Gestion d une épidémie en EHPAD

Transcription

1 Gestion d une épidémie en EHPAD EHPAD Roger BESSON Sandrine BERTHELOT, Brigitte FLEURY, Catherine MAISONNIAL - St GERAND le PUY

2 Présentation de l EHPAD Établissement public dans un village de 1000 hab. près de Lapalisse 110 résidents répartis en 4 services sur 5 étages 37 ch. à 1lit et 37 ch. à 2 lits avant le 8 juin ch. à 1lit et 14 ch. à 2 lits après le 8 juin médecin coordonnateur 1 cadre infirmier 6 IDE 2

3 Présentation du service Valençon Il se situe sur 2 étages 37 résidents 11 ch. doubles et 15 ch. seules Chaque chambre est équipée d un cabinet de toilette avec un lavabo et un WC. Pas de lave-bassin

4 L organisation du service La journée : IDE : 2 le matin et 1 le soir pour l ensemble de l EHPAD 4 agents le matin et 2 le soir spécifiques au service La nuit : 2 personnes pour l EHPAD Le médecin coordonnateur est présent dans l EHPAD le mercredi matin.

5 Début de l histoire Février : admission de Mme CHA. en chambre à 2 lits après une hospitalisation de 2 mois dans un centre hospitalier. Mars : ré-hospitalisation à 2 reprises de Mme CHA. du 2 au 5 mars et le 16 mars. 25 mars : appel du Dr Baud (ARLIN Auvergne) pour information : Mme CHA. est porteuse d un ERV Mme CHA. est sortante ce jour de l hôpital. Demande de sursoir à l admission pour réorganisation /ch. à 2 lits 5

6 Actions mises en place (1) Information de la directrice de l établissement «carte blanche» Information des résidents et leurs familles par courrier. 6

7 Actions mises en place (2) Information des professionnels médecin coordonnateur. par le Dr Ducros, Formation sur l hygiène des mains à l aide du Kit BMR pour les EHPAD. Rédaction : d un protocole CAT pour la prise en charge d un résident porteur d ERV : hygiène des mains, la toilette du résident, utilisation de protection de la tenue, tri du linge, entretien du linge du résident, distribution du repas, d une procédure pour l entretien de la chambre d une fiche conseil pour les familles 7

8 Actions mises en place (3) Commande de : gants de toilette jetables sur-blouses puis tabliers à UU protège-bassins gants de soins à UU Contacts réguliers avec l ARLIN Auvergne pour des conseils. 8

9 Les prélèvements Coordination avec le laboratoire de ville pour : organisation des prélèvements de contrôle commande des réactifs Protocole prélèvement transmis par l ARLIN 1 er Dépistage des 37 résidents du service : tous les résultats sont négatifs

10 le 2 avril, admission de Mme CHA. dans une chambre à 2 lits mais sans voisine. 7 avril, admission d une 2 éme résidente porteuse d ERV suite hospitalisation dans le même établissement. Organisation de la chambre : mise en place d une signalisation chariot avec sac de linge sale + sac poubelle matériel dédié pour les soins

11 Prélèvements.suite 2 éme série de 37 prélèvements : le mardi 14 avril Appel du labo le samedi 18 avril : Mme BRU. a un prélèvement positif. Mme BRU. est en chambre seule mais, c est une personne qui se déplace dans le service, qui mange en salle de restaurant et qui est légèrement désorientée. - Questionnement important de l équipe - Sensation de ne rien avoir fait de mal - Peur des professionnels / leur entourage - Beaucoup de questions et de pression!!! 11

12 Visite de l équipe de l ARLIN 1. Rencontre avec les professionnels de l EHPAD pour répondre aux questions, aux doutes. 2. Visite de la chambre des 2 résidentes : validation de l organisation mise en place. Rencontre fructueuse qui a permis de dédramatiser la situation. Le personnel s est senti encore plus impliqué pour appliquer les bonnes pratiques et encadrer les nouveaux personnels.

13 Prélèvements.Fin 3 éme série : le jeudi 23 avril Pas de nouveau cas Mi-sept. : les 2 résidentes encore présentes dans l EHPAD ont eu 3 prélèvements négatifs à un mois d intervalle. Les résidentes sont considérées comme négatives. Fin de l épisode (6 mois après le début ). 13

14 Conclusion : Points négatifs de cet épisode Surcroit de travail Tension dans l équipe Surcoût (matériel et prélèvements) Un problème important qui s est ajouté à la préparation du déménagement du 8 juin Hospitalisation des résidents plus difficile.

15 Conclusion : Points positifs de cet épisode Prise de conscience des bonnes pratiques par l équipe Meilleure approche du risque infectieux d où une facilité pour préparer le risque / grippe A/H1N1 Bonne compréhension des familles liée à la transparence des soignants Mme Bru. a pu continuer à aller au restaurant et participer aux animations sans apparition de nouveaux cas.

16 Merci de votre attention