Vision macro : pourquoi la gouvernance clinique est-elle une responsabilité partagée?

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1 Vision macro : pourquoi la gouvernance clinique est-elle une responsabilité partagée? Denis A. Roy MD, MPH, MSc, FRCPC Vice-président, science et gouvernance clinique, INESSS Professeur-adjoint de clinique, ESPUM Président, Association canadienne de recherche sur les services et politiques de santé 53

2 La gouvernance clinique, une responsabilité à partager pour bâtir Une capacité d intégration Une dynamique apprenante Un système de gouvernance clinique axé sur l amélioration 54

3 I. Une capacité d intégration 55

4 Une vision intégratrice, et contagieuse Source : Institute for Healthcare Improvement,

5 Caractéristiques d un système intégré4 axé sur la triple finalité Définir la QUALITÉ à partir de la perspective d un individu membre d une population définie Partenariat avec individus & proches Santé publique Services de santé Services sociaux Promotion prévention déterminants sociaux Services 1e ligne, le coeur du système Mesures d impact systémiques Trajectoires de services intégrées Réduction des coûts per capita 57

6 Le CISSS/CIUSSS, un véritable potentiel intégrateur? 58

7 Vision pour un système à haute performance pour le Canada: la Région comme Intégrateur * Le CISSS/CIUSS, un potentiel intégrateur, * SOURCE : Bergevin et coll

8 II. Une dynamique apprenante 60

9 Une autre condition critique, le «système de santé apprenant» Un système de santé apprenant est fondé sur le passage du what we know au what we do 61

10 Système de santé apprenant Learning health system * in which science, informatics, incentives, and culture are aligned for continuous improvement and innovation, with best practices seamlessly embedded in the delivery process and new knowledge captured as an integral by-product of the delivery experience * SOURCE : National Academy of Medicine,

11 * SOURCE : National Academy of Medicine,

12 Dynamique d un système de santé apprenant 64

13 Les CISSS/CIUSSS, au cœur d un réseau territorial apprenant? 65

14 III. Un système de gouvernance clinique axé sur l amélioration 66

15 La gouvernance clinique, un «système» axé sur l amélioration La gouvernance clinique c est le fait d implanter dans une organisation un plan/agenda/cadre qui permet d énoncer de façon explicite : les standards sur lesquels les soins et les services sont prodigués, les mesures établies pour la sécurité des patients et des usagers, la place accordée aux opinions, valeurs et préférences des patients et des usagers, les stratégies de planification et de mesure de l amélioration des soins et des services. Health Service Executive,

16 La perspective ministérielle 68

17 L excellence clinique, une finalité pour la gouvernance clinique «L excellence clinique se caractérise par l atteinte, pour une population définie, de la meilleure expérience de services et des meilleurs résultats de santé et de bien être au meilleur coût possible compte tenu des besoins et des ressources mobilisables dans un contexte et à un moment donnés.» 69

18 Mise en place de solutions optimisées, grâce à des cycles d expérimentation successifs Solutions optimisées Pistes de solution initiale (Adapté de Langley et al., 2009) 70 70

19 VERS UN NOUVEL ÉCOSYSTÈME DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX : UN ESPACE PARTAGÉ DE GOUVERNANCE CLINIQUE MSSS Gouvernance et performance du RSSS Synthèse réflexive et Gouvernance prospective Mesure de la clinique Impacts performance INESSS Organisation productrice de connaissances en appui à l amélioration des pratiques Programmation scientifique CA Soutien à l exercice de la gouvernance clinique Réflexivité Produits de Adoption connaissances Établissements Prestation des services Implantation Adaptation Caractéristiques et capacités organisationnelles Formation + + Réseau de collaboration Réseau de collaboration Mobilisation & animation 71

20 Vers un espace partagé de gouvernance clinique Local Des réseaux de prestations de services (pratiques réflexives) Territorial Provincial Le CISSS comme établissement intégrateur (pilotage du changement) Un système apprenant axé sur l excellence clinique 72

21 Éléments de conclusion Réussir la transformation : D abord une vision partagée La gouvernance clinique une stratégie au cœur d un système apprenant Des trajectoires de services pour concrétiser l amélioration Les médecins des leaders engagés en faveur de l excellence clinique 73

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