LAB. Le numérique et la coordination des soins à domicile

Transcription

1 LAB Le numérique et la coordination des soins à domicile Bernard BRICHON Directeur Projets innovation - Groupe ACPPA Véronique CHIRIE Directrice du TASDA Nathalie MOURET Directrice régionale de Bluelinea

2 Numérique et maintien au domicile Bernard BRICHON Directeur Innovation Groupe ACPPA

3 LES ACTEURS La personne âgée Sa famille et ses proches Les professionnels Libéraux Services de Soins A domicile (SSIAD) Services d Aide A Domicile (SAAD) Les tutelles et financeurs Etat ARS CPAM Départementaux ou régionaux CARSAT Conseil départemental ou Métropole de Lyon

4 LE CONTEXTE Contexte démographique Plus de personnes âgées Plus de personnes très âgées (différence entre les septuagénaires et les centenaires) Espérance de vie avec handicap plus longue Plus de dépendance psychique Les enfants sont souvent déjà eux-mêmes âgés Contexte socio-culturel Familles souvent éclatées avec éloignement géographique Encore beaucoup de femmes âgées seules Augmentation du nombre de couples Exigences en augmentation (qualité, sécurité )

5 LE CONTEXTE Contexte financier Problématique du reste à charge Malgré tout les retraités d aujourd hui sont souvent mieux lotis que les générations suivantes Raréfaction de l argent public Pour les services de professionnels, exigences réglementaires qui font augmenter les coûts (salaires, formations, démarches qualité, traçabilité ) Contexte technique Nouveaux outils comme les smartphones ou les tablettes très conviviaux et accessibles facilement Généralisation d internet Objets connectés Maitrise de l outil informatique pour la prochaine génération (d ici 5 ans au plus).

6 PREMIERE EXPERIENCE: le personnel au domicile Un logiciel dit métier: Gestion administrative Gestion des données médicales Suivi des interventions Transmission des informations Traçabilité Des outils pour se relier à ce logiciel Ordinateurs fixes pour les administratifs Tablettes tactiles pour les encadrants de terrain (IDE et Responsables de Secteur) Smartphones pour les intervenants (ASD, Aides A Domicile, Auxiliaires de Vie)

7 PREMIERE EXPERIENCE: les retours Temps important et long pour le paramétrage Appropriation par le personnel assez simple et bonne acceptabilité ensuite Bonne disponibilité des données y compris en mobilité, fiabilité. Données accessibles en temps réel Donc meilleure sécurité Traçabilité totale évitant beaucoup de litiges et répondant aux exigences Un surcoût immédiat pour le service mais contrebalancé par un gain de temps et une sécurisation

8 DEUXIEME EXPERIENCE: ciblée pour les personnes aidées Objectifs: Maintien du lien social (photos, visiophonie, mails ) Maintien du lien social par un lien avec un animateur Accès internet Jeux (seul ou en ligne) Sécurisation du maintien au domicile Prévention Une tablette tactile pour la personne âgée Un ordinateur, une tablette, un smartphone pour la famille Un portail famille Un portail animateur

9 DEUXIEME EXPERIENCE: Les retours Près de 200 utilisateurs (Foyers logements, EHPAD, Domicile simple) Accueil très positif le plus souvent de la part des personnes âgées Caractère parfois addictif! Plus de réticence de la part de certaines familles Quelques difficultés techniques comme la connexion, les mots de passe Apprentissage de la tablette assez simple Certains usages très appréciés (photos, visio, mail, jeux ) Plus difficile en EHPAD avec une utilisation différente (utilisation collective avec aide de l animateur).

10 TROISIEME EXPERIENCE en cours Regroupement des deux expériences anciennes Lien avec les objets connectés Agenda partagé Lien avec les logiciels professionnels (médicaux et paramédicaux) Carnet de liaison Utilisation de l outil par un animateur centralisé (EHPAD, Foyer Logement, Résidence Séniors )

11 Merci de votre attention! Bernard BRICHON Directeur Innovation Groupe ACPPA

12 Le processus sentinelle (et son cahier de liaison numérique) Approche menée dans le Département de l Isère 17 mars

13 Repérage Quelles sont les personnes pour lesquelles de la prévention ou des aides seraient «pertinents»? Evaluation Quels sont les besoins, les attendus, le cadre de vie? Quelles seraient des reco d actions de prévention / d aides? Plan d aides Et de soins Suivi sentinelle La situation, les besoins évoluent ils? Cela nécessite t- il une décision de coordination / de ré évaluation? Ré évaluation, Coordination Cas usuel Cas «complexe», MAIA 17 mars

14 Qu est-ce que le suivi sentinelle? Pourquoi un suivi sentinelle? pour éviter Les ruptures de parcours Les glissements de situation à domicile «dans la complexité» Le suivi sentinelle est une organisation pour : Repérer les facteurs de glissements Faciliter le suivi des recommandations du spécialiste (gériatre, ) Optimiser le circuit des informations entre les acteurs de la prise en charge 17 mars

15 Comment réaliser un processus sentinelle? Au domicile Par les acteurs de la prise en charge au domicile Observation par le professionnel de terrain (auxiliaire de vie, aide soignante) Suivi des appels à la télé alarme Suivi téléphonique par la plateforme téléphonique (si isolement, risque épuisement aidant) Suivi des indicateurs de vigilance Suivi des actes aux domicile Suivi des «demandes d aides» Suivi des «appels» Au bureau Par le référent (accepté par l usager) ANALYSE et identification de la problématique dominante par le REFERENT SENTINELLE (responsable SAD, SSIAD,IDE) Appel téléphonique Visite au domicile Échange avec les autres acteurs de la prise en charge Sollicitation de l acteur «compétent» (sanitaire, médico social, social) Ré EVALUATION, COORDINATION des acteurs 17 mars

16 LE SUIVI SENTINELLE BÉNÉFICIAIRES & AIDANTS plateforme téléphonique grand public 8h à 20h 7/7 Informations, conseils, orientation site web accessible 24/24 Acteur sentinelle Médecin traitant Acteurs de la prise en charge Cahier de liaison numérique Téléalarme, télé suivi 24H /24H 7J/7 urgences AIDES HUMAINES ET TECHNIQUES A DOMICILE Référent sentinelle 16

17 Quels outils pour le processus sentinelle? A domicile: le cahier de liaison numérique Pour le référent sentinelle: tableau de bord et de suivi Pour les acteurs de la prise en charge : dossier de coordination Mespatients Cahier de liaison numérique - Flux d actualité + CR de la Télé alarme - Grille indicateurs de vigilance - Agenda - Liste acteurs de la prise en charge - Synthèse des données clés tous bénéficiaires - Suivi par bénéficiaire : Accès au SISRA Grilles indicateurs de vigilance détaillée Tâches de suivi

18 Quelle intégration dans les processus actuels? SAAD, SSIAD Processus de transmission interne et de concertation avec les acteurs de la prise en charge Outils de planification et de télégestion? Outils de suivi des actes au domicile et partage d information interne? Systématiser, Outiller et Valoriser cette action sentinelle Cahier de liaison numérique ARS (SISRA) Outils de partage d information entre professionnels de la prise en charge CARSAT SI de gestion du PAP Département Outils de télégestion SI de gestion de l APA 17 mars

19 Quelles conditions de déploiement? Prouver «l efficience» de ce type d organisation (diminution de la vitesse d aggravation de la perte d autonomie, des entrées en EHPAD, des hospitalisations évitables, ) Une mutualisation des infrastructures numériques (prévention, perte d autonomie, pathologie chronique) Avec les CARSAT, ARS, Dept, Une diversification des solutions de prévention et d aide au domicile Articulation des aides humaines et des aides technologiques (objets communicants : télé alarme, ensuite ) Articulation des données issues des différentes sources pour caractériser le besoin de prévention et d aide Définition des processus métier associés (usage des données, suivi sentinelle) Un financement de ces solutions numériques et de leur usage (processus sentinelle) Articulation de modèle économique public et privé 17 mars

20 Quelles conditions de déploiement? Vers une mutation du système de santé pour répondre à l évolution démographique et épidémiologique? Décloisonner le sanitaire et le médico social : partage d information Défragmenter les offres pour une continuité de prise en charge : prévention et bouquets de services au domicile Vers des modes de gouvernance nouveau? Financements publics articulés (conférence des financeurs) Financements publics / privés un cadre juridique adapté Avec nécessairement la puissance publique? Ministère, CNAV, CNSA, CPAM mars

21 Merci de votre attention! Véronique Chirié Directrice du TASDA (Technopole Alpes Santé à Domicile et Autonomie) 17 mars

22 Faire de Lyon la «Capitale» du Bien vieillir chez soi Une nouvelle offre pour mieux accompagner les personnes dépendantes à domicile