MANUEL DU PARTICIPANT

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1 Fondation des maladies du cœur Ê6 6 APRÒS UN PARTICIPER AU RÉTABLISSEMENT ET À LA RÉADAPTATION APRÈS UN AVC MANUEL DU PARTICIPANT

2 La vie après un AVC MC, Manuel du participant 2007, Fondation des maladies du cœur Tous droits réservés. Aucune partie de ce document ne peut être reproduite, stockée dans un système d extraction ni transmise sous quelque forme que ce soit et par aucun procédé, électronique ou mécanique, y compris la photocopie, l enregistrement et autre, sans l accord écrit de la Fondation des maladies du cœur. Ce manuel a été documenté, rédigé et revu indépendamment par la Fondation des maladies du cœur et est fondé sur des observations scientifiques.

3 MANUEL DU PARTICIPANT En changeant votre façon de penser, vous changez vos croyances. En changeant vos croyances, vous modifiez vos attentes. En modifiant vos attentes, vous changez votre attitude. Lorsque vous changez votre attitude, vous modifiez votre comportement. Lorsque vous modifiez votre comportement, vous changez ce qui résulte. Lorsque ce qui résulte a changé, vous changez votre vie! Anonyme 3

4 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC CONTENU APERÇU POUR LE PARTICIPANT... 5 ATELIERS DU PROGRAMME Module 1 Pour comprendre l AVC... 9 Module 2 Changements physiques et défis Module 3 Déglutition et nutrition Module 4 Cognition, perception et communication Module 5 Émotions : Accent sur la dépression Module 6 Activités et relations Module 7 Réduire les risques de subir un autre AVC...97 Module 8 Reprendre votre vie en main ANNExE : Ressources FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

5 MANUEL DU PARTICIPANT APERÇU POUR LE PARTICIPANT APERÇU POUR LE PARTICIPANT SOYEZ UN MEMBRE ACTIF DE VOTRE RÉTABLISSEMENT La vie après un AVC est un programme d apprentissage collectif composé de huit ateliers hebdomadaires de deux heures. Ce programme a été élaboré à l intention des personnes ayant subi un AVC et des aidants naturels. Le programme La vie après un AVC est un outil de soutien dont l objectif n est pas de remplacer les soins cliniques prodigués par votre équipe de soins de santé. Par exemple, l apprentissage sur les problèmes de déglutition et les régimes adaptés ne remplace pas l évaluation et le traitement de votre équipe de soins de santé. Il importe que vous consultiez votre équipe si vous avez des questions relatives à ses recommandations ou à vos médicaments. Grâce à ce programme d apprentissage collectif, vous aurez l occasion de partager vos expériences et de bénéficier de celles des autres participants aux séances. D où l importance de garder leurs témoignages sous le sceau de la confidentialité. Être un membre actif de votre rétablissement, de concert avec votre équipe de soins de santé, vos proches et vos aidants naturels, contribue à ce que vous mettiez toutes les chances de votre côté. Chacun des membres de votre équipe de soins de santé peut vous aider différemment dans votre processus de guérison à la suite d un AVC. Mais il vous appartient de suivre ou non leurs recommandations. Vous devez décider si vous prendrez des médicaments d ordonnance et suivrez les recommandations relatives aux changements de comportement pour réduire vos risques de subir un autre AVC. 5

6 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Voici les objectifs du programme La vie après un AVC : Vous offrir des outils visant à : Améliorer votre qualité de vie. Réduire les risques de subir un autre AVC. Vous aider à faire face aux changements suivant l AVC en : Vous aidant à vous adapter à ces changements, notamment en trouvant du soutien. Vous fournissant un système de soutien individuel et en groupe. Vous aider à participer au processus d adaptation et de rétablissement en : Conservant une attitude positive. Acquérant de la confiance dans vos propres habiletés. Promouvant une démarche de résolution de problèmes en ce qui concerne les défis que pose un AVC. Vous aidant à cibler vos objectifs et à travailler à leur atteinte, et à vous engager dans la voie du changement. Vous donnant l occasion de partager votre expérience et d entendre les témoignages des autres participants. Gérant les situations problématiques, ce qui vous permet de faire face au stress et de le réduire. En vous fournissant ce manuel et ce guide, qui peuvent servir à : Garder à l esprit l information clé discutée en atelier. Consigner les défis posés aux personnes ayant subi un AVC, les stratégies que vous adoptez pour répondre à ces défis et les objectifs que vous voulez atteindre. Vous rappeler vos progrès quant à votre rétablissement suivant un AVC, à votre adaptation aux changements et à la réduction des risques de subir un autre AVC. Trouver les ressources communautaires à votre disposition. 6 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

7 MANUEL DU PARTICIPANT APERÇU POUR LE PARTICIPANT RENSEIGNEMENTS SUR LES ATELIERS Vous voudrez sans doute noter la date, l heure et l endroit de vos ateliers. Si vous êtes dans l impossibilité de participer à une séance, veuillez en informer votre animateur. Date de la première séance Date de la dernière séance Jour et heure Endroit Nom de l animateur Numéro de téléphone 7

8 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC SIGNES AVANT-COUREURS DE L AVC OU DE L ISCHÉMIE CÉRÉBRALE TRANSITOIRE (ICT)* Tout le monde doit connaître les signes avant-coureurs de l AVC et savoir comment réagir en pareils cas. Il importe d être admis sans tarder à l hôpital. Si vous êtes aux prises avec un second AVC, les signes peuvent différer de ceux de votre premier AVC. Voici les signes avant-coureurs de l AVC : Faiblesse Perte soudaine de force ou engourdissement soudain au visage, à un bras ou à une jambe, même temporaire. Trouble de la parole Difficulté soudaine d élocution, de compréhension ou confusion soudaine, même temporaire. Trouble de vision Mal de tête Problème de vision soudain, même temporaire. Mal de tête soudain, intense et inhabituel. Étourdissement Perte soudaine de l équilibre, en particulier si elle s accompagne d un des autres signes. SI VOUS MANIFESTEZ N IMPORTE LEQUEL DE CES SYMPTÔMES, DEMANDEZ DE L AIDE ET COMPOSEZ IMMÉDIATEMENT LE OU LE NUMÉRO LOCAL DES SERVICES D URGENCE DE VOTRE LOCALITÉ. *Une ICT ou une ischémie cérébrale transitoire qui est aussi connue comme un «mini AVC», est causée par une interruption temporaire du flux sanguin au cerveau. Les symptômes (signes avantcoureurs) sont semblables à une ischémie cérébrale sauf qu ils disparaissent d ici quelques minutes ou heures. De nombreuses personnes peuvent avoir une ICT sans le savoir. Une ICT est un signe avantcoureur important qui vous expose à un risque accru d un accident vasculaire cérébral généralisé. Il est nécessaire d agir rapidement. La perte soudaine de force ou la perte de parole, même temporaire, sont des symptômes qui doivent être traités comme une urgence. Michael Hill, médecin, chercheur de la Fondation des maladies du cœur, Directeur, Unité de soins pour AVC Foothill Medical Centre, Calgary 8 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

9 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC MODULE 1: UNDERSTANDING STROKE SURVOL DE L ATELIER Ce premier de huit ateliers fait le survol de l AVC. L occasion vous sera offerte de parler de votre AVC et de ses répercussions sur votre vie et celle de votre famille et de vos aidants naturels. Cet atelier traite également des facteurs de risque de l AVC et des avantages pour vous de participer activement à votre rétablissement. La vie après un AVC Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. À quand remonte votre AVC? Quelle a été la répercussion la plus importante de l AVC dans votre vie? 9

10 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Qu est-ce qui vous a motivé à prendre part à ce programme? Quelle expérience avez-vous vécue à la suite de votre AVC et que pensezvous de cette expérience? 10 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

11 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC AVC : CAUSES ET DIAGNOSTIC Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une perte soudaine des fonctions cérébrales. Il est causé par l interruption de l apport sanguin au cerveau (accident vasculaire cérébral ischémique) ou la rupture de vaisseaux sanguins à l intérieur du cerveau (accident vasculaire cérébral hémorragique). L interruption de l apport sanguin au cerveau ou de la rupture des vaisseaux sanguins provoquent la mort des cellules cérébrales (neurons) dans la région touchée. Les effets d un accident vasculaire cérébral sont fonction des régions cérébrales touchées et de l ampleur des dommages causés. Un AVC peut affecter toute région du cerveau incluant votre capacité de bouger, de voir, de se rappeler, de parler, de raisonner, de lire et d écrire. Pendant de nombreuses années, nous étions pratiquement impuissants face aux AVC. Les recherches, qui ont révélé l utilité des agents thrombolytiques dans l inversion des effets de l AVC, ont révolutionné son traitement et ont changé la vie d une dizaine de milliers de gens autour du monde. Michael Hill, Médecin, chercheur de la Fondation des maladies du cœur, Directeur, Unité de soins pour AVC Foothill Medical Centre, Calgary Une tomodensitométrie (TDM) prend une série de radiographies de votre tête et indique si votre AVC a été causé par un caillot sanguin (AVC ischémique) ou par un saignement incontrôlé (AVC hémorragique). Cette information permet à votre médecin de prescrire les bons traitements afin de réduire vos risques de subir un autre AVC. 11

12 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC EFFETS DE L AVC Un AVC provoque la mort des cellules cérébrales (neurones). Les effets de l AVC sont fonction des régions cérébrales touchées et de l ampleur des dommages causés. Votre cerveau est le centre de commande du langage, des mouvements et de la pensée. Un AVC peut affecter votre personnalité, vos émotions et votre comportement. Chaque AVC est différent. Un AVC peut également affecter votre capacité : à bouger vos bras et vos jambes; à croquer et à avaler de manière sécuritaire et efficace; à ressentir le toucher, la douleur, les températures et les mouvements; à voir et à interpréter ce que vous voyez précisément (perception); à penser, à mémoriser, à comprendre, à planifier, à raisonner ou à résoudre des problèmes; à communiquer : parler et comprendre. Hémisphère gauche Langage parlé Main droite Hémisphère droit Main gauche Musique Chiffres (aptitudes mathématiques) Orientation spatiale Fonctions scientifiques Langage écrit Aptitudes artistiques Conscience de l art Créativité Intuition Raisonnement 12 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

13 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC Le cerveau est divisé en deux moitiés : le côté gauche et le côté droit. Les effets d un AVC sur le côté gauche du cerveau diffèrent de ceux sur le côté droit. Les fonctions cérébrales se trouvent dans différentes régions du cerveau. Un AVC grave peut affecter davantage les fonctions cérébrales qu un AVC léger. Pour la plupart des droitiers, le côté gauche du cerveau contrôle les mouvements, les sentiments et la vision du côté droit du corps. On attribue au côté gauche du cerveau les capacités scientifiques et mathématiques, la compréhension du langage et le raisonnement. De même, le côté droit du cerveau contrôle les mouvements, les sentiments et la vision du côté gauche du corps. On attribue au côté droit du cerveau les aptitudes artistiques (telles que la musique et la conscience de l art), la créativité, l intuition et la perception. La perception englobe la prise de conscience de l environnement et l interprétation de l information de cet environnement. Nous possédions par le passé une connaissance limitée sur la façon dont le cerveau se remettait après un AVC et sur la réadaptation du patient. Les recherches nous montrent que le cerveau est capable de se remettre d un AVC de plusieurs manières. Cela nous offre de nouvelles possibilités pour le traitement de l AVC. Nancy Mayo, Ph.D., chercheure de la Fondation des maladies du cœur, Professeure à James McGill, Département de médecine, École d ergothérapie, Université McGill RÉTABLISSEMENT À LA SUITE D UN AVC Comme toute autre maladie importante, un AVC change votre vie, ainsi que celle de tous les membres de votre famille. Après un AVC, certains changements apportés à votre domicile peuvent faciliter vos activités de tous les jours. Avec le temps, les effets d un AVC changent. Les premiers signes d un AVC sont habituellement des signes avant-coureurs prenant la forme d une faiblesse soudaine, d une difficulté d élocution, d un problème de vision, d un mal de tête ou d un étourdissement. Au fur et à mesure que l AVC progresse, ses effets deviennent plus manifestes. À la suite d un AVC, on note habituellement une 13

14 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC amélioration dans les six à 12 mois. Cette condition peut se poursuivre pendant une plus longue période. Les effets d un AVC peuvent également être plus marqués lorsque vous éprouvez de la fatigue ou que vous vous sentez déprimé ou mal à l aise pour une raison ou pour une autre. La plupart des personnes ayant subi un AVC continuent de mener une vie intéressante et active. Vos chances de guérison sont tributaires de nombreux facteurs, notamment : Quelles sont les régions atteintes et l ampleur des dommages. Votre état de santé avant l AVC. Les résultats de votre programme de réadaptation. Le soutien obtenu de la famille et des amis. La personne ayant subi l AVC n est pas la seule qui doit se rétablir et s adapter aux changements. La famille et les amis ont également besoin de temps pour s adapter aux réactions émotives et aux changements des rôles dans la famille. Le programme de cet atelier est conçu pour la personne ayant subi l AVC et le membre de la famille ou l ami qui lui prodigue des soins. COMMENT RÉDUIRE VOS RISQUES DE SUBIR UN AUTRE AVC Vos expériences sont le principal sujet de discussion. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réponses à ces questions ou le fruit de l entretien. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Que recommande votre équipe de soins de santé pour traiter votre AVC et réduire vos risques d en subir un autre? Entre autres recommandations, soulignons la prescription de médicaments, des changements de comportement et des exercices de réadaptation précis. 14 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

15 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC Avez-vous été en mesure de suivre ces recommandations? 15

16 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Avez-vous eu de la difficulté à prendre vos médicaments et à adopter les changements recommandés? Comment expliquez-vous cette difficulté? Quels obstacles avez-vous eu à surmonter? Votre équipe de soins de santé a participé activement à votre rétablissement et s est adaptée aux changements à la suite de votre AVC. Selon vous, quel est votre rôle dans le processus de rétablissement? 16 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

17 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC Est-ce que votre aidant naturel joue un rôle? Dans l affirmative, quel est ce rôle? 17

18 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC FACTEURS DE RISQUE DE L AVC Cochez les facteurs de risque que vous avez. Bonne nouvelle, vous pouvez prendre en charge bon nombre de ces conditions en vue d améliorer votre santé et de réduire vos risques d AVC. Plus vous présentez de facteurs de risque, plus vous êtes à risque d être victime d un AVC. Cochez les facteurs de risque qui s applique à vous. FACTEURS DE RISQUE QUE VOUS POUVEZ CONTRÔLER Hypertension artérielle Maladie du cœur fibrillation auriculaire (un type de rythme cardiaque anormal) Hypercholestérolémie Diabète Tabagisme Embonpoint (En général, les hommes dont le tour de taille est de 102 centimètres [40 pouces] ou plus et les femmes dont le tour de taille est de 88 centimètres [35 pouces] ou plus, sont à plus grand risque. Pour les personnes de descendance sud asiatique ou chinoise, un tour de taille de 90 centimètres [35,4 pouces] pour les hommes et 80 centimètres [31,5 pouces] pour les femmes, sont à plus grand risque.) Consommation excessive d alcool Sédentarité Stress FACTEURS DE RISQUE QUE VOUS NE POUVEZ PAS CONTRÔLER Âge (Bien que les AVC puissent survenir à tout âge, ils sont plus fréquents chez les personnes de 65 ans et plus.) Sexe (Les femmes non ménopausées courent moins de risques que les hommes de subir un AVC. Cependant, en bout de ligne, elles en meurent en plus grand nombre.) Origine ethnique (Les Autochtones ainsi que les personnes d origine africaine ou sud-asiatique sont plus susceptibles de souffrir d hypertension artérielle et de diabète. Elles sont donc davantage exposées aux AVC que la population en général. Pour de plus amples renseignements sur ce sujet et pour des documents culturellement adaptés et traduits, visitez la section Ressources multilingues et multiculturelles de la Fondation des maladies du cœur à Antécédents familiaux (Vos risques d AVC augmentent si des membres de votre famille immédiate [parents, frères, sœurs ou enfants] ont subi un AVC avant l âge de 65 ans.) AVC ou ICT (ischémie cérébrale transitoire) (Si vous avez déjà subi un AVC ou une ICT, aussi appelée mini-avc, vos risques d AVC sont plus élevés.) 18 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

19 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC Bon nombre de facteurs de risque de l AVC endommagent les parois des vaisseaux sanguins. Lorsque l organisme tente de réparer ces dommages, les vaisseaux sanguins peuvent se rétrécir ou s obstruer. Les parois des vaisseaux sanguins peuvent même se rompre ou libérer de petits caillots. N importe lequel de ces changements peut causer un AVC. MÉDICAMENTS Les traitements que vous a recommandés votre médecin tiennent compte de vos facteurs de risque et du type d AVC que vous avez subi. De nombreux facteurs de risque peuvent être pris en charge grâce à une pharmacothérapie et à l adoption d un autre mode de vie. Les médicaments suivants peuvent réduire vos risques d AVC, mais ils s avèrent plus efficaces si vous adoptez des habitudes de vie saines. Les médicaments peuvent : Prévenir la formation de caillots à l intérieur des vaisseaux sanguins. Protéger les vaisseaux sanguins contre tout dommage. Traiter les conditions précises qui accroissent les risques d AVC. Ils comprennent les médicaments qui réduisent la tension artérielle le taux de cholestérol la glycémie Pour votre santé, il est très important de prendre vos médicaments tels que prescrits par votre médecin ou votre pharmacien. Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez des questions concernant les médicaments que vous prenez. Vous voudrez sans doute consigner dans votre guide les médicaments que vous prenez, ainsi que les questions à poser à votre équipe de soins de santé. 19

20 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Mes médicaments Questions au sujet de mes médicaments 20 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

21 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC MON RÉTABLISSEMENT QUI EN A LA RESPONSABILITÉ? Votre équipe de soins de santé vous a sans doute recommandé de changer vos activités, votre alimentation et vos habitudes, comme celles de boire de l alcool et de fumer. À vous seul appartient la décision de suivre ses recommandations. Bon nombre d entre nous ont de la difficulté à effectuer ces changements. Car tout changement peut paraître, de prime abord, trop complexe et difficile. Bonne nouvelle cependant, nous pouvons changer notre comportement malgré nos bonnes vieilles habitudes, même si nous avons fait quelque chose pendant très longtemps. Participer à cette série d ateliers constitue une démarche importante pour être un membre actif de votre rétablissement. Les personnes qui prennent à cœur leur santé ont tendance à obtenir de meilleurs résultats que celles qui ne font rien. Une étape clé pour agir dès maintenant et prendre part à votre rétablissement consiste à trouver des moyens de suivre les recommandations de votre équipe de soins de santé. Voici certaines des meilleures choses à faire pour y arriver : Comprendre qu est-ce qu un AVC et quelle en est la cause. Comprendre ce que vous pouvez faire pour réduire vos risques de subir un autre AVC. Collaborer avec votre équipe de soins de santé. Suivre ses recommandations et prendre les médicaments prescrits. Maintenir une relation étroite avec votre équipe de soins de santé. Une communication assidue lui permet de suivre vos progrès et de résoudre les problèmes dès qu ils surviennent. Changer vos habitudes alimentaires. Manger des aliments sains, faibles en matières grasses, spécialement en gras saturés et gras trans, ainsi que des fruits et légumes frais, des produits de grains entiers et des aliments riches en fibres. Accroître votre niveau d activité physique. Peu importe vos capacités physiques, vous pouvez adopter une vie plus active, simplement en marchant ou en faisant des exercices en fauteuil roulant. Accroître l activité physique de 30 à 60 minutes la plupart des jours contribue à réduire vos risques d AVC. Vivre sans fumée. Parler à votre équipe des soins de santé des différents outils et programmes pour cesser de fumer. Savoir si la consommation d alcool est conseillée. Parler à votre équipe de soins de santé pour vérifier si la consommation d alcool peut aggraver vos 21

22 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC problèmes de santé spécifiques. Si vous pouvez consommer de l alcool, ne buvez pas plus d une ou deux consommations par jour, ou n excédez pas un maximum hebdomadaire de neuf si vous êtes une femme et de 14 si vous êtes un homme. Une consommation équivaut à : 341 ml/12 oz (1 bouteille) de bière ordinaire (à 5 % d alcool) 142 ml/5 oz de vin (à 12 % d alcool) 43 ml/1,5 oz de spiritueux (à 40 % d alcool) OBJECTIF DU PROGRAMME ET ENGAGEMENT HEBDOMADAIRE EN VUE DU CHANGEMENT L un des objectifs du programme La vie après un AVC est d aider les participants à adopter un mode de vie sain. Chaque semaine, vous aurez à décider quel petit changement vous aimeriez apporter durant la semaine suivante. À la prochaine séance, vous partagerez avec le groupe les défis que vous avez dû relever afin d apporter ce changement et les succès obtenus. Vous voudrez sans doute utiliser cet espace pour répondre aux questions suivantes : Quels résultats aimeriez-vous obtenir de ce programme et comment celui-ci et le groupe peuvent contribuer à l atteinte de vos objectifs? 22 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

23 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC Quel petit changement pourriez-vous essayer d apporter dans la prochaine semaine pour améliorer votre santé? EN BREF Félicitations! Vous avez franchi une étape importante pour être un membre actif de votre rétablissement, améliorer votre santé et réduire vos risques de subir un autre AVC. Parlez à un membre de votre équipe de soins de santé si vous avez des questions concernant vos médicaments ou tout changement recommandé à votre mode de vie. SOURCES DE RENSEIGNEMENTS SUGGÉRÉES L annexe offre une liste de ressources qui peuvent vous être utiles. Demandez à votre animateur quels services d aide sont offerts dans votre région. Fondation des maladies du cœur ( Plan d action de tension artérielle MC ( Le stress apprivoisé La consommation de matières grasses et le cholestérol Manger en famille Repas-minute et Manger au restaurant La roue de santé Apprenez à maintenir votre tension artérielle saine Devenir actif pour la vie Habitudes santé pour un poids santé ( Collations santé Poids santé et vie active 23

24 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Évaluation de risque cardiovasculaire MC ( Le diabète vous expose-t-il à un risque de maladies du cœur ou d AVC? Respirez pleinement Cesser de fumer et vivre sans fumée Parlons de l AVC Vivre avec le cholestérol : Cholestérol et vie saine L Étiquetage nutritionnel et Visez santé MC Prenez le contrôle : Réduisez vos risques de maladie du cœur et d AVC Légumes et fruits Société canadienne du cancer Téléassistance pour fumeurs Santé Canada ( constitue une excellente ressource pour aider les gens à cesser de fumer. Santé Canada Guide d activité physique canadien pour une vie active saine ( ou Bien manger avec le Guide alimentaire canadien ( L Étiquetage nutritionnel interactif : Faites le point ( 24 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

25 MODULE 2 : MANUEL DU PARTICIPANT Changements physiques et défis PHYSICAL CHANGES AND CHALLENGES SURVOL DE L ATELIER Ce deuxième de huit ateliers met l accent sur les défis physiques à relever après un AVC. Vous aurez l occasion de parler des problèmes physiques associés à l AVC, comment y faire face et dans quelle mesure ils limitent vos activités. LIMITATIONS PHYSIQUES ET DES ACTIVITÉS Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Avez-vous remarqué que vous avez de la difficulté à utiliser vos mains, vos bras ou vos jambes depuis votre AVC? Quels types d activités sont compromis si vous ne pouvez bougez une jambe ou une main (ou toute autre partie de votre corps) comme avant? 25

26 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Quels types d activités n êtes-vous plus en mesure de pratiquer? Si vous avez une limitation physique, cela signifie que vous êtes sans doute incapable de pratiquer certaines activités. Par exemple, avoir de la faiblesse dans une main est considérée comme une limitation physique. Il se peut donc que vous ne puissiez plus transporter un sac d épicerie avec cette main. Une limitation des activités signifie que vous ne pouvez plus aller faire votre épicerie parce que vous ne pouvez plus porter de sacs d épicerie avec votre main faible. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour énumérer toutes vos limitations physiques et leurs répercussions sur votre vie. Pour l instant, laissez la troisième colonne vide. Nous avons un exemple à votre intention. Limitation physique Répercussion Signification/ Limitation des activités Main faible Ne peut transporter d objets 26 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

27 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 2 : CHANGEMENTS PHYSIQUES ET DÉFIS Limitation physique Répercussion Signification/ Limitation des activités Les changements physiques à la suite d un AVC peuvent nuire à votre capacité à vous déplacer. Les nerfs originant du cerveau transmettent des signaux aux muscles. Ces signaux vous permettent de bouger vos bras, vos jambes, de vous asseoir, de vous allonger ou de vous déplacer. L emplacement et l importance de l AVC déterminent quels nerfs et muscles sont touchés. Les problèmes d endurance, d équilibre et de mobilité s améliorent avec le temps. Il est presque impossible de prédire le nombre de capacités précises qui pourront s améliorer d un sujet à l autre. Règle générale, plus l AVC remonte à loin, moins les améliorations à prévoir sont importantes et plus elles requièrent de temps. Seule votre équipe de soins de santé peut évaluer votre potentiel à prendre du mieux. Peu importe le nombre de fonctions que vous retrouvez, vous devez continuer à vivre avec les répercussions des limitations physiques pendant votre rétablissement. Étant donné que vos expériences sont le principal sujet de discussion, nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous jugez pertinents ou utiles. De plus, en évaluant les questions, vous voudrez sans doute remplir le tableau ci-dessus. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. 27

28 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Comment vous adaptez-vous au fait que vous n avez pas l usage complet d une jambe ou d une main? Qu est-ce que cela signifie pour vous? 28 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

29 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 2 : CHANGEMENTS PHYSIQUES ET DÉFIS Comment vous sentez-vous face à vos limitations physiques et comment faites-vous, émotivement, pour accepter la nécessité d adopter de nouvelles façons de faire les choses? RÉPERCUSSIONS DES LIMITATIONS PHYSIQUES Il est normal que vous vous sentiez frustré ou en colère en raison des répercussions physiques de l AVC. Ces sentiments habitent toutes les personnes ayant subi un AVC. Souvent ces sentiments s amenuisent dès qu on a recours à des stratégies compensatoires aux limitations physiques. Exercices En faisant régulièrement des exercices de réadaptation, vous améliorerez votre endurance et votre capacité à accomplir des tâches précises. Grâce à ces exercices, vous continuerez de progresser. 29

30 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Faire les choses différemment et aides à la mobilité Il vous appartient de décider comment vous allez vous adapter aux changements physiques suivant l AVC. Vous pouvez soit recourir aux outils et aux exercices qui vous sont offerts, en apprenant à faire les choses différemment dans votre nouvelle situation, soit décider de ne pas les utiliser, laissant ainsi vos limitations physiques restreindre vos activités. En agissant différemment, vous pouvez pallier les répercussions physiques de l AVC et ainsi recommencer à pratiquer de nombreuses activités quotidiennes. Par exemple, même si vous êtes incapable de conduire, cela ne signifie pas que vous devez cesser de voir vos amis ou vos proches, mais tout simplement que vous ne pouvez vous déplacer seul pour faire vos visites. Bon nombre de personnes hésitent à utiliser une canne après un AVC. L utilisation d une canne ne fait pas de vous une personne invalide ou dépendante. En fait, c est tout le contraire. La canne vous permet de jouir de votre autonomie. Sans elle, vous ne pouvez plus pratiquer certaines de vos activités préférées. Le diagramme Limitations physiques et des activités illustre bien cette idée. LIMITATIONS PHYSIQUES ET DES ACTIVITÉS L activité physique accroît votre endurance et empêche toute limitation physique de restreindre davantage vos activités. Les démarches suivantes peuvent contribuer à votre rétablissement. Vous voudrez sans doute en discuter avec un membre de votre équipe de soins de santé pour savoir lesquelles vous conviennent le mieux. 30 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

31 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 2 : CHANGEMENTS PHYSIQUES ET DÉFIS Pour améliorer votre capacité physique, pratiquez autant que possible vos activités avec votre bras ou votre jambe faible dans un milieu sécuritaire. Trouvez plusieurs tâches ou activités qui nécessitent l utilisation de votre main, votre bras ou votre jambe faible, notamment : Faire une promenade (au parc, dans le quartier, au centre commercial). Ranger les articles dans les armoires de cuisine : le fait d utiliser chacune de vos mains, en alternance, est bon pour l équilibre et utiliser régulièrement votre main faible peut la renforcer. La stimulation électrique fonctionnelle (SEF) est aussi appelée stimulation neuromusculaire fonctionnelle (SNF). Un courant électrique est injecté dans les nerfs qui renforcent les muscles et améliorent le contrôle. La SEF est effectuée par un thérapeute. L usage forcé (thérapie par contrainte induite) peut aider de nombreuses personnes à regagner progressivement l usage d une main faible. L usage forcé implique l usage exclusif de votre main et de votre bras faibles pour accomplir une tâche. Si ce traitement peut être effectué sécuritairement, vous pouvez mettre une écharpe sur votre main forte pour vous rappeler de ne pas l utiliser. Par contre, certaines activités exigent l usage des deux mains pour votre sécurité. Vous pouvez essayer d effectuer les tâches suivantes : Mettre la table. Essuyer les comptoirs et la table. Brosser vos dents. Brasser votre thé ou votre café. Préparer les repas. Jardiner. Plier du linge. Remplir et vider le lave-vaisselle et ranger la vaisselle. Ramasser de petits objets, tels que des stylos, de gros boutons ou des fourchettes. Manipuler la souris d un ordinateur. 31

32 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC ACTIVITÉ PHYSIQUE, RÉTABLISSEMENT ET RÉDUCTION DES RISQUES L activité physique joue un rôle très important dans le processus de rétablissement à la suite d un AVC et permet de mener une vie active. Les limitations physiques ne doivent pas faire obstacle à la vie active. De nombreuses personnes ayant des limitations physiques ont trouvé des moyens pour mener une vie active physiquement. Faire régulièrement de l exercice améliore votre capacité à marcher, votre coordination et votre équilibre. Ces améliorations peuvent vous empêcher de tomber. L exercice régulier permet également de renforcer les muscles, d accroître la souplesse, l énergie et l endurance. Les activités physiques qui augmentent votre fréquence cardiaque, comme la marche, améliorent également votre condition cardiovasculaire. Ce terme décrit la capacité de votre cœur, de vos poumons et de vos vaisseaux sanguins à fournir de l oxygène à votre organisme. La condition cardiovasculaire est particulièrement importante pour réduire vos risques de subir un autre AVC. Voici des activités physiques à considérer : Marcher chez soi. Être actif à la maison, faire des tâches ménagères, du jardinage ou s adonner à des passe-temps. Prendre des cours de natation ou de sports nautiques adaptés. Joindre les rangs d un club de marche. Suivre un programme d exercices d endurance. Apprendre des exercices qui permettent d améliorer la souplesse, notamment du yoga ou du taï chi. Faire des exercices en fauteuil roulant. S entraîner dans une salle de conditionnement physique avec un entraîneur personnel (avec l accord de votre équipe de soins de santé) ou s inscrire à des programmes de votre centre communautaire (YMCA/YWCA). Mettre en pratique les suggestions obtenues lors du congé de l hôpital ou de la réhabilitation. 32 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

33 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 2 : CHANGEMENTS PHYSIQUES ET DÉFIS EXERCICE DE DÉTERMINATION DES OBJECTIFS : OBJECTIFS SMART-C Chaque semaine durant cette série d ateliers, vous vous engagerez à apporter un petit changement pour votre santé. La méthode de détermination des objectifs SMART-c sert à planifier progressivement le changement à apporter et les étapes à suivre pour y arriver. À partir de maintenant, vous utiliserez la méthode SMART-c pour noter le changement hebdomadaire que vous vous engagez à apporter. Objectifs SMART-c S = Spécifique Fixer un objectif spécifique en répondant aux questions suivantes : Qu est-ce que je veux accomplir? Comment vais-je m y prendre? Je vais faire de l exercice tous les jours est plus spécifique que je vais adopter de saines habitudes. M = Mesurable Mesurer les progrès en vue de l atteinte d un objectif en franchissant une série de petites étapes. Comment vais-je mesurer mes progrès par rapport à l objectif? Comment saurai-je que j ai atteint mon objectif? Je vais augmenter la durée de mes exercices de 5 minutes par jour est un objectif mesurable. Réaliser des progrès mesurables par rapport à un objectif est un puissant facteur de motivation. A = Atteignable Faites en sorte que vos objectifs soient atteignables en répondant aux questions suivantes : Suis-je capable d atteindre cet objectif? 33

34 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Ai-je besoin d aide pour atteindre cet objectif et, si oui, de quel type? Je vais augmenter la durée de mes exercices de 5 minutes par jour jusqu à ce que j atteigne 30 minutes par jour est un objectif accessible, alors que je vais faire de l exercice 2 heures par jour peut être impossible. R = Réaliste Les objectifs réalistes sont basés sur les connaissances ou les aptitudes déjà acquises. En faire un défi stimulant mais réalisable : Comment puis-je rendre cet objectif motivant, mais pas trop difficile? Je vais escalader une montagne est irréaliste, mais je vais marcher avant le déjeuner est plus réaliste. T = À temps Réaliser un objectif en temps opportun en fixant une date d atteinte réalisable : Quand vais-je avoir accompli les étapes spécifiques à cet objectif? Quand aurai-je atteint l objectif complet? Je vais perdre 10 livres à raison d une livre par semaine, en commençant la semaine prochaine est une période de temps réaliste pour atteindre l objectif, tandis que Je perdrai 10 livres l an prochain, l an prochain décourage tout progrès pour atteindre l objectif et Je perdrai 10 livres la semaine prochaine est un délai nettement irréaliste. CONFIANCE Attribuez un niveau de confiance pour atteindre cet objectif : Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon niveau de confiance pour atteindre l objectif? 34 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

35 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 2 : CHANGEMENTS PHYSIQUES ET DÉFIS ENGAGEMENT À CHANGER L un des objectifs du programme La vie après un AVC est d adopter un mode de vie sain. Chaque semaine, vous aurez à décider quel petit changement vous aimeriez apporter durant la semaine suivante. À la prochaine séance, vous partagerez avec le groupe les défis que vous avez dû relever afin d apporter ce changement et les succès obtenus. Nommez un changement que vous apporterez la semaine prochaine dans vos activités physiques? Après avoir décidé du changement à apporter, utilisez la feuille des objectifs SMART pour en planifier les détails. DÉTERMINER UN OBJECTIF S = Spécifique Qu est-ce que je veux accomplir? Comment vais-je m y prendre? M = Mesurable Comment vais-je mesurer mes progrès par rapport à l objectif? Comment saurai-je que j ai atteint mon objectif? A = Atteignable Est-ce possible pour moi d atteindre cet objectif? Ai-je besoin d aide pour atteindre cet objectif et, si oui, de quel type? 35

36 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC R = Réaliste Comment puis-je rendre cet objectif motivant, mais pas trop difficile? T = À temps Quand vais-je avoir accompli les étapes spécifiques à cet objectif? Quand aurai-je atteint l objectif complet? Confiance Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon niveau de confiance pour atteindre l objectif? Si vous n êtes pas confiant d atteindre votre objectif, répondez aux questions suivantes : Qu est-ce qui pourrait m empêcher d atteindre mon objectif? Pourquoi ai-je le sentiment de ne pas pouvoir atteindre mon objectif? Quelles suggestions ou stratégies puis-je mettre en pratique pour gagner de la confiance et ainsi atteindre mon objectif? De quel type d aide ai-je besoin? Maintenant que vous avez examiné les raisons qui vous empêchent d atteindre votre objectif et le type d aide dont vous avez besoin pour pallier cette situation, vous voudrez sans doute réévaluer votre seuil de confiance. 36 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

37 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 2 : CHANGEMENTS PHYSIQUES ET DÉFIS Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon seuil de confiance pour atteindre mon objectif? EN BREF La façon dont nous considérons nos limitations physiques peut nous empêcher de passer à l action ou de recourir à des stratégies compensatoires à nos limitations. À la suite d un AVC, le patient doit trouver des moyens de faire les choses différemment pour ainsi continuer à mener une vie active. L activité physique joue un rôle clé pour votre santé et votre rétablissement suivant un AVC. Parlez à votre équipe de soins de santé si vous avez des questions concernant l exercice. 37

38 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Sources de renseignements suggérées L annexe offre une liste de ressources qui peuvent vous être utiles. Demandez à votre animateur quels services d aide sont offerts dans votre région. Fondation des maladies du cœur ( La roue de santé Devenir actif pour la vie Habitudes santé pour un poids santé ( Ça marche aide les hommes et les femmes, âgés entre 20 et 64 ans, à entreprendre et poursuivre un programme de marche afin d augmenter leur niveau d activité physique et ainsi prévenir tout risque d AVC. Information : Santé Canada Guide d activité physique canadien pour une vie active saine ( ou 38 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

39 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 3 : DÉGLUTITION ET NUTRITION SWALLOWING AND NUTRITION SURVOL DE L ATELIER Ce troisième atelier d une série de huit traite d alimentation, de déglutition et de nutrition en plus d examiner l importance : de gérer de façon sécuritaire les troubles de déglutition après un AVC; de conserver une bonne alimentation et de saines habitudes alimentaires pour la santé en général et le rétablissement; de s adapter à une nouvelle façon de manger et à un nouveau régime alimentaire. Problèmes de déglutition après un AVC Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Si vous avez eu des problèmes de déglutition après votre AVC, de quelle façon votre capacité d avaler a-t-elle changé depuis? 39

40 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Que vous a-t-on suggéré pour assurer une déglutition efficace et sécuritaire? Que vous ayez eu des troubles de déglutition ou non, pensez-vous que votre AVC a fait en sorte que vous ne mangez plus les mêmes aliments, que vous avez dû changer l horaire de vos repas, que votre plaisir de manger et votre appétit ont diminué? Dans l affirmative, expliquez ces changements? 40 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

41 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 3 : DÉGLUTITION ET NUTRITION Pour avaler correctement, vous devez compter sur le fonctionnement adéquat des muscles faciaux, de la bouche, de la langue et de la gorge. Un AVC peut affecter cette dynamique complexe. Ainsi, vous pouvez avoir de la difficulté à mastiquer certains types d aliments et de textures de façon sécuritaire. Et les troubles de déglutition peuvent avoir de sérieux effets sur la santé, dont : l aspiration (l entrée de nourriture ou de liquide dans les voies respiratoires), qui peut provoquer une pneumonie ou d autres problèmes respiratoires; la déshydratation (carence en eau dans l organisme), qui pose des risques surtout pour les personnes qui doivent avaler des liquides consistants; la malnutrition (carence en aliments nutritifs), qui peut affecter les personnes devant s adapter à un régime alimentaire qui contient des aliments de texture différente. Un programme de déglutition individuel vous assure de manger et de boire en toute sécurité. Vos spécialistes en soins de santé peuvent vous recommander des aliments solides de texture différente, des liquides ayant une consistance précise ainsi qu une bonne posture quand vous buvez et mangez. Une position verticale, avec la tête légèrement inclinée vers l avant, est recommandée pour éviter l aspiration et la suffocation. Même si vous ne pensez pas avoir un problème de déglutition, vous devez quand même suivre les recommandations de votre médecin, de votre orthophoniste ou de votre diététiste. Vous pouvez aspirer même si vous ne savez pas que vous avez un problème de déglutition. Un AVC peut affecter votre vigilance par rapport à vos problèmes physiques sans que votre jugement relativement à d autres aspects de votre vie soit touché. Si vous croyez que votre déglutition s est améliorée au point de pouvoir vous alimenter comme avant, parlez-en d abord à votre professionnel de la santé. N arrêtez pas vous-même le régime alimentaire qui vous a été prescrit. Durant les mois qui suivent un AVC, la déglutition s améliore lentement et la progression varie selon les personnes. Un diagnostic précoce et une gestion de la dysphagie (problème de déglutition) après un AVC peut amener à des modifications nécessaires au régime et des options de traitement. Cela permet de manger et boire de façon sécuritaire et de réduire l incidence de pneumonie de 41

42 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC déglutition. Bon nombre d individus peuvent manger de nouveau des aliments qu ils aimaient avec un suivi adéquat, une réévaluation et un traitement de la dysphagie. Janet McLean, M.SC., SLP (C), Orthophoniste, Soins actifs Hôpital municipal de Saskatoon, Région sanitaire de Saskatoon. Impact d un AVC sur le choix des aliments et l alimentation Les problèmes de déglutition, les restrictions alimentaires et les autres effets provoqués par un AVC, comme la fatigue, peuvent compliquer l alimentation, qui, avant, était un simple plaisir. Les personnes qui ont des troubles de déglutition peuvent être gênées de manger en public. En outre, celles qui souffrent de diabète ou d autres maladies peuvent avoir de la difficulté à suivre leur nouveau régime alimentaire. La fatigue peut réduire l appétit. Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Depuis votre AVC, dans quelle mesure votre nouvelle façon de vous alimenter vous a-t-elle affecté? Comment vous sentez-vous par rapport à ces changements? 42 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

43 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 3 : DÉGLUTITION ET NUTRITION Comment vous adaptez-vous à la situation? Manger et boire sont des activités agréables et nécessaires pour demeurer en santé. Le partage des repas est étroitement lié aux activités familiales et sociales, aux cérémonies religieuses et aux événements culturels. Le livre Role of Food and Eating in Life montre bien que l alimentation est au centre de nos vies. Les troubles de déglutition, les changements de textures et les restrictions alimentaires que provoque un AVC peuvent avoir des incidences sur la vie sociale et familiale d une personne. LE RÔLE DES ALIMENTS ET DE L ALIMENTATION La première fonction des aliments est de fournir du carburant à l organisme. Suivre les recommandations nutritionnelles générales (Recommandations en matière d alimentation) peut aider une personne à avoir un régime alimentaire sain. Une bonne alimentation aide à récupérer d un AVC et à améliorer la santé en général. Votre diététiste peut vous aider à modifier vos repas préférés afin que vous puissiez respecter les recommandations spécifiques de votre régime. 43

44 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC RECOMMANDATIONS NUTRITIONNELLES Consulter Bien manger avec le Guide alimentaire canadien. Planifier les repas et les collations. Manger trois repas par jour à des heures régulières. Espacer les repas d au moins 6 heures. Manger de plus petites portions et réduire graduellement les portions. Tirer avantage d une collation saine : morceaux de fruits ou bâtonnets de légumes; noix sans sel; maïs soufflé sans beurre ni sel. Se méfier des «sucres cachés». Limiter la consommation d aliments à haute teneur en sucre, comme les gâteaux, les tartes et les tablettes de chocolat. Limiter la consommation de boissons gazeuses et de boissons aux fruits. Manger des fruits en boîte dans leur jus et non dans un sirop. Ajouter des fruits au yogourt nature. Manger plus d aliments à haute teneur en fibres. Pains et céréales à grains entiers. Légumineuses : lentilles, haricots secs et pois. Riz brun. Fruits et légumes. Matières grasses Limiter la consommation de gras saturés et trans : ceux que l on retrouve dans la viande, les produits laitiers, les huiles de noix de coco et de palmiste, les pommes de terre frites et les aliments préparés, comme les pâtisseries et les biscuits. Remplacer les gras saturés et trans par de la margarine non hydrogénée, de l huile d olive ou de l huile de canola. Réduire de moitié l utilisation d huile végétale, de margarine molle ou liquide et de sauce pour salade. Choisir des vinaigrettes sans gras. Choisir des produits laitiers faibles en matières grasses. Lire les étiquettes des aliments et choisir ceux contenant moins de 3 g de lipides par portion. 44 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

45 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 3 : DÉGLUTITION ET NUTRITION Sel Retirer la salière de la table et la remplacer par des assaisonnements sans sel. Réduire la quantité de sel dans vos plats cuisinés. Utiliser des produits à faible teneur en sel ou sans sel. Vérifiez le tableau de la valeur nutritive sur les produits alimentaires pour le «sodium» ou le «sel». Si la valeur quotidienne du sodium énumérée dans le tableau est de 10 % ou moins, le produit est considéré ayant une faible teneur en sel. Sur les aliments emballés et transformés, regardez, chaque fois qu il est possible, pour des variétés à faible teneur en sel pas plus que 480 mg par portion ou 960 mg par portion pour les entrées. Dans la liste des ingrédients, faites attention aux autres agents de sodium sous ces noms : glutamate monosodique (GMS), bicarbonate de soude, levure chimique, phosphate dibasique de sodium et tous les composés qui ont du sodium dans leur nom. Lorsque vous achetez des produits en conserve, choisissez ceux étiquetés «Faible teneur en sodium» ou «Sans sel ajouté». Égouttez et rincez les légumes en conserve bien avant de les utiliser. Limiter la quantité de viandes salaisonnées, comme le bacon et le jambon; d aliments saumurés, comme les cornichons, les olives et la choucroute; et de condiments avec du sel, comme le glutamate monosodique, le ketchup, la sauce soya et la sauce barbecue. À la place du sel, utiliser des épices variées, le zeste de citron, le vinaigre et les mélanges d assaisonnements sans sel. Choisir des aliments à haute teneur en potassium : la plupart des fruits, les tomates, les pommes de terre, les produits laitiers, les avocats, les légumes-feuilles, les courges, les céréales à base de son et les graines de tournesol. La Fondation des maladies du cœur recommande que les Canadiens et Canadiennes ne mangent pas plus que mg de sodium (environ 1 cuillère à thé/5 ml de sel) au total par jour d aliments transformés et avec sel durant la préparation des aliments et à table. Pour ceux et celles qui ont été diagnostiqués avec une tension artérielle élevée (hypertension), ou ceux et celles qui sont sensibles au sel, l ingestion de sodium devraient être limités à mg (2/3 de cuillère à thé) par jour. Eau Boire de l eau au lieu de boissons gazeuses ou de jus pour étancher sa soif. 45