LES SOINS DE LA BOUCHE DOULOUREUSE

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1 LES SOINS DE LA BOUCHE DOULOUREUSE Journée de la Filière Gériatrique Nord 92 jeudi 11 Février 2016 Sophie BRUYEROT I.D.E. E.M.A.S.P. Hôpital Louis MOURIER Groupe HPUNVS

2 DEFINITION Le soin de bouche est un soin d hygiène et de confort(pluriquotidien) Il a un rôle préventif ou curatif

3 LES SOINS DE BOUCHE Vise à : Maintenir ou restaurer l intégrité partielle ou complète de la cavité buccale : Maintenir l hydratation de la muqueuse buccale Prévenir et traiter les différentes altérations et infections ainsi que la douleur Il est la clef de voute du confort du patient

4 LE RÔLE PROPRE DES SOIGNANTS C est un soin de base relevant du rôle propre infirmier Article R du décret n du 29/07/2004 relatif aux actes professionnels et à l exercice de la profession d infirmier le rôle des soignants est primordial dans l hygiène buccale

5 Bouche saine Éducation du patient et de son entourage S il en a la possibilité le patient doit rester l acteur principal du soin Brossage doux des dents avec un dentifrice doux et non irritant et brosse adaptée Rinçage de la bouche Utilisation de bâtonnets (embout mousse ou coton) pour la cavité buccale Boissons fréquentes fraîches, pétillantes Fruits sorbets, bonbons acidulés sans sucre Humidification avec spray d eau minérale Protection des lèvres par un corps gras

6 Bouche altérée Le mauvais état de la bouche est souvent sous estimé et entraine des douleurs. Bouche sèche (la xérostomie) Bouche mycosique Bouche douloureuse C est l être humain dans sa globalité qui est atteint par cette souffrance.

7 FACTEURS PREDISPOSANTS Le déficit nutritionnel La déshydratation Les thérapeutiques entraînant une sécheresse buccale (opioïdes, psychotropes, corticoïdes ) Autres (appareil dentaire non adapté )

8 GRILLE D EVALUATION Cf.Grille OAG(Oral Assessment Guide) «Selon Eliers et Nachnanni-2005» Plus le score est élevé, plus la bouche est altérée, l évaluation systématique et régulière est préconisée.

9 PLAQUETTE DE RECOMMANDATIONS SFAP 2015

10 BOUCHE SECHE Due a une déshydratation, respiration bouche ouverte, diminution de la mobilité buccale, une diminution de la production de la salive, certains traitements Description Lèvres desséchées Bouche cartonnée Lèvres gercées, plaies peau fendue dans les coins de la bouche Sensation de brûlure dans la bouche Salive insuffisante, épaisse ou filamenteuse Altération du goût

11 QUE FAIRE? Soins d hygiène de base Humidification de la bouche avec brumisateurs hydratants oraux (sprays ou gels type Aequasial ) Faire sucer des glaçons ou eau gélifier Faire boire du coca-cola, des jus de fruits Soins de bouche régulier avec bicarbonate à 1,4% Protection des lèvres par un corps gras type vaseline (attention à l oxygénothérapie)

12 BOUCHE MYCOSIQUE dues aux infections par les champignons du type Candida, les atteintes buccales peuvent se présenter sous différentes formes. Perlèche, muguet, langue noire Description Langue chargée, rouge Dépôts blanchâtres (gencives, joues) Plaques +/-détachables Picotements brulures

13 QUE FAIRE Soins d hygiène de base Évaluation de la douleur Bain de bouche à l eau bicarbonaté Eau pétillante, coca-cola Traitement: bains de bouche 4 à 8 fois par jour avec une solution de bicarbonate et d antifongique (Fungizone, Mycostatine ) ; Parfois, nécessité d un traitement par voie générale (Fluconazole )

14 BOUCHE DOULOUREUSE QUE FAIRE? Due a des plaies mécaniques, ulcérations d origine aphteuse, infectieuse Evaluation de la douleur Antalgiques par voie générale selon les trois paliers de l OMS Bain de bouche avec bicarbonate à 1,4% Utilisation xylocaïne visqueuse à 2% gel oral 1 Cuil. à café Kéal/Ulcar en bain de bouche avec des glaçons Hygiène bucco-dentaire, faire sucer des glaçons Alimentation glacée ou froide, lisse Humidification de la bouche avec brumisateur

15 Le suivi quotidien de l évaluation de l état de la bouche d un patient doit être renforcée par l écoute et le soutien, redonnant confiance aux personnes âgées dans leur apparence physique, dans l estime d elle-même et dans leur relation avec leur entourage.

16 CONCLUSION Evaluation quotidienne de l état de la bouche grille «oral assessment guide» Evaluation de la douleur Mise en place de soins personnalisés Réévaluation Prévention Soigner la bouche, c est soigner la relation.