CENTRE HOSPITALIER SUD GIRONDE

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Caroline Bélanger
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1 CENTRE HOSPITALIER SUD GIRONDE Démarche de prévention des risques professionnels Diagnostic sur l organisation du circuit linge Formation-action à l analyse ergonomique

2 ENGAGEMENT DU CHSG Engagement du Centre Hospitalier Sud Gironde, né de la fusion des centres hospitaliers de Langon et de La Réole, dans une démarche de prévention des risques professionnels et de développement de la santé au travail, avec pour objectif premier la prévention des risques liés aux activités de manutention.

prévention des risques professionnels et de développement de la santé au

3 Cet axe prioritaire du plan d action élaboré avec le CHSCT se fonde sur : les analyses menées de manière participative pour élaborer le Document Unique sur l analyse des indicateurs santé et sécurité réalisée sur l année 2010 : 54% des accidents du travail sont causés par des affections de type TMS de nombreuses absences sont imputables à des pathologies de type TMS les TMS déclarées sont reconnues à 100% comme maladies professionnelles.

année 2010 : 54% des accidents du travail sont causés par des affections de type TMS de nombreuses absences

4 Engagement du CHSG dans un projet de prévention des risques et de développement de la santé Un objectif prioritaire porté en CHSCT : la diminution et la prévention des risques liés à la manutention et plus généralement les risques de TMS : - par la mise en place d un réseau de référents en Prévention des Risques liés à l Activité Physique (PRAP) - par la formation à l analyse ergonomique des situations de travail de ces référents. Le projet de réorganisation de la gestion du linge, fonction transversale à l activité des différents services, a été utilisé comme porte d entrée du projet conduit.

Prévention des Risques liés à l Activité Physique (PRAP) - par la formation à l analyse ergonomique des situations de travail de ces référents.

5 Le dispositif de conduite de projet Comité de Pilotage (direction/chsct/médecin du travail) Rôle : orienter, définir progressivement une politique globale d amélioration des conditions de travail en articulant les différents axes du projet, valider les plans d action et assurer les conditions de leur mise en oeuvre, apporter son soutien aux acteurs de terrain. Groupe projet Blanchisserie (personnel blanchisserie/direction des services logistiques) Rôle : co-analyser, rechercher, instruire les solutions Groupe projet Prévention TMS (direction/référents TMS) Rôle : co-analyser, rechercher, instruire les solutions Deux cabinets de consultants pour nous accompagner dans la démarche

6 Le projet déposé auprès de la CNRACL Réaliser un diagnostic sur la fonction linge et élaborer un plan d action pour améliorer les conditions de travail Former les référents du réseau PRAP à l analyse des situations de travail : les mettre en capacité de jouer leur rôle de prévention des TMS sur le terrain

Former les référents du réseau PRAP à l analyse des situations de travail :

7 Formation-action des référents du réseau PRAP Co-analyse et co-construction des solutions : observations et réalisation de films sur les situations de travail, analyse en groupe de référents Transfert de repères sur les TMS : développer une compétence et une mobilisation collectives par la mise en place du réseau de référents Communication et coordination auprès des cadres, du CHSCT

référents Transfert de repères sur les TMS : développer une compétence et une mobilisation

8 Formation-action des référents du réseau PRAP Etre capable d analyser les situations de travail pour participer au projet de prévention des TMS déployé sur le CH Etre capable de transposer cette démarche sur d autres actions de prévention Finaliser le plan d action pour améliorer les conditions de travail sur l activité de traitement du linge

capable de transposer cette démarche sur d autres actions de prévention Finaliser le

9 Une démarche de terrain et de participation Prendre en compte le travail réel/construction d une grille d analyse des situations de travail Intégrer les besoins, les attentes des personnes dans la définition de l organisation : animation du groupe de référents par la DSI et un ergonome afin de prioriser les projets étudiés Définir un plan d action qui permette de faire évoluer l organisation en associant les directions fonctionnelles concernées( DRH/DES/DSI)

animation du groupe de référents par la DSI et un ergonome afin de prioriser les projets étudiés Définir un plan d

10 L analyse conduite sur la fonction linge Le centre hospitalier a servi de support à l expérimentation en milieu hospitalier du logiciel MuskaTMS, outil d évaluation des facteurs de risques biomécaniques des TMS, créé par l ANACT. L ARACT Aquitaine a développé un outil logiciel qui permet d évaluer le risque TMS (troubles musculosquelettiques) et de simuler des solutions pour prioriser les actions.

risques biomécaniques des TMS, créé par l ANACT.

11 L analyse conduite sur la fonction linge Dans cette action test, l utilisation de MuskaTMS concerne l évaluation du risque TMS dans deux situations de travail et l ébauche de réflexion pour la conception et le choix du matériel. Deux situations de travail ont été repérées pour leur sollicitation gestuelle visible et importante : le chargement de linge sale, la sortie du linge propre. Ces situations sont l objet d échanges sur les pratiques dans le groupe de travail et permettent de compléter et valider l analyse réalisée dans MuskaTMS par l intervenant.

Deux situations de travail ont été repérées pour leur sollicitation gestuelle visible et importante : le chargement de linge sale, la

12 L analyse conduite a permis au groupe de travail des échanges sur : leur activité de travail : les différentes gestuelles, les pratiques professionnelles, la formation au poste des nouveaux, les contraintes spécifiques, etc. leur santé au travail : la perception des symptômes de TMS, le ressenti sur les facteurs d usure et de pénibilité les pistes de solutions éventuelles : les essais antérieurs non concluants, les améliorations repérées, les pratiques professionnelles à modifier, etc.

leur santé au travail : la perception des symptômes de TMS, le ressenti sur les facteurs d usure et de pénibilité les

13 Les points mis en exergue par l ARACT L importance : des choix de matériels : la différence de contrainte entre les sacs en nylon et en coton (glissement plus ou moins facilité) du linge sale vers la machine à laver de la conception des locaux : la disposition d une machine contre le mur contraint l ouverture de la porte et donc «la manière de faire» pour sortir le linge propre de la capacité de la machine : en fonction des modèles, la gestuelle est différente pour aller chercher les draps au fond du tambour et les draps sont plus ou moins emmêlés de l organisation du traitement du linge : les différents linges et de programme de lavage génèrent des contraintes variables de tri, de contrôle de la propreté, etc.

sortir le linge propre de la capacité de la machine : en fonction des modèles, la gestuelle est différente pour aller chercher les draps au fond du tambour et les draps sont plus

14 La mise en place du réseau Définition du rôle des référents Plaquette sur leurs missions Communication auprès des cadres Procédure qualité de saisine des référents Formalisation d une lettre de mission permettant de légitimer l intervention des référents

Procédure qualité de saisine des référents Formalisation d une

15 La démarche de saisine des référents

16 Les conclusions des analyses conduites avec le réseau des référents PRAP Des locaux inadaptés à l activité de travail, du matériel difficile à utiliser, les facteurs psychosociaux : manque de disponibilité de la hiérarchie. L organisation du travail tend à individualiser le travail en réduisant les temps d échanges collectifs.

facteurs psychosociaux : manque de disponibilité de la hiérarchie.

17 Les actions 2012 Définition des modalités d accompagnement sur le terrain par le binôme DSI (Directrice des Soins Infirmiers) ergothérapeute Formation de l ergothérapeute à cet accompagnement de terrain Définition des moyens de liaison, coordination, soutien entre les référents. Extension du réseau PRAP

Formation de l ergothérapeute à cet accompagnement de terrain Définition

18 Mobilisation et formation des cadres de service Intégrer la prévention des risques dans le management quotidien Utiliser des indicateurs d alerte amont (écouter, observer, travailler en proximité avec le référent du service)

quotidien Utiliser des indicateurs d alerte amont

19 Construction et affinement d indicateurs amont et aval Les indicateurs amont : développer l utilisation d indicateurs «causes» (amont), par exemple les facteurs de risques présents dans les situations de travail, repérables avec les outils des référents et qui peuvent impacter sur tout le service, changements, turn-over des équipes, nouvelles contraintes matérielles ou organisationnelles, etc. Les indicateurs aval Affinement des indicateurs absentéisme, AT, MP

repérables avec les outils des référents et qui peuvent impacter sur tout le service, changements, turn-over des

20 Elaboration d un tableau de bord récapitulant les indicateurs les plus pertinents, en veillant à construire un outil efficace et simple d utilisation Expérimentations dans des services ciblés

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