ANALYSE ET REEDUCATION DE L EPAULE

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2 ANALYSE ET REEDUCATION DE L EPAULE L épaule constitue l articulation la plus mobile du corps humain. Or, cette mobilité lui confère une grande instabilité ce qui explique le nombre de pathologies qui lui sont associées : pathologies de la coiffe des rotateurs, capsulite rétractile, épaule instable, pathologie acromioclaviculaire et lésions neurologiques tronculaires. Dans ce contexte, BioVal offre une solution innovante d Analyse et de Rééducation de l épaule grâce à l utilisation de capteurs de mouvement. Présentation Analyse En quelques clics, des protocoles prédéfinis guident le praticien afin d établir rapidement un bilan de la mobilité de l épaule. Instantanément, la visualisation des courbes permet une objectivation quantitative et qualitative du geste. Ces informations permettent d'établir le diagnostic kinésithérapique, de définir les objectifs thérapeutiques, d évaluer les progrès du patient, de suivre les effets du traitement ce qui constitue une aide pratique et objective à la décision tout au long du traitement. Rééducation A partir des analyses, BioVal paramètre les exercices de rééducation en fonction des capacités du patient et des objectifs établis par le praticien (durée, vitesse d exécution, limites articulaires, repos). La présence d un biofeedback visuel contribue à augmenter l implication du patient et à améliorer ses résultats. Suivi A tout moment, le fichier patient met à disposition du praticien l ensemble des informations (analyse et exercices). La progression du patient au cours de sa rééducation est ainsi rapidement contrôlée et ajustée si besoin. Technologie De la taille d un cadran de montre, les capteurs BioVal intègrent des accéléromètres, magnétomètres et gyroscopes (selon version) afin de transmettre, sans fils, des mesures fiables et précises des évolutions angulaires de chaque articulation dans les 3 plans de l espace. Les capteurs BioVal se fixent facilement sur le patient grâce à l utilisation de sangles ou de patchs autocollants. Caractéristiques des capteurs BioVal Outil d analyse précis et performant Rééducation individualisée Suivi des résultats

3 ANALYSE ARTICULAIRE DE l EPAULE L examen clinique constitue la base de la prise en charge d une épaule douloureuse. Ces pathologies étant essentiellement liées au mouvement, c est sur l évaluation clinique que va reposer la compréhension de l état et du devenir du patient. Ainsi, le système BioVal permet d analyser les différents mouvements de l épaule en passif et en actif afin d établir rapidement un bilan de mobilité et de faciliter le diagnostic kinésithérapique. Mobilités de l épaule Le positionnement de capteurs BioVal au niveau du bras permet de définir de manière dynamique les amplitudes articulaires dans les différents plans de mouvement de l épaule : La flexion/extension L abduction/élévation latérale L abduction/adduction horizontale La rotation interne/externe (R1, R2, R3) La visualisation des courbes au cours du temps renseigne le praticien sur les amplitudes articulaires et la qualité des mouvements de l épaule. Exemples Répétabilité Rotation Externe Amplitude Augmentation de la vitesse + perte de décrochage Comparaison post mobilisation Amplitudes similaires Comparaison de latéralité La réalisation des mouvements de l épaule permet d éditer et de transmettre au prescripteur des bilans de mobilité objectifs et précis suivant les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Evaluation quantitative et qualitative du geste Mesure des mouvements compensatoires Suivi comparatif des enregistrements

4 ANALYSE AVANCEE DE l EPAULE L élévation du bras met en jeu de façon plus ou moins synchrone les mobilités de l humérus et de la scapula. Cette interdépendance est caractérisée par le Rythme scapulo-huméral. Exemples Ainsi, la Haute Autorité de Santé recommande d'évaluer la mobilité globale mais également la mobilité de l articulation scapulo-humérale lors des mouvements actifs et passifs de l'épaule (comparatif et mesure en degrés). Si les mouvements sont limités, il convient d'en tenir compte pour la conduite thérapeutique. Scapulo Test Les techniques généralement utilisées pour mesurer la mobilité de la scapula ne semblent pas toujours fiables et faciles à pratiquer en cabinet. Au contraire, le placement des capteurs BioVal au niveau du bras, de la scapula et du rachis permet d obtenir facilement l amplitude globale, les mobilités de la scapula (Tilt, sonnette et rotation) et les compensations rachidiennes. Tableau Récapitulatif Elévation globale Glénohumérale Scapula Rachis Elévation latérale Scores & Remarques Mobilités relatives en fonction du secteur angulaire Stratégie Remarque: Une étude portant sur la reproductibilité du Scapulo Test fait l objet d une communication lors du congrès de la Société de Biomécanique à Besançon (Grand & Geronimi, 2011). Décomposition par articulation Evaluation du rythme scapulo-huméral Stratégie en fonction du secteur angulaire

5 ANALYSE FONCTIONNELLE DE l EPAULE Des informations plus spécifiques peuvent ensuite être recueillies au fil des séances pour évaluer la douleur, la mobilité articulaire, les capacités musculaires, les possibilités fonctionnelles et pour mettre en place une stratégie thérapeutique adaptée. Pour cela, le système BioVal regroupe également une batterie de tests spécifiques à l épaule afin de compléter l analyse de mobilité. Fatigabilité de l épaule Ce test évalue la capacité du patient à maintenir des mouvements constants pendant 1 minute. Les résultats (nombre de cycles, amplitude moyenne, fréquence, évolution de la durée et de l'amplitude, qualité des montées et des descentes) renseignent le praticien sur la mobilité fonctionnelle de l épaule du patient. C-Test Dérivée du test de Yocum, cette manœuvre est réalisée en actif par le patient sans intervention extérieure du praticien. Le patient place sa main sur l épaule opposée et réalise une élévation active du coude. L angle thoraco-huméral est relevé, la norme est de 130. En mettant en évidence les dysfonctionnements articulaires et le déficit fonctionnel, le C-Test représente un bon indicateur de prescription de rééducation et de suivi. Cross arm Le patient positionne son bras en abduction horizontale, coude fléchi à 90, tandis que l'examinateur amène passivement le bras en adduction horizontale maximale. La présence de douleur indique une pathologie possible au niveau de l articulation acromio-claviculaire. Proprioception La rééducation proprioceptive se propose de remédier à la déafférentation proprioceptive de l épaule attribuée aux lésions des récepteurs articulaires. L erreur de repositionnement actif du bras après mobilisation passive est enregistrée et permet un suivi longitudinal. Rapprochement bilatéral de la scapula Cette analyse permet de comparer la mobilité de la scapula en posture corrigée par le praticien et auto-corrigée par le patient afin de favoriser la récupération d'un rythme scapulo-huméral physiologique. Une comparaison bilatérale est également présentée afin de comparer les mobilités du côté sain avec celui pathologique. Tests spécifiques à l épaule Evaluation fonctionnelle Proprioception

6 REEDUCATION DE L EPAULE Exemples BioVal offre des exercices fonctionnels, amusants et motivants pour un meilleur résultat thérapeutique. Rééducation de l épaule A partir des analyses effectuées avec BioVal, des packs d exercices spécifiques à l épaule permettent de prendre en charge la rééducation du patient en fonction de ses capacités. Réalisés dans un environnement ludique, des exercices variés de rééducation avec biofeedback visuel, contribuent à : - Retrouver l amplitude et la stabilité de l épaule, - Améliorer le contrôle et la précision du geste, - Augmenter la motivation et l implication du patient. Chaque exercice est paramétrable en fonction des besoins déterminés par le praticien, des exigences fixées par le chirurgien (secteur angulaire) et des possibilités du patient (durée, amplitude, maintien, repos) pour que sa rééducation soit adaptée et efficace. Elévation latérale Rotation externe A la fin de chaque exercice, un récapitulatif regroupe les informations de durée et de difficulté ainsi que les résultats du patient (score, stabilité, contrôle) afin de suivre sa progression au cours de la rééducation et de réajuster celle-ci si besoin. Utilisation d un biofeedback visuel Variété d exercices de rééducation Contrôle des mouvements de compensation

7 REEDUCATION DE L EPAULE Afin d offrir un large éventail d exercices de rééducation, les capteurs BioVal peuvent être associés à de nombreuses possibilités d utilisation. Adaptabilité Les capteurs BioVal sont compatibles avec la plupart de vos outils de rééducation. Ainsi, ils peuvent être facilement associés aux exercices réalisés avec des ballons, des espaliers, des barres, des poulies, des haltères, des élastiques, etc... Accessoires spécifiques Les capteurs de mouvement BioVal peuvent aussi être couplés à des accessoires spécifiques pour le travail en pouliethérapie (B.Activ) et pour le travail de stabilité et de proprioception (B.Plate). B.Activ contribue au renforcement et à la tonicité musculaire de l épaule. Le positionnement des poulies permet le paramétrage des exercices de rééducation du patient (mouvement, position etc ). L ajout de tendeurs et de poids additionnels module la difficulté de l exercice en fonction de ses capacités et de ses progrès. Le plateau de proprioception B.Plate peut servir de support amorti ou mobile pour le bras lors de la réalisation des exercices de rééducation ou encore d accessoire de simulation (exercice du rallye, hors-bord, etc ). Adaptabilité à votre matériel Utilisation d accessoires spécifiques Transférabilité des capteurs BioVal à toutes les articulations

8 PRESTATIONS, SERVICES & SOCIETE Afin d utiliser le système BioVal au maximum de ses possibilités et de répondre aux mieux à vos besoins, nous mettons à votre service tout notre savoir faire. PRESTATIONS Garantie sérénité* : Pour une tranquillité d esprit totale, la garantie sérénité couvre l échange d un capteur BioVal sous 24h pendant toute la durée du contrat. Poste informatique : en choisissant un ordinateur parmi nos offres (portable, PC de bureau, tactile, réseau), vous êtes certain d obtenir un matériel performant et parfaitement adapté. De plus, nous installons le logiciel et configurons le matériel si bien qu il vous arrive prêt à l emploi. Formation : Nous vous proposons une gamme étendue de formations en fonctions de vos besoin et des vos disponibilités (par téléphone ou sur site, individuelle ou collective). SERVICES Assistance téléphonique : des spécialises sont à votre écoute pour répondre à vos demandes et satisfaire vos requêtes du lundi au samedi. Couplage avec KINE+4000 : BioVal permet le partage d une base de données patient unique pour les clients bénéficiant de la solution de gestion de cabinet KINE Mises à jour du logiciel* : Votre pratique évolue, nos logiciels aussi. Durant la durée de votre abonnement, vous recevrez toutes les mises à jour de contenu. Télémaintenance : pour assurer une prise en charge optimale, nos techniciens peuvent, via internet, intervenir à distance sur votre poste de travail. SOCIETE Editeur de logiciel : RM Ingénierie est l éditeur numéro 1 en France des logiciels de gestion de cabinet. Plus de clients lui font aujourd hui confiance. Qualité : La société est certifiée ISO 9001 et ISO Ces certificats témoignent de l engagement pris par l entreprise d améliorer quotidiennement sa pratique. Recherche et Développement : Un service de R&D permet à la société de rester à la pointe au niveau technologique. L entreprise possède un département de recherche scientifique pour valider les protocoles expérimentaux. *Formule abonnement.