Recrutement réservé ADJOINT TECHNIQUE DE RECHERCHE ET FORMATION

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1 MINISTERE DE L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE Université Paris-Sorbonne (PARIS IV) 1, rue Victor Cousin PARIS CEDEX 05 Recrutement réservé ADJOINT TECHNIQUE DE RECHERCHE ET FORMATION 2 ème CLASSE - ECHELLE 3 Dossier de candidature Session

2 Vous souhaitez vous inscrire au recrutement réservé Des Adjoints Techniques de Recherche et Formation 2 ème Classe Echelle 3 Session 2015 Adjoint en gestion administrative Opérateur logistique Concernant votre état civil, vous devez indiquer les renseignements suivants : MME / M. NOM DE FAMILLE : NOM MARITAL : Prénom : Nationalité : Né(e) le : à : Adresse personnelle : Code postal : Ville Téléphone personnel : Télécopie personnelle : Adresse professionnelle : Code postal : Ville Téléphone professionnel : Télécopie professionnelle : Date de clôture des inscriptions : 29 avril 2015 à minuit (cachet de la poste faisant foi) Ce dossier est à retourner par voie postale ou à déposer à l adresse suivante : Université Paris-Sorbonne (PARIS IV) Pôle des Ressources Humaines -Service de la formation des personnels et des concours ITRF Galerie Claude Bernard -Escalier U au 5 ème étage - Bureau J 633 A l attention de Monsieur Olivier SENES 1, rue Victor Cousin PARIS CEDEX 05 2

3 CONDITIONS POUR CONCOURIR - Posséder la nationalité française ou celle d un Etat membre de l Union européenne ou d un autre Etat partie à l accord sur l Espace économique européen (c est-à-dire de l un des états suivants : Allemagne, Autriche, Belgique, Bulgarie, Chypre, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République tchèque, Roumanie, Royaume Uni, Slovaquie, Slovénie, Suède). - Jouir de ses droits civiques ; - N avoir aucune mention portée au bulletin n 2 du casier judiciaire qui soit incompatible avec l exercice des fonctions ; - Diplôme : aucune condition de diplôme ; - Remplir les conditions d aptitude physique exigées par l exercice de la fonction ; - Remplir les conditions d éligibilité spécifiques au dispositif des recrutements réservés décrites dans l attestation page 6 de ce dossier. COMMENT REMPLIR LE DOSSIER La date limite de dépôt des candidatures figurant sur la deuxième page de ce dossier est IMPERATIVE. Vous veillerez donc tout particulièrement à ce que votre dossier soit envoyé ou déposé à l'adresse mentionnée sur la deuxième page, COMPLET ET DUMENT REMPLI dans les délais prescrits. Passé ce délai, le cachet de La Poste faisant foi, toute candidature sera automatiquement rejetée. Les dossiers incomplets seront refusés. CONTENU DU DOSSIER DE CANDIDATURE une LETTRE DE CANDIDATURE (manuscrite), un CURRICULUM VITAE (dactylographié) détaillé indiquant les formations suivies (initiale et continue), les diplômes et les expériences professionnelles (avec dates précises des contrats, nature du travail, nom de l entreprise), un état des services privés dûment rempli et signé (joindre la copie des contrats de travail), une attestation relative à l éligibilité à l accès à l emploi titulaire à faire signer par le responsable RH de votre établissement (voir page 6,7 et 8), la demande d'extrait de casier judiciaire dûment remplie (voir page 9), la déclaration sur l honneur (voir page 10 ), un justificatif de régularité au regard du code du service national, une photocopie de la carte nationale d identité ou du passeport en cours de validité, une copie des diplômes (non obligatoire), NATURE DES EPREUVES : Audition d une durée de 15 minutes (présentation de 5 minutes) sur les motivations, les formations et l'expérience professionnelle du candidat. 3

4 NOM : PRENOM : FORMATION PROFESSIONNELLE CONTINUE Périodes du : au Lieu Formation assurée par Intitulé du stage DIPLOMES ET TITRES OBTENUS Intitulés des diplômes et titres Ecole ou université Lieu Année 4

5 NOM : PRENOM : ETATS DES SERVICES PRIVES (Joindre les photocopies des contrats ou certificats de travail) du / au fonctions exercées dans l entreprise niveau du contrat quotité de services établissement Date : Signature du candidat : 5

6 ADT RESERVÉ SANS CONCOURS SESSION 2015 Nom : Prénom : N recrutement: ATTESTATION RELATIVE A L ELIGIBILITE A L ACCES A L EMPLOI TITULAIRE NOM DE FAMILLE : NOM D USAGE : PRENOMS : DATE DE NAISSANCE : FONCTIONS EXERCEES : ADMINISTRATION ACTUELLE OU DERNIERE ADMINISTRATION : NE REMPLIR CETTE ATTESTATION QUE SI L AGENT SE TROUVE DANS UNE DES SITUATIONS SUIVANTES (UNE SEULE CASE A COCHER) : Situation n 1 : Remplit les conditions d accès au CDI au 13 mars 2012 avec une quotité de service égale ou supérieure à 70% d un temps complet (conditions définies aux articles 8 et 9 de la loi n du 12 mars 2012). Compléter la page 2 ou 3 selon la situation de l agent au 31 mars 2011 ; Situation n 2 : Bénéficie d un CDI avec une quotité de service égale ou supérieure à 70% d un temps complet à la date du 31 mars 2011 (sur le fondement de l article 4 ou du 1 er alinéa de l article 6 de la loi du 11 janvier 1984 ou du I de l article 34 de la loi du 12 avril 2000). Préciser le niveau de catégorie (A, B ou C) du contrat au 31 mars 2011 :.. Compléter la page 2 ; Situation n 3 : Bénéficie d un CDD avec une quotité de service égale ou supérieure à 70% d un temps complet à la date du 31 mars 2011, pour répondre à un besoin permanent de l administration (sur le fondement de l article 4 ou du 1 er alinéa de l article 6 de la loi du 11 janvier années de services publics effectifs en équivalent temps plein doivent avoir été accomplies soit au cours des 6 ans précédant le 31 mars 2011, soit à la date de clôture des inscriptions dont au moins 2 années dans les 4 ans précédant le 31 mars dans le cas contraire ne pas cocher la case). Compléter la page 2 ; Situation n 4 : Bénéficie d un CDD avec une quotité de service égale ou supérieure à 70% d un temps complet à la date du 31 mars 2011, pour répondre à un besoin temporaire (sur le fondement du 9 ème alinéa de l article 3 ou du 2 ème alinéa de l article 6 de la loi du 11 janvier Au moins 4 années de services publics effectifs en équivalent temps plein doivent avoir été accomplies dans les cinq ans précédant le 31 mars dans le cas contraire ne pas cocher la case). Compléter la page 3 ; Au vu des informations à la disposition des services de gestion, cet agent remplit les conditions d éligibilité prévues aux articles 2 et 4 de la loi du 12 mars 2012 pour se présenter aux recrutements réservés du niveau de la catégorie (préciser A, B ou C). Les épreuves reposant principalement sur la reconnaissance des acquis de l expérience professionnelle, il lui est conseillé de candidater au recrutement réservé pour l accès à l emploi titulaire du corps dont les missions correspondent au plus près de celles qu il a exercées : (préciser corps et éventuellement grade pour les corps de catégorie C). Fait le.. NOM et Prénom du responsable du service de gestion des ressources humaines Cachet du service Signature du responsable RH 6

7 Nom : Prénom : N recrutement: Situations n 1, n 2 ou n 3 ADT RESERVÉ SANS CONCOURS SESSION 2015 AGENT SUR BESOIN PERMANENT AU 31 MARS 2011 EN CDD OU CDI (Recruté au 31 mars 2011 sur le fondement de l article 4 ou de l article 6 alinéa 1 de la loi n du11 janvier 1984 ou de l article 34-I de la loi n du 12 avril 2000) Période de services prise en compte : du 31 mars 2005 à la date de clôture des inscriptions au recrutement Fondement juridique du contrat Indiquer l article applicable (1) Administration signataire du contrat ou de l attestation d engagement Affectation (pour le compte de quelle administration l agent a exercé, préciser s il s agit d une UMR) Niveau de catégorie des fonctions (A, B ou C) Fonctions exercées Quotité de service (2) Période (du / au) Préciser le cas échéant si CDI Durée en années, mois et jours (..ans/..mois/..jours) (3) TOTAL des services à la date de clôture des inscriptions: - catégorie A - catégorie B - catégorie C - toutes catégories confondues (1) Soit loi du 11 janvier 1984 : art.3 alinéa 9 ou art.4 ou art.6 alinéa 1 ou art.6 alinéa 2 ; soit loi du 12 avril 2000 : art.34-i (2) Pour les vacataires préciser le nombre d heures (3) Selon les règles de décompte de l ancienneté prévues aux 5ème et 6ème alinéas du I de l article 4 de la loi du 12 mars 2012 NB : l agent devra fournir les pièces justificatives (copies des contrats, attestations d emploi ) de ses services publics effectifs au bureau en charge de la vérification de la recevabilité de sa candidature. Fait le.... NOM et Prénom du responsable du service de gestion des ressources humaines Cachet du service Signature du responsable RH 7

8 ADT RESERVÉ SANS CONCOURS SESSION 2015 Nom : Prénom : N recrutement: Situations n 1 ou n 4 AGENT SUR BESOIN TEMPORAIRE AU 31 MARS 2011 EN CDD (Recruté au 31 mars 2011 sur le fondement l article 3 alinéa 9 ou de l article 6 alinéa 2 de la loi n du 11 janvier 1984) Période de services prise en compte : du 31 mars 2006 au 31 mars 2011 Fondement juridique du contrat Indiquer l article applicable (1) Administration signataire du contrat ou de l attestation d engagement Affectation (pour le compte de quelle administration l agent a exercé, préciser s il s agit d une UMR) Niveau de catégorie des fonctions (A, B ou C) Fonctions exercées Quotité de service (2) Période (du / au) Préciser le cas échéant si CDI Durée en années, mois et jours (..ans/..mois/..jours) (3) TOTAL des services au 31 mars catégorie A - catégorie B - catégorie C - toutes catégories confondues (1) Soit loi du 11 janvier 1984 : art.3 alinéa 9 ou art.4 ou art.6 alinéa 1 ou art.6 alinéa 2 ; soit loi du 12 avril 2000 : art.34-i (2) Pour les vacataires préciser le nombre d heures (3) Selon les règles de décompte de l ancienneté prévues aux 5ème et 6ème alinéas du I de l article 4 de la loi du 12 mars 2012 NB : l agent devra fournir les pièces justificatives (copies des contrats, attestations d emploi ) de ses services publics effectifs au bureau en charge de la vérification de la recevabilité de sa candidature. Fait le....nom et Prénom du responsable du service de gestion des ressources humaines Cachet du service 8

9 INFORMATIONS NECESSAIRES A LA DEMANDE D EXTRAIT B2 DE VOTRE CASIER JUDICIAIRE Il vous appartient de compléter avec soin et précision les mentions d état civil relatives à vos nom, prénoms, date de naissance, ainsi qu aux nom et prénoms de vos père et mère. Votre nom :... Vos prénoms :... Votre nom d épouse (s il y a lieu) :... Votre date de naissance :... Votre lieu de naissance :... N du département :... Sexe : Masculin Féminin Précisez si vous êtes né(e) EN FRANCE : Indiquez en toutes lettres votre département de naissance et son numéro : Indiquez votre commune de naissance : NB : Ces éléments figurent sur votre carte nationale d identité A L ETRANGER : Indiquez votre pays de naissance :... Indiquez votre ville de naissance :... Nom de votre père :... Prénom de votre père :... Nom de jeune fille de votre mère :... Prénom de votre mère :... 9

10 NOM : PRENOM : DECLARATION SUR L HONNEUR Je soussigné(e) Certifie sur l honneur l exactitude des renseignements figurant dans ce dossier et sollicite mon inscription sur la liste des candidats admis à prendre part au recrutement réservé dans le corps des ADJOINTS TECHNIQUES ECHELLE 3 de recherche et formation. Certifie ne pas avoir participé à un autre recrutement réservé au titre de la session Je m engage à fournir au service compétent, dès qu il m en fera la demande, les pièces justificatives nécessaires à la constitution définitive de mon dossier. Je déclare, en outre, avoir été prévenu(e) que toute déclaration inexacte de ma part entraînerait l annulation de mon inscription sur la liste par ordre d'aptitude des candidats admis. A, le Signature du candidat précédée de la mention «lu et approuvé» Tout dossier doit être retourné complet 10