RDD 2008, PR A. SOBASZEK

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Benjamin St-Gelais
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1 PLAN ALLERGIES : EPIDEMIOLOGIE PREVALENCE DES ALLERGIES ET MONDE MODERNE Sensibilisation allergique du nouveau-né, épisodes sibilants et asthme Facteurs prédictifs de la persistance de l asthme à l âge adulte Facteurs de risque Prévalence de la rhinite allergique Prévalence de l asthme allergique Morbidité et Mortalité induites par l asthme Le cas particulier des asthmes professionnels EPIDEMIOLOGIE DES DERMATOSES ALLERGIQUES Prévalence de la dermatite atopique Le cas particulier des dermatoses professionnelles EPIDEMIOLOGIE DES ALLERGIES ALIMENTAIRES PREVALENCE DES ALLERGIES ET MONDE MODERNE La prévalence des maladies allergiques est plus élevée dans les pays occidentaux a haut niveau d industrialisation / pays en voie de développement et a forte population rurale Enquete ISAAC international study of asthma and allergy in childhood *Plus forte prévalence des l atopie et de l asthme infantile en zone urbaine/rurale ( Présence de facteurs protecteurs dans l environnement rural plutôt que l absence de facteurs risques urbains FACTEURS de RISQUE ENVIRONNEMENTAUX ASSOCIES Tabagisme passif * Exposition aux allergènes Pollution de l air * Nutrition Statut socio-économique -habitat * Les infections PLAN PREVALENCE DES ALLERGIES ET MONDE MODERNE Sensibilisation allergique du nouveau-né, épisodes sibilants et asthme Facteurs prédictifs de la persistance de l asthme à l âge adulte Facteurs de risque Prévalence de la rhinite allergique Prévalence de l asthme allergique Morbidité et Mortalité induites par l asthme Le cas particulier des asthmes professionnels EPIDEMIOLOGIE DES DERMATOSES ALLERGIQUES Prévalence de la dermatite atopique Le cas particulier des dermatoses professionnelles EPIDEMIOLOGIE DES ALLERGIES ALIMENTAIRES 1

EPIDEMIOLOGIE DES DERMATOSES ALLERGIQUES Prévalence de la dermatite atopique Le cas particulier des dermatoses professionnelles EPIDEMIOLOGIE DES ALLERGIES ALIMENTAIRES PREVALENCE DES ALLERGIES ET

2 Sensibilisation allergique du nouveau-né, épisodes sibilants et asthme : 30% nnés de parents atopiques ont des tests + aux allergènes alimentaires. Très souvent œuf, acariens, lait vache, blé Prévalence de la sensibilisation à l œuf : maxi à 1 an Allergie à l œuf prédictive d une allergie respiratoire ultérieure? Sensibilité aux acariens n est pas associée à la rhinite ni a l asthme Prévalence sensibilisation aux pneumallergenes : rare à 2 ans ; 20% à5 ans. 1ère crise sibilants > age de 2 ans : HRBNS+ et sifflements à 11 ans Eczéma atopique maxi a 2ans (F = G), précède l asthme. Facteurs prédictifs de la persistance de l asthme à l âge adulte: terrain atopique polysensibilisation ( allergènes domestiques) sévérité des symptômes dans l enfance l hyperréactivité bronchique et anomalies spirométriques Association d un eczéma atopique ou atopie L Age de début de l asthme n a pas de valeur péjorative 30-50% enfants asthmatiques ne sont plus symptomatiques adultes la notion (peu documentée) de rémission de l asthme la puberté ne doit pas faire négliger cet asthme Facteurs de risque : Rôle des facteurs génétiques Rôle des facteurs de l environnement exposition allergénique et sensibilisation spécifique : acariens+, [chat? Moississures?] Facteurs risque Asthme; Exposition allergénique et Sensibilisation pollinique : F de R - Rhinite Exposition allergénique et sévérité des maladies allergiques ; acariens, blattes Rôle des facteurs non allergiques : tabac, pollution, infection Prévalence de la rhinite allergique : Pathologie nasale induite par l inflammation des muqueuses nasales, IgE dependante, faisant suite à une exposition allergénique ; elle associe : rhinorrhée, obstruction nasale et éternuements, prurit nasal» 10 à 15 % chez les adolescents (augmentation de la prévalence) 28% des rhinites ont un asthme associé. (plus de de 75% des asthmatiques ont une rhinite) Le risque de développer un asthme chez un rhinitique est 3 à 17 fois supérieur / sujet indemne de rhinite. La rhinite peut précéder l asthme (43-64% cas ou asthme et rhinite sont associés ) 2

Sensibilité aux acariens n est pas associée à la rhinite ni a l asthme Prévalence sensibilisation aux pneumallergenes : rare à 2 ans ; 20% à5 ans.

3 Prévalence de l asthme allergique Symptômes évocateurs et Hyperréactivité bronchique Grande variabilité de prévalence dans la littérature : 10% en France ( Chez l adolescent 14% garçons v 11% filles ; sujets de plus de 60 ans : 3-6% ) Prédominance masculine L asthme est la plus fréquente des maladies infantiles chroniques, avec une prévalence en constante augmentation (meilleure connaissance??) Morbidité et Mortalité induites par l asthme Morbidité fonctionnelle : essoufflement, limitation activité prof et sociales, tbles sommeil. Chez l enfant : absence scolaire, réduction capacité concentrations, difficultés scolaires... Socio-économiques : augmentation taux d hospitalisation (meilleure prise en charge plutôt qu aggravation morbidité Mortalité : évaluée à 1500 par an en France dont 150à 300 enfants, adolescents ou adultes jeunes. Elle s observe le plus souvent chez les sujets de plus de 50 ans avec une comorbidité importante Morbidité et mortalité sont stables depuis plus de 20 ans quand le nombre de malades asthmatiques a beaucoup augmenté. Le cas particulier des asthmes professionnels Une des maladies professionnelles les plus fréquentes Facteurs professionnels dans 1cas d Asthme /10 chez l adulte Obstruction bronchique et HRBNS induites par substances, poussières gaz, vapeurs de l environnement professionnel 5 à 10% asthmes professionnels ; incidence : 1à2 p.1000 (soit 1250à 5000 cas / an pour 600 déclares et indemnisés par an facteurs étiologiques : farine, isocyanates, latex, aldehydes, persulfates alcalins Boulangerie, peintures, santé,coiffure, bois nettoyage... INVESTIGATION EN CAS D ALLERGIE DE TYPE IMMEDIAT Réaction positive au pricktest : apparition d'une papule 3

?) Morbidité et Mortalité induites par l asthme Morbidité fonctionnelle : essoufflement, limitation activité prof et sociales, tbles sommeil.

4 PLAN PREVALENCE DES ALLERGIES ET MONDE MODERNE Sensibilisation allergique du nouveau-né, épisodes sibilants et asthme Facteurs prédictifs de la persistance de l asthme à l âge adulte Facteurs de risque Prévalence de la rhinite allergique Prévalence de l asthme allergique Morbidité et Mortalité induites par l asthme Le cas particulier des asthmes professionnels EPIDEMIOLOGIE DES DERMATOSES ALLERGIQUES Prévalence de la dermatite atopique Le cas particulier des dermatoses professionnelles EPIDEMIOLOGIE DES ALLERGIES ALIMENTAIRES EPIDEMIOLOGIE DES DERMATOSES ALLERGIQUES Prévalence de la dermatite atopique : En constante augmentation (concommittante aux maladies allergiques respiratoires ) en Europe du Nord, 15% des enfants sont atteints (1.3 fille pour 1 garçon) Facteurs de risque : facteurs génétiques prédisposants facteurs de l environnement (acariens) Abandon précoce allaitement maternel tabagisme maternel allergènes alimentaires Eczéma atopique Eczéma atopique 4

ALLERGIQUES Prévalence de la dermatite atopique Le cas particulier des dermatoses professionnelles EPIDEMIOLOGIE DES ALLERGIES ALIMENTAIRES EPIDEMIOLOGIE DES DERMATOSES ALLERGIQUES Prévalence de la

5 Eczéma atopique chez l'enfant EPIDEMIOLOGIE DES DERMATOSES ALLERGIQUES Le cas particulier des dermatoses professionnelles (11%) Détergents, bactéricides, conservateurs (entretien, restauration..) Ciments, bois, colles, matières plastiques, solvants, colorants, résines... (métiers bâtiment, menuiserie, peinture, textile, industrie) produits teintures, permanente, henné, métaux (coiffure) Métaux (Cr, Ni, Co..),résines et acrylates (prothésistes dentaires) Solvants, acides, bases, encres.. ( imprimerie, photographie) Caoutchouc, antigel, colles et solvants, huiles (mécanique ) protéines, pesticides, sulfites (métiers de l agriculture) Fleuristes, métiers santé, métiers cuir Cosmétiques ALLERGIE DE TYPE RETARDE EPIDEMIOLOGIE DES ALLERGIES ALIMENTAIRES Ensemble de réactions IgE dépendantes dues à l ingestion, inhalation ou contact Trois fois plus fréquente chez l enfant/ adulte avec une incidence de 4 à 8.5% chez les enfants de moins de 8 ans Prévalence doublée sur les 10 dernières années avec une évaluation de 2 et 4% Plus fréquente chez l atopique (33-50% eczémas de l enfant ; 2-8% asthmes Aliments incriminés : Lait de vache (30%); Fruits (21%) Légumes (19%); Poissons (16%) ; Produits diététiques (9%), Chocolat (8%); L œuf de poule (7%) et les cacahuètes (7%) 5

.. (métiers bâtiment, menuiserie, peinture, textile, industrie) produits teintures, permanente, henné, métaux (coiffure) Métaux (Cr, Ni, Co.

6 URTICAIRE AIGUE URTICAIRE GEANTE Œdème de Quincke 6

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