Le parcours de soin du patient cancéreux : du dépistage à la guérison. Pr Suzy Duflo, Présidente de CME, CHU de Pointe à Pitre Abymes

Transcription

1 Le parcours de soin du patient cancéreux : du dépistage à la guérison Pr Suzy Duflo, Présidente de CME, CHU de Pointe à Pitre Abymes

2 Données épidémiologiques Total invasif non invasif

3 Données épidémiologiques / Incidence des cancers chez les hommes Prostate Colon rectum Estomac VADS Hemopathies Poumons Vessie Reins Cutané Pancréas

4 Données épidémiologiques / Incidence des cancers chez les femmes Seins Colon rectum Hémopathies Corps Utérin Estomac Col utérin Thyroide Ovaires Poumons Cutané Pancréas

5 % Données épidémiologiques / Cancers Colo-rectaux cas/an Moyenne d âge : 66 ans 38% de patient avec un envahissement local Régional métastatique(encr>=3) Stade ENCR

6 % Données épidémiologiques / Cancers du Sein Stade ENCR ~ 200 cas/an Moyenne d âge : 56 ans 35% des cas < 50 ans au diagnostic 34% avec envahissement : Local Régional Métastatique

7 Données épidémiologiques / Dépistage Dépistage organisé : Cancers du Sein Cancers Colo-Rectaux Mise en place d un dépistage organisé Cancers du Col Dépistage individuel : Cancer de la prostate / dosage du PSA / TR Cancers ORL : Pas de dépistage mais signes d alerte

8 3 Pour Données épidémiologiques / Dépistage Langue douloureuse, ou aphte ne guérissant pas et/ou plaques blanches ou rouges dans la bouche Difficulté ou douleur en avalant Ganglions dans le cou Mal de gorge Une narine bouchée ou saignement de nez Enrouement persistant Otalgie avec otoscopie normale Semaine 1 Semaine 2 Semaine 3 Un de ces signes présent plus de 3 semaines Demander un AVIS SPECIALISE

9 Données épidémiologiques / Dépistage AGWADEC : Association Guadeloupéenne pour le dépistage des cancers : INFORMER LA POPULATION ORGANISER LE DEPISTAGE

10 Données épidémiologiques / Dépistage INDICATEURS : Cancer du sein : ans / femmes 3,2 courriers pour amener les femmes au dépistage 56,7% de participation en 2013 / 1 er rang des DFA 355 cancers histologiquement prouvés sur 5 ans

11 Données épidémiologiques / Dépistage INDICATEURS : Cancer colorectal : ans / individus 11 courriers pour amener au dépistage / courriers 39,7% de participation en ,7% test + / 85% coloscopie en 2 ans

12 Données épidémiologiques / Dépistage Rôle du médecin généraliste Être à l écoute du patient Demande d examens spécialisés Demande d avis spécialisé Rôle du médecin spécialiste Recherche de cancer chez les patients présentant des facteurs de risque / Sein, Col, Colo-rectal, VADS EFFICACITE : INFORMER LE PATIENT INDICATEUR : QUESTIONNAIRES AU PATIENT? CAMPAGNE ARS?

13 Diagnostic / Efficacité Rôle du médecin généraliste Collaboration importante avec le spécialiste d organe Aide au diagnostic Demande de consultation d oncogénétique pour le patient Rôle du médecin spécialiste Prise en charge rapide / Consultation dédiée Accès facile au plateau technique / Nécessité d un Plateau technique complet / MANQUE DU PET-SCANNER / DÉPART VERS LA MÉTROPOLE Demande de consultation d oncogénétique pour le patient EFFICACITE : CONNECTION MG ET SPECIALISTE D ORGANE INDICATEURS : RETOUR D INFORMATION AU MEDECIN GENERALISTE / PERTINENCE DES PRESCRIPTIONS : IMAGERIE ET BILAN BIOLOGIQUE

14 Diagnostic / Efficacité RCP : Présence obligatoire Oncologues; radiothérapeutes, spécialistes d organes, radiologues, anatomopathologistes, IDE dédiée à l annonce, secrétaire Discuter la présence du médecin généraliste Logiciel uniforme pour toutes les spécialités En accord avec les référentiels Présence du patient non obligatoire / évolution possible à discuter? EFFICACITE : DÉCISION COMMUNE / PRISE DE RDV +++ INDICATEUR : SUIVI DES DECISIONS DE RCP / ADEQUATION PAR RAPPORT AUX REFERENTIELS

15 Diagnostic / Efficacité Coordination : 3C Basse-Terre 3C Grande-Terre EFFICACITE DE DEUX CENTRES DE COORDINATION DU CANCER (3C)?????? A DISCUTER

16 Diagnostic / Annonce Plan cancer : indispensable pour l autorisation de la prise en charge Pas une annonce mais des annonces Assure au patient Un temps médical et de proposition de traitement suite à la RCP / informations / évaluation de la compréhension du patient Un temps soignant de soutien et de repérage de ses besoins Accès aux soins de support

17 Diagnostic / Annonce Consultation dédiée Malade et un membre de son choix IDE dédiée à l annonce Remise du PPS: programme personnalisée de soins EFFCICACITE : CONTACT AVEC LA VILLE / INFORMATION DU MÉDECIN GÉNÉRALISTE INDICATEUR : QUESTIONNAIRES REMPLIS LORS DU TEMPS MEDICAL ET SOIGNANT

18 Diagnostic / Annonce Rôle de l infirmière Présence obligatoire Annonce à distance EFFCICACITE : COMPREHENSION DU PATIENT / ACCOMPAGNEMENT DU PATIENT ET DE LA FAMILLE PEUT REDEMANDER UNE CONSULTATION

19 Traitement Chirurgical Radiothérapie / MANQUE DE L IMRT / DEPART VERS LA METROPOLE Chimiothérapie Combinaison des deux Aide psychologique / Cs douleur EFFICACITE : SUIVI DU TRAITEMENT / CS EN COURS DE TRAITEMENT PAR SPECIALISTE D ORGANE / MEDECIN GENERALISTE / ONCOLOGUE INDICATEUR : COURRIERS DE SUIVI / RETOUR D INFORMATION

20 Traitement EFFICACITE : INDISPENSABLE RELATION DU TRIO Médecin généraliste Médecin spécialiste d organe Médecin oncologue si impliqué dans la prise en charge oncologique Connexion avec la Martinique pour certaines prises en charge / Cancer de la Thyroïde

21 Evolution GUERISON Surveillance à vie En fonction des spécialités / tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans à vie Retour du patient à la vie active

22 Evolution SOINS PALLIATIFS Accompagnement du malade ++++ Accompagnement de la famille ++++ Aide psychologique / cs douleur

23 Evolution INDICATEURS : DONNEES DU REGISTRE DES CANCERS PREVALENCE / INCIDENCE / MORTALITE / SURVIE COMPARAISON DES DONNEES DE SURVIE / PAR LOCALISATION / PAR TYPE DE PRISE EN CHARGE EVALUATION MEDICO-ECONOMIQUE EVALUATION DU PARCOURS DE SOIN

24 ACTIONS Organisation des Journées Antillaises de Cancérologie / JAC Une journée pour les professionnels de santé Une journée pour le grand public 3 éditions / tous les 2 ans Échanges, informations, pratiques médicales, implications EFFICACITE : UNIFORMISER LA PRISE EN CHARGE

25 ACTIONS / Journées professionnels de santé 1ere édition / 2010 : Dépistage des cancers en Guadeloupe 2 ème édition / mi carême 2012 : Prise en charge des cancers à un stade précoce / regard croisé du médecin généraliste et spécialiste d organe; présentation en binôme 3 ème édition / mi carême 2014 : Prise en charge des cancers à un stade avancée de la pathologie / regard croisé du médecin généraliste, spécialiste d organe et oncologue; présentation en trinôme ou quartor

26 ACTIONS / Journées grand public 1ere édition / 2010 : Dépistage des cancers en Guadeloupe / Grande Terre 2 ème édition / 2012 / Rôle du médecin généraliste, spécialiste d organe et de la famille autour du patient cancéreux / Grande Terre 3 ème édition / 2014/ Dépistage des cancers en Guadeloupe / Basse Terre EFFICACITE : COLLABORATION AWADEC, LIGUE CONTRE LE CANCER, LE RESEAU 3C, KARUKERA-ONCO, REGISTRE DU CANCER

27 ACTIONS / PROJET MEDICAL 2013/2018 NOUVEL HOPITAL EN 2020 POLE CANCER ET CHIRURGIE MISE EN PLACE D UNE CHT DES ILES DE GUADELOUPE HOMOGEINISATION DES PARCOURS DE SOINS PARCOURS DE SOIN DU PATIENT CANCEREUX PARTAGE DU PARCOURS DE SOIN DANS LA CARAÏBE INDICATEURS A DEFINIR