ETAT DES LIEUX DE LA PROFESSION DE CHIRURGIEN-DENTISTE EN REGION RHONE-ALPES OCTOBRE 2013

Transcription

1 Service émetteur : Direction de l efficience de l offre de soins Professionnels de santé, Bureau du comité régional de l ONDPS Affaire suivie par : Mireille ALONSO Amandine ROUSSEL Jean-Louis COTART Courriel : ars-rhonealpes-deos-ondps@ars.sante.fr Tél. : Fax : ETAT DES LIEUX DE LA PROFESSION DE CHIRURGIEN-DENTISTE EN REGION RHONE-ALPES OCTOBRE 2013 Introduction : Dans le cadre du comité régional Rhône-Alpes de l'ondps (Observatoire National de la Démographie des Professions de Santé), une étude démographique concernant les chirurgiens-dentistes a été initiée. Les sources de données Pour établir ce premier travail, différentes sources de données ont été utilisées : RPPS (Répertoire Partagé des Professions de santé) et la SAE (Statistique Annuelle des Etablissements). Mis à jour le : 20 mars 2014

2 Sommaire 1. Etat des lieux général de la profession de chirurgiens-dentistes en région Rhône-Alpes Répartition et densité des chirurgiens-dentistes sur le territoire Rhône-Alpes Structure démographique des chirurgiens-dentistes en Rhône-Alpes Le mode d exercice des chirurgiens-dentistes Rhône-alpins La structure d activité des chirurgiens-dentistes salariés Rhône-alpins Zoom sur les chirurgiens-orthodontistes de la région Rhône-Alpes La densité des chirurgiens-orthodontistes La structure démographique des orthodontistes Le mode d exercice des orthodontistes La structure d activité des orthodontistes Etat des lieux de la formation des chirurgiens-dentistes en région Rhône-Alpes L origine des diplômes des chirurgiens-dentistes exerçant au sein de la région Rhône- Alpes Formations en odontologie en région Rhône-Alpes Le lieu d exercice des chirurgiens-dentistes formés en région Rhône-Alpes Démographie hospitalière dans les établissements de santé en Rhône- Alpes Conclusion Pour en savoir plus

3 1. Etat des lieux général de la profession de chirurgiens-dentistes en région Rhône-Alpes Préambule : lors de notre recherche sur Bo-RPPS, nous nous sommes attachés à comptabiliser l ensemble des chirurgiens-dentistes exerçant sur le territoire rhônalpin. Ainsi, nous avons trouvé professionnels de santé dont 52 inscrits à l ordre des chirurgiens dentistes dans un département hors Rhône-Alpes mais exerçant une activité au sein de cette dernière Répartition et densité des chirurgiens-dentistes sur le territoire Rhône-Alpes Nombre de chirurgiens dentistes selon le département d'inscription (*) Population légale au 1er janvier 2010 Densité de chirurgiens dentistes pour habitants Ain ,21 Ardèche ,86 Drôme ,89 Isère ,52 Loire ,13 Rhône ,17 Savoie ,17 Haute-Savoie ,01 Rhône-Alpes ,43 France ,16 (*) selon le département d activité pour les chirurgiens-dentistes inscrits hors de la région Rhône-Alpes La région Rhône-Alpes compte chirurgiens dentistes en activité, soit 9.92 % de l effectif national total. La densité de cette profession pour habitants est de 64,43 en région Rhône-Alpes pour 64,16 au niveau national. On note cependant des écarts importants entre les départements les moins dotés l Ardèche (49,86 chirurgiens-dentistes pour habitants), l Ain (54,21) et les départements les mieux pourvus : le Rhône dépasse de près de 10 chirurgiens-dentistes la densité régionale (73,17). 3

4 Répartition des chirurgiens dentistes Répartition de la population Ain 8,09% 9,62% Ardèche 3,94% 5,09% Drôme 7,88% 7,82% Isère 18,45% 19,32% Loire 10,09% 12,01% Rhône 31,23% 27,50% Savoie 7,00% 6,72% Haute-Savoie 13,32% 11,92% Rhône-Alpes 100,00% 100,00% Répartition des chirurgiens dentistes selon le département d'inscription en région Rhône-Alpes (*) 7% 31% 13% 8% 10% (*) selon le département d activité pour les chirurgiensdentistes inscrits hors de la région Rhône-Alpes 4% 8% 19% Ain Ardèche Drôme Isère Loire Rhône Savoie Haute-Savoie Le département du Rhône regroupe presque un tiers des chirurgiens-dentistes de la région. La répartition des chirurgiens-dentistes sur le territoire Rhônalpin ne correspond pas exactement à la répartition de la population, notamment pour les départements de la Loire, de l Ain et de l Ardèche où la répartition est la moins favorable. 2ème département d'exercice Ain Ardèche Drôme Isère Loire Rhône Savoie Haute- Savoie TOTAL Département d'inscription(*) Ain Ardèche Drôme Isère Loire 6 6 Rhône Savoie Haute-Savoie TOTAL (*) selon le département d activité pour les chirurgiens-dentistes inscrits hors de la région Rhône-Alpes Sur les chirurgiens-dentistes recensés, 83 exercent leur activité dans 2 départements différents. Parmi ceux-ci, 50% ont pour deuxième département d exercice le Rhône. 4

5 1.2. Structure démographique des chirurgiens-dentistes en Rhône-Alpes On obtient un sexe ratio pour la profession de chirurgiens-dentistes égal à 1,49 (2461 hommes/ 1653 femmes) ce qui signifie que les hommes sont plus nombreux que les femmes à exercer la profession puisqu ils représentent 60% des chirurgiens-dentistes exerçant en Rhône-Alpes. Répartition Répartition des Tranches Effectifs hommes/femmes effectifs d'âges par Masculin Féminin Masculin Féminin tranches d'âges ans % 60% 8% ans % 53% 10% ans % 51% 10% ans % 49% 10% ans % 46% 12% ans % 38% 16% ans % 31% 16% ans % 22% 12% ans % 13% 5% 70 ans et plus % 13% 1% TOTAL % 40% 100% La moyenne d âge des chirurgiens-dentistes en région Rhône-Alpes est de 47,9 ans, l Ardèche enregistrant la moyenne d âge la plus élevée (51 ans) et le département du Rhône, la moyenne la moins élevée (46,7 ans). Parmi le panel étudié, 33 sont âgés de 70 à 74 ans et 12 de 75 ans et plus, le doyen étant âgé de 82 ans. 5

6 Ain Ardèche Drôme Isère Loire Rhône Savoie Haute-Savoie Rhône-Alpes Moyenne d'âge 48,3 ans 51 ans 47 ans 48,6 ans 49,4 ans 46,7 ans 48,6 ans 47,4 ans 47,9 ans L étude de la pyramide des âges nous montre que la population des chirurgiens-dentistes est vieillissante (rétrécissement de la pyramide à sa base). Ainsi, un tiers des chirurgiens-dentistes ont plus de 55 ans. Les chirurgiens-dentistes sont en majorité des hommes notamment dans les tranches d âges les plus âgées. Néanmoins, on constate une inversion de la tendance pour les tranches d âges les plus jeunes : les ans comptent en proportion plus de femmes que d hommes (60 %). Or, d après certaines études, cette féminisation de la profession s accompagne d une quotité de travail plus faible 1 ce qui détériore encore, en termes d ETP, le nombre de chirurgiens- dentistes. 1 En effet, selon le rapport de l académie nationale de chirurgie dentaire «en 2000, 60,1 % des femmes travaillent entre 3 et 4 jours contre 44,6 %, tandis que les hommes travaillent pour 56,5 % d entre eux entre 5 et 6 jours contre 39,9 % des femmes» 6

7 1.2. Le mode d exercice des chirurgiens-dentistes Rhône-alpins Libéral Salarié Mixte Bénévole Chirurgiens-dentistes Libéral Salarié Mixte Ain Ardèche Drôme Isère Loire Rhône Savoie Haute-Savoie Mixte(*) Bénévole Total Libéral Salarié % % % % % % % % Mixte(*) Bénévole 7% 2% 0% 2% 3% 0% 7% 3% 0% 10% 3% 0% 16% 3% 0% 13% 5% 1% 10% 5% 2% 9% 3% 0% Rhône-Alpes % 10% 4% 0% * : toutes les personnes ayant un exercice mixte travaille à la fois en libéral et en tant que salariés sauf une qui exerce en tant que libéral et qui a une activité bénévole. En Rhône-Alpes, les chirurgiens-dentistes exercent principalement en tant que libéraux. 10 % exercent en tant que salariés. Cependant des écarts existent entre les départements : ainsi dans la Loire et le Rhône, respectivement 16 % et 13% des chirurgiens-dentistes sont salariés. Ce pourcentage n est que de 2 % en Ardèche. 4% des chirurgiens-dentistes ont un double mode d exercice. Ceux-ci se situent en particulier dans le Rhône. Enfin, 14 chirurgiens-dentistes, âgés de 65 à 80 ans, travaillent en tant que bénévoles dans le Rhône et la Savoie. 7

8 1.4.La structure d activité des chirurgiens-dentistes salariés Rhône-alpins Dans la base RPPS, parmi les 581 professionnels ayant un mode d exercice de type salarié, 32 ont des doublons concernant le type de structure d exercice. Afin d être au plus proche de la réalité, nous avons regardé la répartition de l ensemble des professionnels en pondérant ceux qui avaient plusieurs lieux d exercice. Répartition des chirurgiens-dentistes salariés selon le secteur d'activité de la structure d'exercice 4% 18% 8% 9% 61% Centres de santé Cabinets (de groupe ou individuel) Etablissement Public de santé Organisme de Sécurité Sociale Autres Effectif Répartition Centres de santé % Cabinets (de groupe ou individuel) 45 8% Etablissement Public de santé % Organisme de Sécurité Sociale 23 4% Autres 52 9% 61% des chirurgiens-dentistes exerçant leur profession en tant que salariés travaillent dans des centres de santé. 8

9 1.5.Zoom sur les orthodontistes de la région Rhône-Alpes Parmi les 4114 chirurgiens-dentistes exerçant au sein de la région Rhône-Alpes, 209 exercent en tant que spécialistes en orthopédie dento-faciale. Dans cette partie, ne sont étudiés que ces derniers La densité des orthodontistes Nombre d'orthodontistes selon le département d'inscription Population légale au 1er janvier 2010 Densité d'orthodontistes pour habitants Ain Ardèche Drôme ,09 1,54 1,60 Isère ,40 Loire ,22 Rhône ,33 Savoie Haute-Savoie ,27 3,68 Rhône-Alpes France ,27 3,43 et BO-RPPS 21/10/2013 (*) selon le département d activité pour les chirurgiens-dentistes inscrits hors de la région Rhône-Alpes La densité des orthodontistes en région Rhône-Alpes est de 3.29 professionnels pour habitants. Au niveau national, on trouve une densité légèrement supérieure avec 3.43 chirurgiens-dentistes pour habitants. Comme pour la densité régionale de l ensemble des chirurgiens-dentistes, celle des orthodontistes cache des disparités entre les départements : ainsi, si en Ardèche et dans la Drôme, la densité des orthodontistes ne dépasse pas les 1.6 professionnels pour habitants, dans le Rhône, ce chiffre est de 4,33 pour habitants. Répartition des orthodontistes Répartition de la population Ain 9,09% 9,62% Ardèche 2,39% 5,09% Drôme 3,83% 7,82% Isère 20,10% 19,32% Loire 8,13% 12,01% Rhône 36,36% 27,50% Savoie 6,70% 6,72% Haute-Savoie 13,40% 11,92% Rhône-Alpes 100,00% 100,00% Source DEOS/Ds-Pro - BO-RPPS 02/10/2013 (*) selon le département d activité pour les chirurgiens-dentistes inscrits hors de la région Rhône-Alpes A noter, que 8 orthodontistes exercent dans 2 départements à la fois. 9

10 La structure démographique des orthodontistes Le sexe ratio pour les orthodontistes est égal à 0.99, ce qui indique qu il y a quasiment autant d hommes que de femmes. Tranches d'âges Effectifs Répartition hommes/femmes Masculin Féminin Masculin Féminin Répartition des effectifs par tranches d'âges ans % 50% 2% ans % 56% 8% ans % 55% 20% ans % 54% 11% ans % 52% 15% ans % 42% 18% ans % 45% 14% ans % 69% 8% ans % 25% 4% 70 ans et plus % 0% 0% TOTAL % 50% 100% Pyramide des âges des orthodontistes en région Rhône-Alpes Moyenne d'âge Titre de l'axe 70 ans et plus ans ans ans ans ans ans ans ans ans Féminin Masculin Ain Ardèche Drôme Isère Loire Rhône Savoie Haute-Savoie Rhône-Alpes 45,4 ans 53,8 ans 45,5 ans 45,2 ans 48,2 ans 48,1 ans 47,7 ans 47,5 ans 47,2 ans Effectifs La moyenne d âge des orthodontistes est de 47,2 ans. Tout comme pour l ensemble des chirurgiens-dentistes, c est le département de l Ardèche qui a la moyenne d âge la plus élevée (53,8 ans). 26% des orthodontistes ont plus de 55ans ; ce pourcentage est moins important que pour l ensemble des chirurgiens-dentistes (33%). 10

11 Le mode d exercice des orthodontistes Libéral Salarié Mixte* Orthodontistes Le mode d'exercice des orthodontistes en région Rhône-Alpes 15% 6% Libéral Salarié Mixte 79% Libéral Salarié Mixte* Total Libéral Salarié Mixte* Ain % 5% 0% Ardèche % 0% 0% Drôme % 13% 0% Isère % 36% 10% Loire % 6% 0% Rhône % 16% 7% Savoie % 7% 14% Haute-Savoie % 4% 4% Rhône-Alpes % 15% 6% * : toutes les personnes ayant un exercice mixte travaille à la fois en libéral et en tant que salariés sauf une qui exerce en tant que libéral et qui a une activité bénévole. Les orthodontistes exercent principalement leur activité en libéral mais suivant les départements observés des écarts importants existent. Ainsi, si en Ardèche l ensemble des professionnels exercent en tant que libéraux, en Isère, ils sont seulement 65% dans ce cas (dont 10% en activité mixte). 11

12 La structure d activité des orthodontistes Répartition des orthodontistes salariés selon le secteur d'activité de la structure d'exercice 25% Centres de santé 50% Cabinets (de groupe ou individuel) 25% Etablissement Public de santé Effectif (orthodontistes) Répartition Centres de santé 22 50% Cabinets (de groupe ou individuel) 11 25% Etablissement Public de santé 11 25% *Les praticiens exerçant à la faculté de Lyon ont été classés dans cette catégorie. Parmi les 44 orthodontistes salariés, 50% exercent une activité en centre de santé. 12

13 2. Etat des lieux de la formation des chirurgiens-dentistes en région Rhône-Alpes 2.1. L origine des diplômes des chirurgiens-dentistes exerçant au sein de la région Rhône-Alpes Le lieu de formation des chirurgiens-dentistes exerçant en région Rhône-Alpes 2% 3% Non défini 63% 32% Espace economique Européen France hors région Rhône-Alpes Rhône-alpes Effectif Chirurgiensdentistes Répartition Autres 77 2% Espace Economique Européen 137 3% France hors région Rhône-Alpes % Rhône-Alpes % Total général % Parmi les chirurgiens-dentistes exerçant en région Rhône-Alpes, 63 % ont obtenu leur diplôme dans la région et 32 % ont effectué leurs études dans une autre région de France. Ainsi, sur le nombre total de chirurgiens-dentistes rhônalpins, 5,5 % ont étudié en Ile-de- France, 5.2 % en Languedoc-Roussillon, 4,5% en Provence-Alpes-Côte d Azur et 3,9% en Auvergne. La donnée "pays d'obtention du diplôme" n'est pas disponible sur Bo-RPPS. Afin d'être plus précis, l'ordre régional des chirurgiens-dentistes a été sollicité pour obtenir cette information. Ainsi, en février 2014, 276 chirurgiens-dentistes exerçant en Rhône-Alpes ont fait leur formation à l'étranger. La région Rhône-Alpes comptant chirurgiens-dentistes, ils représentent environ 6 % de l'effectif régional. Lorsque l'on analyse dans le détail les résultats obtenus, il s'avère que 93 % (258) des chirurgiens dentistes formés à l'étranger l'ont été au sein de l'ue ou de l'ee. Parmi, ces 258 chirurgiens-dentistes, 46 % ont suivi leurs études en Europe de l'est; et plus particulièrement en Roumanie. 13

14 2.2. Formations en odontologie en région Rhône-Alpes Nombre d étudiants de 1 ère année autorisés à poursuivre leurs études en odontologie Année universitaire Effectif Rhône-Alpes Effectif France Pourcentage d'étudiants en Rhône-Alpes 8% 8% 8% 8% 8% 8% 7% 7% 7% 7% 7% Evolution par rapport à l'année universitaire précédente en région Rhône-Alpes 9% 3% 0% 0% 5% 3% 2% 0% 4% 0% Evolution par rapport à l année universitaire précédente en France 9% 5% 0% 0% 7% 5% 5% 0% 4% 0% Sources : arrêtés fixant le nombre d étudiants de 1 ère année autorisés à poursuivre leurs études en odontologie (arrêté du 21 décembre 2012, arrêté du 9 mars 2012, arrêté du 14 novembre 2010, arrêté du 21 janvier 2010, arrêté du 12 janvier 2009, arrêté du 17 janvier 2008, arrêté du 26 mars 2007, arrêté du 19 avril 2006, arrêté du 20 janvier 2005, arrêté du 31 décembre 2003, arrêté du 5 décembre 2002) + Faculté d odontologie de Lyon pour les chiffres concernant le nombre d étudiants issus de Dijon Pour les 3 dernières années universitaires, le législateur a précisé l université de rattachement des étudiants alors que précédemment il indiquait le lieu où les études étaient effectuées. Ainsi, le choix a été fait de regrouper dans l intitulé effectif Rhône-Alpes, Lyon, Grenoble et Saint-Etienne. A noter également que pour ces années universitaires, on a inclus les étudiants rattachés à Dijon mais effectuant leurs études à Lyon (il n y a pas de faculté dentaire en Bourgogne) ; ces étudiants étaient pris en compte dans les chiffres précédents. A la suite des épreuves terminales de l année universitaire , étudiants ont été autorisés à poursuivre leurs études en odontologie en France. Parmi ceux-ci, 7 % effectueront la suite de leur cursus au sein de la région Rhône-Alpes (faculté dentaire de Lyon). En 10 ans, le nombre d étudiants autorisés à suivre des études de chirurgien-dentiste a augmenté de 28 % en Rhône-Alpes ce qui est inférieur à l augmentation nationale qui est de 41 % au niveau national. 14

15 2.3 Le lieu d exercice des chirurgiens-dentistes formés en région Rhône-Alpes A partir de RPPS, chirurgiens-dentistes ont été recensés comme ayant fait leurs études au sein de la région Rhône-Alpes. Parmi ceux-ci, 15 exercent dans 2 régions différentes. Afin d être au plus proche de la réalité, nous avons regardé la répartition de l ensemble des professionnels en pondérant ceux qui avaient plusieurs régions d exercice. Lieu d'exercice Effectifs ayant obtenu leur diplôme en Rhône-Alpes Répartition Rhône-Alpes ,6% Bourgogne 180 5,5% Provence-Alpes-Côte-D azur 110 3,4% Ile-de-France 84 2,6% Franche-Comté 54 1,6% Auvergne 44 1,3% Languedoc-Roussillon 39 1,2% La Réunion 26 0,8% Aquitaine 18 0,5% Midi-Pyrénées 18 0,5% Centre 13 0,4% Nouvelle-Calédonie 13 0,4% Bretagne 12 0,4% Pays de la Loire 12 0,4% Champagne-Ardenne 11 0,3% Haute-Normandie 10 0,3% Basse-Normandie 7 0,2% Limousin 6 0,2% Martinique 6 0,2% Picardie 6 0,2% Poitou-Charentes 6 0,2% Guadeloupe 5 0,2% Saint-Martin 5 0,2% Corse 4 0,1% Nord-Pas-de-Calais 3 0,1% Alsace 2 0,1% Guyane 2 0,1% Lorraine 2 0,1% Mayotte 2 0,1% Polynésie française 2 0,1% Total général ,0% Source DEOS/DS/Pro - BO-RPPS 09/10/ ,4 % d entre eux exercent actuellement leur profession dans une autre région. La région (hors Rhône-Alpes) la plus attractive pour les chirurgiens-dentistes ayant obtenu leur diplôme en Rhône-Alpes est la Bourgogne (5,5 %). Ils sont également 3,4 % à exercer leur métier en Provence-Alpes-Côte d Azur. 15

16 3. Démographie hospitalière dans les établissements de santé en Rhône-Alpes Les données suivantes sont issues de la Statistique Annuelle des Etablissements (SAE) pour les années 2004 à 2012 et concernent tous les établissements publics et privés de la région Rhône-Alpes. Effectif en ETP des praticiens chirurgiens-dentistes salariés dans les établissements de santé Evolution de 2004/2012 Public Privé Pub. Privé Pub. Privé Pub. Privé Pub. Privé Pub. Privé Pub. Privé Pub. Privé Pub. Privé Pub. Privé Ain 0,64 0,66 0,90 0,66 0,90 0,40 0,90 0,40 0,90 0,40 0,90 0,40 1,70 0,40 1,70 0,40 1,70 0,60 166% -9% Ardèche 0,10 / / / / / 0,20 / 0,17 / 0,10 / / / 0,10 / / / / / Drôme / 0,20 / 0,20 / 0,20 / 0,16 / 0,16 / 0,10 / 0,16 / 0,16 / 0,16 / -20% Isère 2,29 / 1,25 / 2,27 / 2,41 / 2,21 / 2,21 / 2,20 / 2,10 / 0,70 / -69% / Loire 0,30 / 0,20 / 0,30 / 0,30 / 0,30 / 0,30 / 0,40 / 0,20 / 0,20 / -33% / Rhône 39,30 / 40,50 / 38,35 / 35,60 / 35,00 / 35,50 / 36,28 / 37,30 / 36,60 / -7% / Savoie 1,95 / 1,65 / 2,60 / 2,70 / 2,70 / 2,80 / 3,80 / 5,10 / 4,70 / 141% / Haute- Savoie Rhône- Alpes 0,10 / 0,02 / 4,10 / 1,10 / 1,00 / 0,50 / 0,50 / 0,50 / / / / / 44,68 0,86 44,52 0,86 48,52 0,60 43,21 0,56 42,28 0,56 42,31 0,50 44,88 0,56 47,00 0,56 43,90 0,76-2% -12% TOTAL 45,54 45,38 49,12 43,77 42,84 42,81 45,44 47,56 44,66-1,93% Source : SAE D après la SAE, chirurgiens-dentistes (en ETP) ont exercé en 2011 en tant que salariés dans les établissements de la région Rhône-Alpes ; 47 d entre eux intervenaient dans le secteur public, ce qui représente 98 % des effectifs. Les chirurgiens-dentistes intervenant à titre libéral dans les établissements de santé sont très peu nombreux : 2 dans le département du Rhône en Ils interviennent uniquement en établissements privés. 16

17 Conclusion La région Rhône-Alpes est une région attractive pour les chirurgiens-dentistes : 37 % de la profession exerçant dans la région ont obtenu leur diplôme hors Rhône-Alpes. De plus, si la région attire, elle sait également garder ses ressources ; en effet, 63 % des chirurgiensdentistes ayant obtenu leur diplôme à Lyon se sont installés en Rhône-Alpes. Ces deux facteurs permettent à la région d enregistrer une densité moyenne supérieure à la moyenne nationale alors même que le nombre d étudiants autorisés à poursuivre leurs études en odontologie a augmenté moins vite à Lyon qu au niveau national. On note cependant des écarts importants entre les départements les moins dotés l Ardèche (49,86 chirurgiens-dentistes pour habitants) et l Ain (54,21 chirurgiens-dentistes pour habitants) notamment et les départements les mieux pourvus comme le département du Rhône qui à lui seul regroupe le tiers des chirurgiens-dentistes de Rhône- Alpes. De plus, la pyramide des âges pose véritablement la problématique du vieillissement de ces professionnels de santé et donc du renouvellement des générations. En effet, 33 % des chirurgiens-dentistes exerçant en Rhône-Alpes ont plus de 55 ans. 17

18 Pour en Savoir Plus Références bibliographiques Collet M., Sicart D., 2007, «La Démographie des chirurgiens-dentistes à l horizon 2030 Un exercice de projection au niveau national», Etudes et résultats, DREES, n 595, septembre 2007 Collet M., Sicart D., 2006, «Les chirurgiens-dentistes en France Situation démographique et analyse des comportements en 2006», Etudes et résultats, DREES, n 594, septembre 2007 Bellamy V., Badara Mbaye, 2013,«Les Revenus des chirurgiens-dentistes en 2008» Etudes et résultats, DREES, n 849, août 2013 Ginisty J., 2002, «Résultats de l enquête relative aux maladies professionnelles des chirugiens-dentistes» Bulletin de l Académie Nationale de Chirurgie dentaire 18