PROCESSUS CLÉS À FIABILISER POUR OPTIMISER LA CHAÎNE DE FACTURATION/RECOUVREMENT Code FF9 - Maîtriser les processus de valorisation de l activité hospitalière et son cadre réglementaire - Evaluer et mesurer l impact de FIDES sur la chaîne de facturation / recouvrement en facturation directe - Adapter sa chaîne de facturation aux nouveaux impératifs Personnel de la gestion administrative des patients, de la facturation et du DIM - La nouvelle chaîne de facturation - La qualité et l exhaustivité de l information Développer une politique qualité des données : les contrôles «mono métiers», «inter métiers» La coordination des différents acteurs La qualité des données : Identito vigilance, droits des patients, règles de facturation, rejets et contentieux, gestion administrative des patients Les interactions entre les données médicalisées et les données administratives Les indicateurs : MAT2A / OVALIDE, analyse des indicateurs de l établissement - L organisationnel de la chaîne pour optimiser la facture Communication inter-service, inter partenaires La traçabilité en interne Les mesures pour améliorer le codage du recueil et optimiser la facturation Les relations avec les partenaires extérieurs (CPAM, AMO, AMC ) La facturation des séjours, des activités externes et des prestations complémentaires - La télétransmission : transmission et retours, les flux d informations internes et externes (CPU, Normes B2, NOEMIE, Noé), la dématérialisation, la constitution de la facture - Les bonnes pratiques et le retour d expérience DURÉE CONSEILLEE : EXCLUSIVEMENT EN INTRA-ÉTABLISSEMENT 5

6 ACTUALISER ET ACQUÉRIR LES COMPÉTENCES POUR MAÎTRISER ET OPTIMISER LA FACTURATION DES PRISES EN CHARGE EN SSR Code FF4 - Maîtriser les règles de facturation des établissements SSR - Appréhender l impact de l identification des patients Responsables Facturation, Facturières, Agents du Bureau des Entrées - Les règles de facturation des prises en charge en SSR Les régimes, les codes exonérations Avenant tarifaire (prestations applicables) Mode de traitement et disciplines Médico-tarifaires Les prestations hôtelières complémentaires Les modalités d'application Les bordereaux de facturation Les procédures de contrôle, validation - Notions tarifaires particulières Le ticket modérateur L'accord préalable Le remboursement sous conditions - L organisation optimale de la chaîne de facturation en SSR - Pilotage de la facturation Suivi de la télétransmission Suivi des titres émis - La place de l identitovigilance dans la facturation des SSR 9 Mai Paris 10 Octobre Paris LES + DE LA FORMATION - La fonction facturation en SSR a besoin de confronter sa pratique et son expérience. Face à cette attente, un temps privilégié est dédié au partage d expérience et aux échanges autour d études de cas - Pour une formation complète sur la facturation en SSR suivez le cycle FF4-FF10 sur des journées consécutives et bénéficiez d un tarif préférentiel En Journées d étude : / En Semi-Résidentiel : COMMENT GÉRER LES REJETS DE FACTURATION EN SSR? Code FF10 - Savoir identifier les causes de rejets pour mieux les traiter et pouvoir gérer les contentieux - Savoir optimiser son processus de contrôle de la facturation Responsables Facturation, Facturières, Agents du Bureau des Entrées - Les points sensibles de facturation en SSR : Qualité des données administratives Principe de la norme B2 Principe des retours NOEMI Informations relatives au règlement d une facture L analyse des prises en charges - Les différents types de rejets : CPAM, Mutuelles ou autres organismes - Identifier la ou les causes de rejets : pourquoi? et comment? - Gérer les contentieux - Démarche qualité : Mettre en place une procédure de contrôle à différents niveaux avant et après la facturation (le suivi des paiements ) 10 Mai Paris 11 Octobre Paris 6

7 DE L ACQUISITION DES DONNÉES ADMINISTRATIVES À LA FACTURATION, COMMENT LIMITER LES REJETS? ETABLISSEMENTS PRIVÉS (EX-OQN) - LES CLÉS POUR RÉDUIRE LA DMR* Code FF5 - Savoir identifier et maîtriser les points critiques pouvant générer un rejet/contentieux - Savoir comprendre les causes de rejets d une facture exprimées par les caisses - Pouvoir gérer les rejets et organiser leur traitement pour en limiter le nombre - Mettre en place les suivis d activité nécessaires à un service efficient Responsables et personnel de la facturation et du Bureau des Entrées Connaître les règles de facturation en T2A - Maîtriser les règles de facturation des séjours d hospitalisation et des actes et consultations externes (ACE) Rappels sur la facturation des séjours d hospitalisation : le PMSI, la CCAM, les honoraires de surveillance, cas spécifiques (maternité, DMI, molécules onéreuses et autorisations temporaires d utilisation) Rappels sur la facturation des ACE : les actes frontières, les SE, les FFM et les FSD, les actes post séjour - Le contrôle des données de facturation via les retours e- pmsi - Les rejets : Créer une unité et une dynamique autour de la qualité des dossiers administratifs La gestion des rejets Identifier et/ou analyser les causes Les relances : Limiter les envois au service contentieux, pourquoi et comment relancer le patient? - Les tableaux de bord de suivi d activité 9 Mai Paris 24 Novembre Paris *Durée Moyenne de Règlement DE L ACQUISITION DES DONNÉES ADMINISTRATIVES À LA FACTURATION, COMMENT LIMITER LES REJETS? ETABLISSEMENTS PUBLICS ET ESPIC* - LES CLÉS POUR OPTIMISER SA TRÉSORERIE Code FF6 - Savoir identifier et maîtriser les points critiques pouvant générer un rejet/contentieux - Savoir comprendre les causes de rejets d une facture exprimées par les caisses - Pouvoir gérer les rejets et organiser leur traitement pour en limiter le nombre - Mettre en place les suivis d activité nécessaires à un service efficient Responsables et personnels du Bureau des Entrées ou de la facturation et autres services de gestion administrative des patients, Personnels des services comptables Maîtriser les règles de facturation en FIDES ou avoir suivi la formation FF2 - Rappels : les règles de facturation des séjours d hospitalisation et des actes et consultations externes (ACE) - Le contrôle des données de facturation via les retours e- pmsi - Les rejets : identifier et/ou analyser les causes Les erreurs métiers (le recueil des données administratives et l identification du patient) Le parcours de soins coordonnés Le codage des actes Le paramétrage du SIH Les prestations inter-établissements et inter-activités Les informations de la carte vitale et CDR - Fiabiliser une organisation de service, en lien avec les nouveaux impératifs induits par FIDES : Développer les partenariats inter-service (PMSI, Comptabilité, Informatique, Services de soins) La veille réglementaire ou comment et pourquoi mettre à jour ses connaissances réglementaires - Les tableaux de bord de suivi d activité 10 Mai Paris 25 Novembre Paris *Etablissements de Santé Privés d Intérêt Collectif - ex-psph 7

8 VOUS AVEZ CHOISI VOTRE FORMATION? INSCRIVEZ-VOUS PAR TÉLÉPHONE Vous pouvez nous contacter au , nous validerons ensemble votre projet de formation et prendrons note de votre pré-inscription. Un bulletin pré-rempli vous sera adressé (par fax ou par mail) pour signature. Il sera à nous retourner dans un délai d'une semaine pour valider votre inscription. PAR INTERNET Sur notre site Découvrez l'ensemble des formations sur et téléchargez le/les bulletin(s) d'inscription, en saisissant directement le code formation dans le moteur PAR FAX Adressez votre bulletin d'inscription par fax au : , place Antonin Jutard LYON Tél : Fax : contacts@medical-interface.fr