Le barostat. Régulation de la pression artérielle

Transcription

1 Le barostat Régulation de la pression artérielle

2 Le barostat est l homéostat qui assure la régulation de la pression artérielle moyenne à court terme et dans des conditions physiologiques normales. système le constitue: 1- un système réglé : pression artérielle moyenne 2- Un système qui capte les variations de la grandeur réglée et qui ajuste pour faire face aux perturbations par l intermédiaire d une voie de communication Il existe aussi un système permettant une régulation à long terme qui fait intervenir des facteurs hormonaux.

3 1- La pression artérielle moyenne La pression artérielle est générée par la pompe cardiaque 2 circulations - masse sanguine - contraction cardiaque Circulation pulmonaire de basse pression mmhg Circulation sytémique de haute pression mmhg La pression est pulsatile au niveau des artères (élasticité et diamètre) ( mmhg) La pression est constante au niveau veineux (5-10 mmhg)

4 Circulation pulmonaire Faible pression mm Hg Circulation systémique Pression constante Faible Au niveau veineux Haute pression mm Hg

5 F parasympathiques (nerf X) Fc vitesse de conduction (AV) de la contractilité au niveau atrial Anatomie du Coeur AV F sympathiques Fc vitesse de conduction (AV) de la contractilité au niveau atrial et ventriculaire Anatomie du coeur

6 Rôle des Valvules cardiaques : contrôler le sens du flux sanguin Sang passe des oreillettes aux ventricules, mais pas l inverse Oreillettes Ventricules Sang passe des ventricules aux artères, mais pas l inverse Ventricules Artères Valvules auriculoventriculaires (tricuspide à droite et mitrale à gauche) Valvules sigmoïdes (aortique et pulmonaire)

7 La révolution cardiaque se caractérise par une alternance de phases de contractions des muscles des parois des oreillettes et ventricules pour éjecter du sang: LES SYSTOLES, et des phases de relâchements (pour le remplissage des cavités A et V) : LES DIASTOLES Systole auriculaire Valvules A.V. ouvertes Valvules aortique et pulm. fermées Systole ventriculaire Valvules A.V. fermées Valvules aortique et pulm. ouvertes Comment sont les valvules à la diastole générale?

8 Phase 1: Diastole générale Écoulement passif du sang des O vers V Valves AV : O Valves sigmoïdes : F Phase 2 : Systole auriculaire Contraction des oreillettes remplissage actif des ventricules P oreillette > P ventricule Phase 3 : Diastole auriculaire relâchement des oreillettes - Phase 4 : Systole ventriculaire Contraction des ventricules Ecoulement passif de sang dans les oreillettes Ejection du sang dans l aorte Valves sigmoïdes : O valves AV : F P ventricule > P aorte Phase 5 : Diastole ventriculaire : relâchement des ventricules Valves Sigmoïdes F

9 Les valves AV s ouvrent Le sang revient des veines Écoulement passif du sang des O vers V Valves AV : O Valves sigmoïdes : F Valves AV : F Valves sigmoïdes : F Valves AV : O Valves sigmoïdes : F Phase 1: Diastole générale : O et V sont relâchés

10 Ejection du sang des O vers les V Les O se contractent Les valves AV se ferment Les O se relâchent Les V se contractent Les valvule sigmoïdes s ouvrent, le sang est éjecté dans les artères Ecoulement passif de sang veineux dans les oreillettes Valves AV : O Valves sigmoïdes : F Phase 2 : Systole auriculaire Valves AV : F Valves sigmoïdes : F Phase 3 : Diastole auriculaire Phase 5 : Diastole Ventriculaire Valves AV : F Valves sigmoïdes : F Valves AV : F Valves sigmoïdes : O Phase 4 : Systole Ventriculaire

11 Bruits du coeur 1er bruit (POUM) Fermeture des valvules auriculoventriculaires à la systole ventriculaire 2e bruit (TÂ) Fermeture des valvules sigmoïdes à la fin de la systole ventriculaire

12 Variations de la pression artérielle ventricule gauche La révolution cardiaque se reflète dans les variations de la PA mesurée à la sortie du ventricule gauche (crosse aortique). 13/8 de PA signifie PS max de 130 mmhg et PD min de 80 mmhg PAM = PD + 1/3 (PS-PD)

13 Quelles sont les facteurs pouvant faire varier la PAM?? PAM : paramètre du milieu intérieur important oxygénation, nutrition du cerveau Les fluctuations de la PAM : HYPOTENSION de la PAM : HYPERTENSION - Le passage de la position à la position debout provoque un chute de PAM: Hypotension orthostatique/ effet de la gravité - Hémorragies, émotions, allergie : Hypotension - Contraction de l arbre vasculaire (vasoconstriction) : Hypertension (HTA)

14 Hypotension : danger de syncope; en pratique, peu dangereux Hypertension : beaucoup plus dangereux Il y a hypertension si : P systolique > 140 mmhg P diastolique > 90 mmhg L'hypertension peut causer des anévrisme vasculaires. Augmente les risques d'hémorragie. Éclatement de vaisseaux sanguins hémorragie Insuffisance cardiaque Insuffisance rénale

15 Vol S tot : 5,5 l 2- Le système réglé du barostat Répartition de la masse sanguine

16 1- Le volume sanguin Les fluctuations Si volémie : PAM Si volémie : PAM 2- Le débit cardiaque (DC) Les fluctuations Si DC : PAM Si DC : PAM 3- La résistance périphérique totale (RPT) Les fluctuations Si RPT : PAM Si RPT : PAM

17 PAM= DC x RPT Pression artérielle moyenne ( P) Débit cardiaque Résistances périphériques totales La pression artérielle est générée par la pompe cardiaque elle dépend donc de la masse sanguine et la contraction cardiaque. Débit cardiaque = Fréquence cardiaque (Fc) x Volume d Ejection (VE) débit normal au repos : 5L/min Fc= bpm et VE = ml Le débit cardiaque peut varier si la fréquence ou le volume systolique varient.

18 Comment peut varier la fréquence cardiaque? Le cœur se contracte de façon spontanée (automatisme cardiaque) L innervation par le SNA va réguler sa fréquence et sa force de contraction Sympa Fréquence card. Débit cardiaque Para Fréquence card. Débit cardiaque

19 Comment peut varier le volume d éjection systolique? Loi de Starling Du retour veineux au cœur Du volume de sang dans les oreillettes Étirement des oreillettes Force de contraction Volume ventriculaire (exercice physique)

20 F parasympathiques (nerf X) Fc vitesse de conduction (AV) de la contractilité au niveau atrial Le Coeur AV F sympathiques Fc vitesse de conduction (AV) de la contractilité au niveau atrial et ventriculaire

21 Comment peut varier la RPT? Vasoconstriction résistance pression Vasodilatation résistance pression Toute augmentation de débit à un organe doit être compensée par une baisse de débit à d'autres organes et/ou une augmentation du débit cardiaque.

22 Résistance Vasculaire périphérique (RVP) Générée par le réseau artériel Modulation de la tonicité de la musculature lisse

23 Echangeur capillaire ou Plexus Innervation parasympathique et orthosympatique Sphincters précapillaires ouverts Plexus : jonctions entre système artériel et veineux, lieu de libération des hormones

24 influx sympa ==> Vasoconstriction ==> pression influx sympa ==> Vasodilatation ==> pression Sphincters précapillaires fermés

25 Effet des nerfs sympathiques et de l adrénaline sur les artérioles Activée par le système sympathique Peau, muscles

26 Les capteurs-récepteurs des variations: barorécepteurs Une personne ayant subi une grave hémorragie devient très pâle (peau blanche et froide) et son cœur bat très vite. Pourquoi?

27 Localisation des barorécepteurs artériels

28 Baroréflexe Barorécepteurs carotidiens Nerf de Hering Noyau Du tractus solitaire Centre régulateur vasomoteur Barorécepteurs aortiques Nerf de Cyon Tronc cérébral Nerf Vague Nerf sympathique

29 Lorsque la pression augmente, les barorécepteurs sont stimulés et envoient des influx au centre cardiovasculaire. Si la pression diminue, l activité des barorécepteurs diminue.

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33 N est pas au programme