SPORT SANTE. «expérience dans l obésité infantile»

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1 SPORT SANTE «expérience dans l obésité infantile» DU Promotion de la santé et activité physique et sportive : prescription d activités physiques à titre préventif ou thérapeutique 25 janvier 2011

2 Présentation d un parcours universitaire et professionnel LAPRADE Guillaume : Spécialisations DU Promotion de la santé et activité physique et sportive : prescription d activités physiques à titre préventif ou thérapeutique - Faculté de médecine Pitié Salpétrière de Paris Formation de Méthodologie de conception, de réalisation et d évaluation d actions ou de programmes de santé publique Formation de formateur référencé Programme National Nutrition Santé Diététicien Diplôme d état de diététique DUT Diététique Université du Sud Toulon Var Diplômé STAPS Licence III entraînement sportif UFR STAPS de TOULON

3 Présentation d un parcours universitaire et professionnel Activité professionnelle principale : Diététicien et responsable des activités physiques et sportives depuis 3 ans Association APAOP Activité Physique Adaptée à l Obésité en Pédiatrie Activités professionnelles annexes: intervention «équilibre alimentaire, prise en charge de l obésité, mise en place de projet» (écoles, collectivités, formation médicale, STAPS )

4 Emergence d APAOP Pole de recherche clinique, thérapeutique et fondamentale dans le cadre de l obésité de l enfant et de ses complications UFR STAPS Mairie annexe boite LE PRADET apaop83@orange.fr Centre BETTYZOU SSR pédiatrique 930 avenue de font brun CARQUEIRANNE Prise en charge physique et sportive des enfants adolescents obèses Développer et mettre en commun des pratiques et outils pour améliorer leur prise en charge

5 A.P.A.O.P Grand sud est une association loi 1901, regroupant des professionnels de la santé et du sport autour de l enfant et de l adolescent obèse ou à risque, créée en Les objectifs et missions : Participer en réseau à la prise en charge pluridisciplinaire de l obésité en pédiatrie. à des missions de santé publique dans le cadre du PNNS 2. Promouvoir... la prise en charge physique et sportive des enfants et adolescents obèses. la prévention primaire, secondaire et tertiaire de l obésité infantile. la formation et l information sur l activité physique adaptée à l obésité Développer et mettre en commun des pratiques et outils pour améliorer la prise en charge physique et sportive de l enfant obèse. Mettre en place le dépistage précoce de la sédentarité. Évaluer la qualité et l efficacité de la prise en charge physique et sportive ainsi que des résultats obtenus.

6 APAOP c est o 150 adhérents patients de BETTYZOU SSR o 1 salarié : diététicien et éducateur sportif o 20 vacataires + stagiaires (STAPS, diet ) o env. 10 activités proposées

7 PNNS 2 «MANGER-BOUGER» Public : CE2 CM1 CM2 de la circonscription de Hyères Groupe pilotage: 2 diététiciens avec une formation STAPS 1 dessinateur de l éducation nationale

8 Séjour pour 8 enfants-adolescents obèses 5 jours de programme thérapeutique adaptés Encadrés par des 17 professionnels de la santé Gratuité du séjour pour bénéficiaires Evaluation de l action positive : - Augmentation connaissances - Satisfaction séjour - Volonté de changement de comportement - Orientation vers prise en charge

9 Projet handi obésité Eduquer à la nutrition et à l activité physique des jeunes handicapés moteurs 6 enfants et d adolescents handicapés âgés de 9 à 15 ans scolarisés Diagnostic de surcharge pondérale / obésité Programme : Activité physique adaptée Prise en charge médico diététique Education nutritionnelle Ateliers culinaires Prise en charge psychologique

10 Projets Jeu à échelle humaine itinérant Sur les thématiques de l alimentation et de l activité physique Conférence + ateliers : goût conception repas jeu de l oie Hôpital de jour MARSEILLE

11 SSR nutritionnel pédiatrique 6-13ans de la région PACA 42 lits Hospitalisation complète Prise en charge pluridisciplinaire Scolarité : primaires sur place collégiens au collège de proximité Durée moyenne de séjour = 4,5 mois

12 Quelques notions sur l obésité? L obésité chez l enfant peut être défini comme est un excès de masse grasse entraînant des conséquences néfastes sur la santé, -à court terme (physiques, psycho-sociales, esthétiques ) et/ou - à l âge adulte (Syndrome X )

13 Le degré d obésité chez l enfant est évalué par la mesure de l IMC (bon reflet de l adiposité) INDICE DE MASSE CORPORELLE = POIDS/TAILLE²

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15 Prise en charge Pré admission au centre BETTYZOU Évaluation motivation explication prise en charge Visite médicale initiale Mesures anthropométriques et entretien avec diététicien Entretien avec psychologue

16 Parcours du patient - APA DIAGNOSTIC Evaluation initiale : - Activité physique spontanée : via questionnaire - NAP PROJET THERAPEUTIQUE Coordination autres services : - motivation goût Médical - Aptitudes physiques et motrices : via batterie de tests Psychologique Infirmier diététique Prescription APA Accompagnement sportif : bettyzou, centres de proximité (Clubs, école, USEP, UNSS) EVALUATION INTERMEDIAIRE Réajustement du projet thérapeutique (si besoin). Compte rendu thérapeutique Evolution du patient Orientation intégration milieu sportif associatif BILAN

17 Intérêts thérapeutiques de l évaluation physique et motrice de l enfant en SSR Évaluation finale Évaluations intermédiaires + suivi médical / psycho et sportif Ré adapter et individualiser la prise en charge physique de l enfant Évaluation de départ Evaluer la qualité de la prise en charge physique Orienter l enfant vers une pratique sportive de son choix, adaptée à ses aptitudes Le faire évoluer dans les groupes de niveau en terme d AP Adapter et individualiser la prise en charge physique de l enfant Élaborer des groupes de niveau en terme d AP TESTS LUDIQUES, REPRODUCTIBLES, FACILES A METTRE EN PLACE, REPRESENTATIFS DES APTITUDES GLOBALES ET PEU ONEREUX

18 BATTERIE DE TESTS Evaluation des aptitudes physiques et motrices SOUPLESSE EQUILIBRE ADRESSE TEST DE MARCHE 6min DETENTE VITESSE VITESSE / COORDINATION

19 Projet thérapeutique Collectif : Augmenter la DE / réduction de la sédentarité apprendre à gérer son corps et ses capacités (risques traumatiques ++) relation avec le service infirmier et médical développer la notion de plaisir / réduction du rejet de la pratique

20 Projet thérapeutique Individuel : reconditionnement physique progressif / augmentation adaptée du niveau d aptitudes physiques et moteur amélioration de l image de soi et de l estime apprendre à gérer ses émotions Orientation vers une pratique régulière de leur choix Implication de la famille (journée sports + pratiques du week end)

21 Prescription Durée : la même = 1h Fréquence : la même Nature : variable, selon groupe de niveau Intensité : variable, selon groupe de niveau Echelle de perception de l effort Suivi médical et infirmier + USEP - UFOLEP + EPS à l école

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25 Difficultés Implication des municipalités et fédés Conventions non signées Motivation de départ Gestion blessures Niveau social Implication de la famille

26 Pour aller plus loin Activité physique et obésité de l enfant. Bases pour une prescription médicale. Les synthèses du PNNS, Paris Expertise collective INSERM. Activité Physique, contextes et effets sur la santé, les éditions INSERM, Paris Activités sportives dans une approche préventive : de la théorie aux actions de terrains. Le sport c est la santé? Les cahiers de l INSEP 2008; 41 : Livre Activité Physique et Santé - P.Laure Association APAOP apaop83@orange.fr

27 SPORT SANTE «expérience dans l obésité infantile» DU Promotion de la santé et activité physique et sportive : prescription d activités physiques à titre préventif ou thérapeutique 25 janvier

28 Présentation d un parcours universitaire et professionnel LAPRADE Guillaume : Spécialisations DU Promotion de la santé et activité physique et sportive : prescription d activités physiques à titre préventif ou thérapeutique - Faculté de médecine Pitié Salpétrière de Paris Formation de Méthodologie de conception, de réalisation et d évaluation d actions ou de programmes de santé publique Formation de formateur référencé Programme National Nutrition Santé Diététicien Diplôme d état de diététique DUT Diététique Université du Sud Toulon Var Diplômé STAPS Licence III entraînement sportif UFR STAPS de TOULON 2

29 Présentation d un parcours universitaire et professionnel Activité professionnelle principale : Diététicien et responsable des activités physiques et sportives depuis 3 ans Association APAOP Activité Physique Adaptée à l Obésité en Pédiatrie Activités professionnelles annexes: intervention «équilibre alimentaire, prise en charge de l obésité, mise en place de projet» (écoles, 3 collectivités, formation médicale, STAPS )

30 Emergence d APAOP Pole de recherche clinique, thérapeutique et fondamentale dans le cadre de l obésité de l enfant et de ses complications UFR STAPS Centre BETTYZOU SSR pédiatrique 930 avenue de font brun CARQUEIRANNE Prise en charge physique et sportive des enfants adolescents obèses Développer et mettre en commun des pratiques et outils pour améliorer leur prise en charge Mairie annexe boite LE PRADET apaop83@orange.fr 4

31 A.P.A.O.P Grand sud est une association loi 1901, regroupant des professionnels de la santé et du sport autour de l enfant et de l adolescent obèse ou à risque, créée en Les objectifs et missions : Participer en réseau à la prise en charge pluridisciplinaire de l obésité en pédiatrie. à des missions de santé publique dans le cadre du PNNS 2. Promouvoir... la prise en charge physique et sportive des enfants et adolescents obèses. la prévention primaire, secondaire et tertiaire de l obésité infantile. la formation et l information sur l activité physique adaptée à l obésité Développer et mettre en commun des pratiques et outils pour améliorer la prise en charge physique et sportive de l enfant obèse. Mettre en place le dépistage précoce de la sédentarité. Évaluer la qualité et l efficacité de la prise en charge physique et sportive ainsi que des résultats obtenus. 5

32 APAOP c est o 150 adhérents patients de BETTYZOU SSR o 1 salarié : diététicien et éducateur sportif o 20 vacataires + stagiaires (STAPS, diet ) o env. 10 activités proposées 6

33 PNNS 2 «MANGER-BOUGER» Public : CE2 CM1 CM2 de la circonscription de Hyères Groupe pilotage: 2 diététiciens avec une formation STAPS 1 dessinateur de l éducation nationale 7

34 Séjour pour 8 enfants-adolescents obèses 5 jours de programme thérapeutique adaptés Encadrés par des 17 professionnels de la santé Gratuité du séjour pour bénéficiaires Evaluation de l action positive : - Augmentation connaissances - Satisfaction séjour - Volonté de changement de comportement - Orientation vers prise en charge 8

35 Projet handi obésité Eduquer à la nutrition et à l activité physique des jeunes handicapés moteurs 6 enfants et d adolescents handicapés âgés de 9 à 15 ans scolarisés Diagnostic de surcharge pondérale / obésité Programme : Activité physique adaptée Prise en charge médico diététique Education nutritionnelle Ateliers culinaires Prise en charge psychologique 9

36 Projets Jeu à échelle humaine itinérant Sur les thématiques de l alimentation et de l activité physique Conférence + ateliers : goût conception repas jeu de l oie Hôpital de jour MARSEILLE

37 SSR nutritionnel pédiatrique 6-13ans de la région PACA 42 lits Hospitalisation complète Prise en charge pluridisciplinaire Scolarité : primaires sur place collégiens au collège de proximité Durée moyenne de séjour = 4,5 mois

38 Quelques notions sur l obésité? L obésité chez l enfant peut être défini comme est un excès de masse grasse entraînant des conséquences néfastes sur la santé, -à court terme (physiques, psycho-sociales, esthétiques ) et/ou - à l âge adulte (Syndrome X ) 12

39 Le degré d obésité chez l enfant est évalué par la mesure de l IMC (bon reflet de l adiposité) INDICE DE MASSE CORPORELLE = POIDS/TAILLE² 13

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41 Prise en charge Pré admission au centre BETTYZOU Évaluation motivation explication prise en charge Visite médicale initiale Mesures anthropométriques et entretien avec diététicien Entretien avec psychologue 15

42 Parcours du patient - APA DIAGNOSTIC Evaluation initiale : - Activité physique spontanée : via questionnaire - NAP PROJET THERAPEUTIQUE Coordination autres services : - motivation goût Médical - Aptitudes physiques et motrices : via batterie de tests Psychologique Infirmier diététique Prescription APA Accompagnement sportif : bettyzou, centres de proximité (Clubs, école, USEP, UNSS) EVALUATION INTERMEDIAIRE Réajustement du projet thérapeutique (si besoin). Compte rendu thérapeutique Evolution du patient Orientation intégration milieu sportif associatif BILAN 16

43 Intérêts thérapeutiques de l évaluation physique et motrice de l enfant en SSR Évaluation finale Évaluations intermédiaires + suivi médical / psycho et sportif Ré adapter et individualiser la prise en charge physique de l enfant Évaluation de départ Evaluer la qualité de la prise en charge physique Orienter l enfant vers une pratique sportive de son choix, adaptée à ses aptitudes Le faire évoluer dans les groupes de niveau en terme d AP Adapter et individualiser la prise en charge physique de l enfant Élaborer des groupes de niveau en terme d AP TESTS LUDIQUES, REPRODUCTIBLES, FACILES A METTRE EN PLACE, REPRESENTATIFS DES APTITUDES GLOBALES ET PEU ONEREUX 17

44 BATTERIE DE TESTS Evaluation des aptitudes physiques et motrices SOUPLESSE EQUILIBRE ADRESSE TEST DE MARCHE 6min DETENTE VITESSE VITESSE / COORDINATION 18

45 Projet thérapeutique Collectif : Augmenter la DE / réduction de la sédentarité apprendre à gérer son corps et ses capacités (risques traumatiques ++) relation avec le service infirmier et médical développer la notion de plaisir / réduction du rejet de la pratique 19

46 Projet thérapeutique Individuel : reconditionnement physique progressif / augmentation adaptée du niveau d aptitudes physiques et moteur amélioration de l image de soi et de l estime apprendre à gérer ses émotions Orientation vers une pratique régulière de leur choix Implication de la famille (journée sports + pratiques du week end) 20

47 Prescription Durée : la même = 1h Fréquence : la même Nature : variable, selon groupe de niveau Intensité : variable, selon groupe de niveau Echelle de perception de l effort Suivi médical et infirmier + USEP - UFOLEP + EPS à l école 21

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51 Difficultés Implication des municipalités et fédés Conventions non signées Motivation de départ Gestion blessures Niveau social Implication de la famille 25

52 Pour aller plus loin Activité physique et obésité de l enfant. Bases pour une prescription médicale. Les synthèses du PNNS, Paris Expertise collective INSERM. Activité Physique, contextes et effets sur la santé, les éditions INSERM, Paris Activités sportives dans une approche préventive : de la théorie aux actions de terrains. Le sport c est la santé? Les cahiers de l INSEP 2008; 41 : Livre Activité Physique et Santé - P.Laure Association APAOP apaop83@orange.fr 26