41 ème journée du COLMU 08 décembre Données d activité ORULOR Résultats enquête urgences pédiatriques

Transcription

1 41 ème journée du COLMU 08 décembre 2015 Données d activité ORULOR Résultats enquête urgences pédiatriques

2 Données d activité ORULOR Année 2014 L Observatoire Régional des Urgences de LORraine est en place depuis 2011 Les 23 services des urgences et les quatre SAMU de Lorraine sont connectés à ORULOR depuis le second semestre 2012 Les RPU sont remontés toutes les 15 minutes sur la base de l observatoire située au GCS Télésanté Lorrain, prétraités en temps réel pour reporting sur un site dédié Ce flux de RPU est ensuite redirigé selon une fréquence journalière vers l INVS (et vers ARDAH pour certaines données) et selon une fréquence mensuelle vers l ATIH

3 Données d activité ORULOR Année 2014 Activité régionale totale Pyramide des âges Activité pédiatrique régionale et pour chaque établissement La durée moyenne de passage La gravité des pathologies (approche par la CCMU) Les principales pathologies codées aux urgences Les orientations des enfants après passage aux urgences Une comparaison de la région Lorraine versus un échantillon national significatif Un focus sur la bronchiolite

4 ORULOR 2014 : Activité totale enregistrée passages (SAE: ) CHR Metz CHR Thionville CHU Adultes CH Forbach CH Sarreguemines CH Epinal CH Verdun CHU Enfants CH Briey HIA Legouest Hospitalor St Avold CH Sarrebourg CH St Dié CH Remiremont CH Mont St Martin CH Lunéville Polyclinique Gentilly CH Neufchateau CH Bar le Duc Hopital Clin. Cl. Bernard CH Toul CH Pont à Mousson CH Vittel 2,36% 1,84% 1,53% 4,29% 4,20% 4,14% 3,90% 3,89% 3,72% 3,57% 3,46% 3,04% 2,84% 2,74% 2,65% 2,49% 9,57% 7,06% 6,81% 5,99% 5,44% 4,73% ,73%

5 ORULOR 2014: Pyramide des âges Un quart d enfants et 15% de plus de 75ans Hommes Femmes [100,+[ [95,100[ [90,95[ 3,18% 0,12% 0,53% 0,05% 0,11% 1,10% [85,90[ [80,85[ [75,80[ [70,75[ [65,70[ [60,65[ [55,60[ [50,55[ [45,50[ [40,45[ [35,40[ [30,35[ [25,30[ [20,25[ [15,20[ [10,15[ [5,10[ [1,5[ [0,1[ 5,37% 5,55% 4,34% 3,03% 3,48% 3,93% 4,42% 4,66% 4,62% 4,84% 4,39% 5,27% 6,17% 6,85% 6,65% 6,19% 5,43% 7,93% 3,04% 2,52% 3,60% 3,44% 2,82% 3,66% 4,19% 4,59% 4,92% 5,30% 5,69% 5,50% 6,52% 7,16% 7,18% 6,59% 6,46% 6,14% 3,30% 9,17% 13% 12% 11% 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10% 11% 12% 13%

6 ORULOR 2014 : Activité pédiatrique par SU % de passages de 0 à 18 ans CHU BRABOIS ENFANTS CH MMADELEINE CH EPINAL CH SARREGUEMINES CHR THIONVILLE CLAUDE BERNARD CH METZ CH REMIREMONT CH TOUL CH LUNEVILLE CH VERDUN CH NEUFCHATEAU CH SARREBOURG CH VITTEL CH MONT ST MARTIN CH PONT A MOUSSON CH ST DIE CH BAR LE DUC CH BRIEY HOSPITALOR ST AVOLD HIA LEGOUEST GENTILLY CHU HOP CENTRAL 3,01% 2,34% 33,11% 32,48% 31,96% 31,95% 30,62% 29,52% 28,66% 24,50% 24,35% 23,88% 23,77% 22,52% 22,16% 22,06% 21,90% 18,74% 18,42% 14,25% 9,10% 42,52% 99,72% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

7 ORULOR 2014 : Activité pédiatrique par SU % de passages de 0 à 1 ans CHU BRABOIS ENFANTS CH MMADELEINE CH SARREGUEMINES CH METZ CH EPINAL CHR THIONVILLE CH REMIREMONT CLAUDE BERNARD CH NEUFCHATEAU CH VERDUN CH MONT ST MARTIN CH ST DIE CH SARREBOURG CH LUNEVILLE CH TOUL CH PONT A MOUSSON CH VITTEL CH BRIEY CH BAR LE DUC HOSPITALOR ST AVOLD HIA LEGOUEST CHU HOP CENTRAL GENTILLY 2,50% 2,28% 2,21% 1,98% 1,75% 1,66% 1,62% 1,08% 0,85% 0,51% 0,42% 0,24% 0,10% 0,09% 0,02% 0,00% 5,07% 4,88% 4,86% 4,30% 3,99% 7,16% 12,40% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%

8 ORULOR 2014 : Activité pédiatrique par SU % de passages de 1 à 15 ans CHU BRABOIS ENFANTS CH MMADELEINE FORBACH CLAUDE BERNARD CHR THIONVILLE CH SARREGUEMINES CH EPINAL CH METZ CH TOUL CH REMIREMONT CH LUNEVILLE CH NEUFCHATEAU CH SARREBOURG CH VERDUN CH VITTEL CH PONT A MOUSSON CH MONT ST MARTIN CH ST DIE CH BRIEY CH BAR LE DUC HOSPITALOR ST AVOLD HIA LEGOUEST CHU HOP CENTRAL GENTILLY 31,45% 25,78% 24,23% 24,05% 23,91% 22,43% 22,19% 21,16% 18,54% 18,10% 17,73% 17,54% 17,38% 17,09% 16,94% 16,07% 15,05% 14,52% 10,50% 5,45% 0,32% 0,25% 79,10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

9 ORULOR 2014 : Activité pédiatrique par SU % de passages de 15 à 18 ans CHU BRABOIS ENFANTS CH TOUL CH VITTEL CH VERDUN CH SARREBOURG CH REMIREMONT CH LUNEVILLE CH EPINAL CH PONT A MOUSSON CH ST DIE CH BAR LE DUC CH MMADELEINE CLAUDE BERNARD HOSPITALOR ST AVOLD HIA LEGOUEST CH NEUFCHATEAU CHR THIONVILLE CH SARREGUEMINES CH METZ CH MONT ST MARTIN CH BRIEY GENTILLY CHU HOP CENTRAL 2,00% 4,63% 4,59% 4,38% 4,37% 4,34% 4,34% 4,12% 4,07% 3,99% 3,90% 3,66% 3,64% 3,56% 3,51% 3,43% 3,36% 3,31% 3,24% 2,95% 2,76% 5,39% 8,22% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9%

10 ORULOR 2014 : Activité pédiatrique par SU Nombre de passages de 0 à 18 ans CHU BRABOIS ENFANTS CHR THIONVILLE CH METZ CH MMADELEINE CH SARREGUEMINES CH EPINAL CH VERDUN CH REMIREMONT CH SARREBOURG CH ST DIE CLAUDE BERNARD CH BRIEY CH MONT ST MARTIN CH LUNEVILLE CH TOUL CH NEUFCHATEAU HOSPITALOR ST AVOLD CH BAR LE DUC CH PONT A MOUSSON HIA LEGOUEST CH VITTEL CHU HOP CENTRAL GENTILLY

11 ORULOR 2014 : Activité pédiatrique par SU % de l activité pédiatrique régionale CHU BRABOIS ENFANTS CHR THIONVILLE CH METZ CH MMADELEINE CH SARREGUEMINES CH EPINAL CH VERDUN CH REMIREMONT CH SARREBOURG CH ST DIE CLAUDE BERNARD CH BRIEY CH MONT ST MARTIN CH LUNEVILLE CH TOUL CH NEUFCHATEAU HOSPITALOR ST AVOLD CH BAR LE DUC CH PONT A MOUSSON HIA LEGOUEST CH VITTEL CHU HOP CENTRAL GENTILLY 4,15% 3,80% 3,33% 2,94% 2,87% 2,79% 2,77% 2,69% 2,44% 2,36% 2,00% 1,79% 1,46% 1,36% 1,24% 0,60% 0,31% 7,01% 6,49% 11,02% 10,74% 10,44% 15,41% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16%

12 ORULOR 2014 Durée moyenne de passage De 2 à 5 heures en fonction des ETBS 6:00 4:48 5:06 4:47 4:08 3:36 3:37 3:36 3:17 3:01 2:52 2:43 2:43 2:42 2:40 2:39 3:06 2:24 2:31 2:26 2:22 2:16 2:15 2:14 2:12 2:03 1:55 1:12 1:18 0:00

13 ORULOR 2014 Durée moyenne de passage par tranches d âge Un facteur 2.5 entre les moins de 15 ans et les plus de 75 ans 6:00 Temps moyen 4:48 4:10 4:54 3:36 3:05 2:24 1:41 1:52 2:18 1: :00 [0,1[ [1,15[ [15,18[ [18,65[ [65,75[ [75,+[

14 ORULOR 2014 % DE CCMU1, CCMU2-3-P ET CCMU4-5-D PAR TRANCHES D ÂGE Beaucoup de «simples» consultations chez les enfants [100,+[ 5,0% 85,4% 5,2% 4,4% [95,100[ 2,2% 91,4% 5,0% 1,4% [90,95[ 2,6% 92,4% 3,7% 1,3% [85,90[ [80,85[ [75,80[ [70,75[ 2,6% 3,1% 3,4% 4,0% 92,3% 92,3% 91,9% 91,3% 3,6% 1,5% 3,2% 1,5% 3,1% 1,5% 2,7% 2,0% [65,70[ 4,6% 90,5% 2,5% 2,4% [60,65[ 5,2% 89,9% 2,2% 2,7% [55,60[ 6,1% 89,4% 1,6% 2,9% [50,55[ 6,6% 88,5% 1,2% 3,7% [45,50[ 7,1% 88,3% 0,8% 3,8% [40,45[ 7,5% 87,7% 0,7% 4,1% [35,40[ 8,1% 86,9% 0,5% 4,5% [30,35[ 8,6% 86,4% 0,4% 4,7% [25,30[ 8,7% 86,1% 0,3% 4,8% [20,25[ 8,9% 86,1% 0,3% 4,7% [15,20[ 9,7% 86,3% 0,3% 3,7% [10,15[ 10,4% 87,0% 0,1% 2,6% [5,10[ 15,3% 82,1% 0,1% 2,5% [0,5[ 23,0% 74,7% 0,2% 2,2% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% CCMU 1 CCMU 2+3+P CCMU 4+5+D NR

15 ORULOR 2014: Pathologies des moins de 1 an 50% de pathologies infectieuses (20% ORL), 20% de pathologies digestives et moins de 10% de traumatismes ( TC > 50%) Regroupement de pathologies nombre de passages en % Angines, amygdalites, rhino-pharyngites, toux ,8% Bronchite aiguë et bronchiolite ,3% Diarrhée et gastro-entérite ,7% Fièvre ,4% Traumatismes crâniens 831 4,3% Demande de certificats, de dépistage, de conseils 728 3,8% Autres pathologies digestives et alimentaires 570 3,0% Nausées, vomissements 538 2,8% Otalgie, otites et autre pathologies otologiques 513 2,7% Douleur abdominale sans précision 376 2,0% Contusions et lésions superf. cutanéomuqueuses (hors plaies et CE) 371 1,9% Constipation et autre trouble fonctionnel intestinal 347 1,8% Œsophagite et reflux gastro-œsophagien 307 1,6% Autres pathologies et signes généraux 290 1,5% Viroses cutanéomuqueuses 280 1,5% Erythème et autres éruptions 278 1,5% Infection des voies urinaires 274 1,4% Laryngite, trachéite et autre atteinte laryngée 243 1,3% Plaies et corps étrangers cutanéomuqueux 234 1,2% Douleur oculaire, conjonctivites, autre ophtalmo 231 1,2% Lésions traumatique autre et sans précision 222 1,2% Agitation, trouble de personnalité et du comportement 200 1,0% Autres infectiologie générale et sans précision 184 1,0% Malaises sans PC ou sans précision 156 0,8% Dermite atopique, de contact, prurit 140 0,7% Mycoses, parasitoses et autres infections cutanées 128 0,7% Dyspnée et gêne respiratoire 117 0,6% Gastrite, Ulcère Gastroduodénal non hémorragique 113 0,6% Pneumopathie 112 0,6% Abcès, phlegmons, furoncles, 110 0,6% Total des regroupements de pathologies présentées ,4% RESTE ,6%

16 ORULOR 2014: Pathologies des 1-15 ans 45% de de traumatismes et 25% de pathologies infectieuses (10% ORL) Regroupement de pathologies nombre de passages en % Plaies et corps étrangers cutanéomuqueux ,1% Contusions et lésions superf cutanéomuqueuses (hors plaies et CE) ,3% Entorses et luxations de membre ,0% Fractures de membre ,9% Angines, amygdalites, rhino-pharyngites, toux ,4% Diarrhée et gastro-entérite ,6% Douleur abdominale sans précision ,0% Traumatismes crâniens ,0% Otalgie, otites et autre pathologies otologiques ,8% Fièvre ,3% Constipation et autre trouble fonctionnel intestinal ,9% Lésions traumatique autre et sans précision ,8% Douleur de membre, contracture, myalgie, ,7% Arthralgie, arthrites, tendinites, ,5% Asthme ,3% Demande de certificats, de dépistage, de conseils ,1% Bronchite aiguë et bronchiolite ,1% Viroses cutanéomuqueuses ,0% Nausées, vomissements ,0% Douleur oculaire, conjonctivites, autre ophtalmo ,9% Laryngite, trachéite et autre atteinte laryngée ,9% Abcès, phlegmons, furoncles, ,9% Urticaire ,8% Infection des voies urinaires ,8% Erythème et autres éruptions ,8% Douleur dentaire, stomatologie ,8% Epilepsie et convulsions ,8% Douleur testiculaire et autre andrologie 853 0,7% Douleurs aiguës et chroniques non précisées, soins palliatifs 822 0,7% Migraine et céphalées 749 0,6% Malaises sans PC ou sans précision 690 0,6% Autres pathologies et signes généraux 678 0,5% Pneumopathie 647 0,5% Lésion prof des tissus (tendons, vx, nerfs,..) ou d'organes internes (hors TC) 599 0,5% Total des regroupements de pathologies présentées ,6% RESTE ,4%

17 ORULOR 2014: Pathologies des ans Plus de 50% de traumatismes, seulement 5% de pathologies infectieuses mais 3.5% de pathologies psychiatriques, 1.2% d IMV et autant d exogénose Regroupement de pathologies nombre de passages en % Entorses et luxations de membre ,7% Contusions et lésions superf cutanéomuqueuses (hors plaies et CE) ,9% Plaies et corps étrangers cutanéomuqueux ,8% Fractures de membre ,7% Douleur abdominale sans précision ,0% Lésions traumatique autre et sans précision 581 2,5% Douleur de membre, contracture, myalgie, ,2% Malaises sans PC ou sans précision 514 2,2% Angoisse, stress, trouble névrotique ou somatoforme 484 2,1% Arthralgie, arthrites, tendinites, ,0% Demande de certificats, de dépistage, de conseils 377 1,6% Agitation, trouble de personnalité et du comportement 326 1,4% Migraine et céphalées 307 1,3% Traumatismes crâniens 301 1,3% Abcès, phlegmons, furoncles, 291 1,3% Intoxication alcoolique 272 1,2% Infection des voies urinaires 269 1,2% Douleurs aiguës et chroniques non précisées, soins palliatifs 249 1,1% Intoxication médicamenteuse 245 1,1% Vertiges et sensations vertigineuses 242 1,0% Constipation et autre trouble fonctionnel intestinal 224 1,0% Angines, amygdalites, rhino-pharyngites, toux 222 1,0% Douleur précordiale ou thoracique non élucidée 198 0,9% Diarrhée et gastro-entérite 196 0,8% Douleur oculaire, conjonctivites, autre ophtalmo 186 0,8% Douleur thoracique pariétale 184 0,8% Lombalgie, lombo-sciatique, rachis lombaire 167 0,7% Lésion prof des tissus (tendons, vx, nerfs,..) ou d'organes internes (hors TC) 158 0,7% Autre affection dermatologique 147 0,6% Cervicalgie, névralgie et autre atteinte cervicale 140 0,6% Iatrogénie et complication post chirurgicale SAI 134 0,6% Douleur dentaire, stomatologie 133 0,6% Epilepsie et convulsions 126 0,5% Entorses, luxations et fractures du rachis ou du bassin 124 0,5% Dorsalgie et pathologie rachidienne dorsale 120 0,5% Fractures OPN, dents et lésions de la mâchoire 119 0,5% Appendicite et autre pathologie appendiculaire 115 0,5% Total des regroupements de pathologies présentées ,2% RESTE ,8%

18 ORULOR 2014: Devenir des patients Un % d hospitalisation qui croît avec l âge Transfert Mutation 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 46,5% 58,2% 59,9% 40,2% 56,4% 53,9% 35,5% 48,0% 48,8% 28,6% 42,2% 23,6% 19,9% 17,4% 35,8% 15,5% 30,9% 10,7% 11,2% 11,8% 14,7% 12,4% 11,0% 9,7% 24,6% 19,8% 14,6% 16,9% 9,7% 10,1% 10,4% 14,4% 11,9% 8,0% 9,0% 10,0% 0,9% 1,0% 1,1% 1,4% 1,7% 2,1% 2,3% 2,8% 3,0% 3,0% 3,8% 4,0% 4,6% 4,5% 4,4% 4,7% 4,5% 4,5% 4,2% 4,1% 5,2% 52,6% 58,4% 62,7% 64,2% 60,5% 54,0%

19 ORULOR 2014: Focus pédiatrie Nombre de passages Nombre de passages dans l'année Moyenne quotidienne de passages 458 Taux d urgence pédiatrique 27,7% Age et sex-ratio Sex-ratio (hommes/femmes) 1.25 Age moyen 7,2 Moins de 1 an 11,4% Moins de 15 ans 86,1% Patients ne venant pas de la région (étrangers compris) 4,2%

20 ORULOR 2014: Focus pédiatrie Mode d admission Moyen personnel 89,8% Ambulances privées 2,5% VSAV 6,1% SMUR 0,5% Autres 1,1% Mode de sortie Domicile 85,1% Hospitalisations : 13,2% dont Mutation 12,2% dont Transfert 1,0% Non renseigné 1,7%

21 ORULOR 2014: Focus pédiatrie Durée de passage Moyenne 1:54 Médiane 1:29 Passages de moins de 4 heures : 92,8% lors d'une hospitalisation post-urgences 88,1% Lors d un retour au domicile 93,5% Passages en horaire de PDS 48,6% la nuit 26,8% Diagnostic principal Médico-chirurgical ,1% Traumatologique ,8% Psychiatrique ,5% Toxicologique ,9% Autre recours ,8% Sous Total Données manquantes Total CCMU CCMU 1 16,8% CCMU 4 et 5 0,2%

22 ORULOR FEDORU 2014 Comparaison Lorraine versus moyenne de 13 régions Comparaison rendue possible grâce aux travaux de la FEDORU (Fédération des Observatoires Régionaux des Urgences) qui regroupe à ce jour 13 régions (Nord-Pas-de-Calais, Champagne Ardenne, Lorraine, Alsace, Franche-Comté, Bourgogne, Rhône Alpes, Limousin, Aquitaine, Midi-Pyrénées, Languedoc Roussillon et PACA) Ces régions ont réalisé en 2014, 10.7 millions de passages (sur 18,6 M au national) dont 24.7% d enfants de moins de 15 ans (soit plus de 2.6 M de passages)

23 ORULOR FEDORU 2014 Comparaison Lorraine versus moyenne de 13 régions Lorraine Taux d urgence pédiatrique: 27.7% Sex-ratio: 1.25 Passages de moins de 4h: 92.8% Passages la nuit: 26.8% DMP: 1h54 (la plus courte des 13 R) Taux d hospitalisation : 13.2% Diagnostic médico-chir: 51.1% Diagnostic traumatologique : 43.8% Diagnostic «psychiatrique»: 1.5% Diagnostic toxicologique : 0.9% Fedoru 26.2% % idem jusqu à 3 heures 11.2% 50.4% 44% 1.3% 0.7%

24 ORULOR INVS CIRE FOCUS BRONCHIOLITE Le flux des RPU est envoyé chaque jour vers l INVS qui assure une veille épidémiologique Cette veille porte sur des pathologies printanières et estivales (asthme, allergie, pathologies liées à la chaleur type hyponatrémie, déshydratation, hyperthermie, coup de chaleur) mais aussi hivernales (grippe, bronchiolite, gastroentérites) La CIRE (Cellule Inter Régionale d Epidémiologie) qui est une antenne régionale de l INVS assure un suivi régional de ces pathologies

25 ORULOR INVS CIRE OSCOUR: FOCUS BRONCHIOLITE Nombre hebdomadaire de diagnostics et d hospitalisation pour bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans dans les SU de Lorraine entre les semaines (30/09/13) et (04/05/14)

26 ORULOR INVS CIRE OSCOUR: FOCUS BRONCHIOLITE % hebdomadaire de diagnostics de bronchiolite parmi le total des diagnostics posés chez les moins de2 ans dans les SU de Lorraine Période Période Période

27 ORULOR INVS CIRE FOCUS BRONCHIOLITE 2015 En semaine 47 (16-22/11/2015), l activité des services d urgence du réseau OSCOUR de Lorraine en lien avec la bronchiolite est plus élevée que celle des deux années précédentes. En Lorraine comme au niveau national, la tendance à l augmentation de cette activité s accentue et marque probablement le début de la saison épidémique. Les médecins des services d urgence de la région ont posé 70 diagnostics de bronchiolite en semaine 47, ce qui équivaut à 10,2% de l activité chez les moins de deux ans. Pour l association SOS médecins de Meurthe-et-Moselle, cette activité reste dans les valeurs attendues depuis la semaine 37.

28 ORULOR INVS CIRE Focus bronchiolite en Lorraine 2015

29 ORULOR INVS CIRE Focus bronchiolite en Lorraine 2015

30 Enquête sur la prise en charge des urgences pédiatriques en Lorraine Etat des lieux en 2014 Difficultés rencontrées Propositions d action

31 Enquête prise en charge des urgences pédiatriques en Lorraine Méthodologie Enquête coordonnée par l ARS et le RLU Constitution du groupe de travail : Pr C Schweitzer (CHU), A Borsa Dorion (CHU), B Maire (RLU), C Douart Leger (Neufchâteau / Vittel), K Abotchi (Mont Saint Martin), P Perrot (ARS), N Dequidt (ARS), O de Jong (ARS) Réalisation de l enquête sur 2014 Taux de réponse : 90% (19 réponses sur 21 attendues). Pas de retour du site de Metz du CHR et de Briey (qui disposent chacun d un service de pédiatrie)

32 Enquête prise en charge des urgences pédiatriques en Lorraine Modalités d accueil 18/21 reçoivent tous les types d urgence (chirurgicales, traumatologiques et médicales) mais seulement 15 ETS disposent d un service de pédiatrie Prise en charge des urgences non traumatiques dans le service de pédiatrie en particulier le jour dans un ETS sur deux Possibilité de chirurgie pédiatrique viscérale ou traumatologique dans la grande majorité des ETS (19/21) mais avec une limite d âge de 3 ans citée dans 1/3 des ETS USC acceptant les enfants dans ¼ des établissements mais une seule réanimation pédiatrique (CHU)

33 Enquête prise en charge des urgences pédiatriques en Lorraine Modalités de séniorisation Séniorisation par urgentistes dans 90% des cas Expérience en pédiatrie du médecin urgentiste (formation diplômante ou expérience > 1 an) dans la moitié des SU mais qui ne concerne le plus souvent qu un médecin Puéricultrice ou auxiliaire dans environ 50% des SU Internes de pédiatrie aux urgences que pour le CHU et le CHR et en service de pédiatrie dans la moitié des ETS Recours aux pédiatres en période PDS via des astreintes dans la quasi-totalité des services

34 Enquête prise en charge des urgences pédiatriques en Lorraine Difficultés rencontrées Peu de difficultés à obtenir un avis spécialisé (le plus souvent via avis téléphonique par le CHU) Peu de difficultés signalées pour la prise en charge de la maltraitance ou des décès (sauf accompagnement des familles) Difficultés pour l imagerie en particulier pour l échographie pédiatrique en période de PDS Difficultés récurrentes pour l accès à un pédopsychiatre et pour la prise en charge psychiatrique des adolescents Souhaits de mise à disposition de protocoles de prise en charge et de formations pédiatriques (IDE++)

35 Enquête prise en charge des urgences pédiatriques en Lorraine Proposition du groupe de travail 1 er axe : les protocoles Mise à disposition des professionnels des urgences de la région, des protocoles du site pédiatrique du CHU de Nancy avec mise à jour chaque année et édition via le RLU 2 ème axe : la formation Actions de formation à destination des médecins et des IDE travaillant dans les SU organisées par le COLMU et le CHU 3 ème axe : l accès aux ressources et avis spécialisés en psychiatrie Mieux connaitre l organisation de la psychiatrie : sectorisation adultes / enfants, offre ambulatoire externe, lits et CMP accueillant des adolescents (intérêt du ROR) 4 ème axe : communication, échanges périodiques entre professionnels Actions de communication sur l enquête «urgences pédiatriques», sur les données pédiatrique ORULOR lors de journées régionales de pédiatrie urgence. Organisation de rencontres périodiques Autres actions?

36 41 ème journée du COLMU Données d activité ORULOR Résultats enquête urgences pédiatriques Merci pour votre attention