Médecine & Psychanalyse de Clermont-Ferrand. 8, 9 et 10 octobre 2015 Maison de la Culture Salle Boris Vian

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1 7 ème COLLOQUE Médecine & Psychanalyse de Clermont-Ferrand 8, 9 et 10 octobre 2015 Maison de la Culture Salle Boris Vian BULLETIN D'INSCRIPTION TARIFS Avant le 25 août 2015 Après le 25 août journées 120,00 140,00 Adhérents (tarif préférentiel) 100,00 120,00 Etudiants (tarif préférentiel) 50,00 60,00 2 journées 100,00 120,00 Adhérents (tarif préférentiel) 80,00 100,00 Etudiants (tarif préférentiel) 40,00 50,00 1 journée 80,00 100,00 Adhérents (tarif préférentiel) 60,00 80,00 Etudiants (tarif préférentiel) 30,00 40,00 Conférence grand débat uniquement Le Jeudi 8 Octobre 2015 à 20h00. Samedi Matin uniquement de 9h00 à 13h Formation professionnelle 300 pour 3 jours N déclaration W N SIRET: CODE NAF : 9499Z Statut: I I 10- Association syndicale (loi de 1884) SIREN APE 9499Z Formation médicale continue 300 pour 3 jours SIREN APE 9499Z Numéro de déclaration d activité : Attribué le 12/11/2014 Développement professionnel continu Il portera sur l éducation thérapeutique et la pédagogie inversée. Les modalités et les points obtenus pour le DPC seront annoncés plus tard. Page 1

2 Formulaire ci-dessous à imprimer, à remplir et à renvoyer avec le règlement à : Colloque Médecine & Psychanalyse, 43 rue Blatin, CLERMONT-FD NOM : PRENOM :. Profession :.. Mode d exercice Libéral Mixte Public Autre Adresse :... Code postal : Ville :.. Pays :.. Tél : Inscription au colloque : Jeudi 8 octobre 2015 Vendredi 9 octobre 2014 Samedi 10 octobre 2015 Inscription à la conférence débat du jeudi soir : Jeudi 8 octobre au soir Inscription à la seule matinée du samedi : Samedi 10 octobre matinée Page 2

3 BULLETIN D'INSCRIPTION AUX REPAS ET AU DINER Formulaire ci-dessous à imprimer, à remplir et à renvoyer avec le règlement à : Colloque Médecine & Psychanalyse, 43 rue Blatin, CLERMONT-FD Merci de faire un chèque indépendant de celui de l inscription du colloque Jeudi 8 Midi 17 : Oui Non Jeudi soir Réception à la mairie (invitation offerte) : Oui Non Vendredi 9 Midi 17 : Oui Non Vendredi soir : Diner de Gala 45 : Oui Non Page 3

4 Pour le samedi après-midi Un programme d activités pour découvrir la Région Auvergne est en cours d élaboration par Karine Mioche. Il sera proposé au cours de notre prochaine annonce et mis sur le site dès qu il sera finalisé. Les inscriptions seront à prendre au plus vite car un nombre suffisant d inscriptions est nécessaire pour le proposer réellement. En cas d inscriptions insuffisantes, des adresses et coordonnées seront communiquées afin que ceux qui veulent profiter de leur week-end auvergnat puissent, malgré tout, le faire. Page 4

5 REGLEMENT DES FRAIS D INSCRIPTION par chèque bancaire : à l ordre de l association Médecine et Psychanalyse À adresser à : Colloque Médecine & Psychanalyse 43 rue Blatin, Clermont-Ferrand par virement bancaire : Titulaire du compte : Médecine et Psychanalyse - 7 rue du Maupoint, Clermont-Ferrand Identification nationale de compte bancaire, RIB (pour la France) : Code bancaire : Code guichet : Numéro de compte : Clé RIB : 75 Domiciliation : CCM ENSEIGNANT Identification internationale de compte bancaire IBAN (pour l étranger) : FR Identifiant international banque BIC (adresse SWIFT) : CMBRFR2BARK En cas de paiement par virement bancaire, merci de mettre votre nom en libellé. Pour toute information contacter le secrétariat à l adresse mail suivante : medecineetpsychanalyse@gmail.com Page 5

6 INFORMATIONS PRATIQUES RESTAURATION Restauration à proximité Brasserie du Jardin Lecoq Le Pavillon Lecoq, Jardin Lecoq, 2 bd Lafayette Tel : «Le Gergovia» Brasserie de l Holiday Inn Garden Court 59 boulevard F. Mitterrand Tel : Nombreux restaurants en direction de la place de Jaude (500 mètres du lieu du colloque) HEBERGEMENTS Club Hôtelier Clermontois Hôtel le plus proche du lieu du colloque Hôtel Balladins, Clermont-Centre (2 étoiles) 18 boulevard Winston Churchill Tél : étoiles Oceania, 82 boulevard F. Mitterrand Tel: Princesse Flore, 5 place Allard Royat Tel: Suite Novotel, avenue de la République Tel: Page 6

7 3 étoiles Holiday Inn Garden Court, 59 bd F. Mitterrand Tel : Inter-Hôtel des Puys, 16 place Delille étoiles Hôtel Beaulieu, 13 avenue des Paulines Tel : Kyriad Centre, 51 rue Bonnabaud Tel : Le Floride 2, Cours Raymond Poincaré Tel : Chambre d'hôte Villa Pascaline (Haut de gamme) 90 bis boulevard Lavoisier Tel : contact@villa-pascaline.fr Maison Internationale Universitaire (MIU) 9 rue Kessler Clermont-Ferrand Station de Tramway: «Université» Page 7

8 Plan d accès à la Maison de la Culture 71, boulevard François-Mitterrand, Clermont-Ferrand. Tram : A - Arrêt Maison de la Culture. Page 8

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