EVALUER LA MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD

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Flavien Dubois
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1 EVALUER LA MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD Dr. Nathalie MAUBOURGUET Lundi 24 novembre 2008 Ministère de la Santé, Salle Laroque Séminaire National sur l Organisation de la Prévention des Infections Associées aux Soins MANUEL D ÉVALUATION DE LA MAÎTRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD D. ZARO-GONI E. CAPDENAT-RAYMOND C. GAUTIER B. JARRIGE Séminaire National sur l Organisation de la prévention des infections associées aux soins 1

Organisation de la Prévention des Infections Associées aux Soins MANUEL D ÉVALUATION DE LA MAÎTRISE DU

2 2 ans de réflexionr GROUPE DE TRAVAIL D. ZARO-GONI Cadre Supérieur de Santé Hygiéniste F. BEL Attachée d Administration Hospitalière CCLIN Sud-Ouest - Bordeaux Centre Hospitalier - Agen M-P. BLANCHET Infirmière Hygiéniste Centre Hospitalier - Agen C. CADOT Cadre Supérieur de Santé Hygiéniste X. GERVAIS Médecin Coordonnateur en EHPAD N. MAUBOURGUET Médecin Coordonnateur en EHPAD Centre Hospitalier - Agen FFAMCO EHPAD -Bordeaux FFAMCO EHPAD -Bordeaux B. THIEL Infirmière Coordinatrice EHPAD - Mezin Etre un outil pratique Validé, Reproductible, Standardisé Objectifs Permettre à l EHPAD de réaliser son état des lieux dans le domaine de la maîtrise du risque infectieux Faire évoluer le niveau de prévention des infections nosocomiales et associées aux soins. 2

MAUBOURGUET Médecin Coordonnateur en EHPAD Centre Hospitalier - Agen FFAMCO EHPAD -Bordeaux FFAMCO EHPAD -Bordeaux B.

3 7 Thématiques Couvrent les principaux domaines de la maîtrise du risque infectieux dans un EHPAD Chaque thématique évaluée à partir d un choix délibéré d items, volontairement non exhaustifs, mais prenant en compte : textes réglementaires recommandations (CTIN, groupes de travail ) Chapitre I : Organisation des moyens de prévention dans l établissement Prévention Surveillance/Alerte Tenue du personnel Chapitre II : Gestion de l environnement et des circuits Entretien des locaux Hygiène en restauration Gestion du Linge Gestion des déchets Qualité de l eau Chapitre III : Gestion du matériel 7 chapitres (1) 3

Organisation des moyens de prévention dans l établissement Prévention Surveillance/Alerte Tenue du personnel Chapitre II : Gestion de l environnement et

4 7 chapitres (2) Chapitre IV : Gestion des soins Actes infirmiers Antiseptiques Hygiène des résidents Précautions «standard» Précautions complémentaires Chapitre V : Les vaccinations contre les affections respiratoires Chapitre VI : Gestion des risques épidémiques Gastro-entérite Gale Tuberculose pulmonaire Chapitre VII : La prévention des Accidents avec Exposition au Sang. Les modalités s de l él évaluation (1) Autoévaluation Autoévaluation par un auditeur interne (un ou des membres de l établissement) Déclaratif : audit des pratiques par observation A partir des critères : production d un score Production d un rapport automatisé Par chapitre Global pour l établissement Production d un poster Global Chapitre Pistes d amélioration. 4

5 Les modalités s de l él évaluation (2) Etape I : Réunir les personnes ressources Directeur ou représentant de l établissement Médecin coordonnateur Personne dédiée à la lutte contre les IAS (ide, hygiéniste ) Personnes en charge de : entretien, lingerie, cuisine etc. Etape II : Alimenter le document Répondre aux rubriques Etape III : Saisir les données sur l outil informatique Suivre et saisir la réponse à tous les critères Etape IV : Editer le rapport Éditer le poster indiquant les pistes d amélioration Etape V : Réflexion sur les pistes d amélioration Evaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD outil informatique mis à disposition : 5

Etape II : Alimenter le document Répondre aux rubriques Etape III : Saisir les données sur l outil informatique Suivre et saisir la réponse à tous les critères Etape IV

Evaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD Fiche établissement Nom de l établissement : Code Postal et Ville : Code établissement attribué par le CCLIN Sud-Ouest : Statut : (1= public ;

6 Evaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD Fiche établissement Nom de l établissement : Code Postal et Ville : Code établissement attribué par le CCLIN Sud-Ouest : Statut : (1= public ; 2= privé) Nature : 1= votre établissement est un EHPAD 2= votre établissement de santé assure une activité EHPAD Nombre total de lits EHPAD : Date de l évaluation : / / Personnes ayant réalisé l évaluation : 6

privé) Nature : 1= votre établissement est un EHPAD 2= votre établissement de santé assure une

7 Chapitre I V: Gestion des soins IV-2 Les antiseptiques Critères oui non score Il existe des recommandations sur l utilisation des antiseptiques dans l établissement 1 0 Elles sont : validées par le médecin coordonateur diffusées dans tous les secteurs de l EHPAD Le temps de contact des antiseptiques est précisé dans ce document 1 0 L inscription sur les flacons de la date d ouverture est demandée dans ce document 1 0 Un choix consensuel de 2 gammes d antiseptiques a été effectué par le médecin coordonnateur 1 si L utilisation des antiseptiques fait l objet d une prescription médicale 1 0 L établissement valorise l utilisation des antiseptiques conditionnés en monodose 1 0 Le principe d une antisepsie en 4 temps (nettoyage - rinçage - séchage - antisepsie) est préconisé (exemple pose d un cathéter veineux périphérique ou voie veineuse sous cutanée) 1 0 Chapitre I V: Gestion des soins IV-3 Les précautions «standard» (1/2) Elles concernent : l hygiène des mains le port des gants le port de sur blouse, lunettes, masque les matériels et surfaces souillés le transport de prélèvements biologiques, linge et matériel souillé les AES IV-3-1 Critères Hygiène des mains La politique de l hygiène des mains valorise l utilisation des produits hydroalcooliques oui non score 1 0 Des produits hydro-alcooliques sont mis à disposition du personnel 1 0 Une information préalable sur les conditions d'utilisation des produits hydroalcooliques a été effectuée auprès des personnels utilisateurs 1 0 Les postes de lavage des mains implantés dans les unités comportent : distributeur Essuies mains 1 0 distributeur de savon 1 0 7

demandée dans ce document 1 0 Un choix consensuel de 2 gammes d antiseptiques a été effectué par le médecin coordonnateur 1 si 2 1 0 L utilisation des antiseptiques fait l objet d une prescription

8 Chapitre VI : Gestion des risques épidémiques VI-3 Gastro-entérite Critères Une procédure de prise en charge est : écrite validée diffusée oui non score Les précautions complémentaires (contact) sont demandées 1 0 En cas de résident suspect de diarrhée à Clostridium difficile, un isolement géographique est demandé 1 si Un traitement des locaux comportant une désinfection à l eau de javel diluée est-il prévu 1 0 Dans le cadre de la gestion des risques épidémiques, une information est prévue vers : les résidents le Conseil de la vie sociale les salariés les familles Evaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD Analyse automatisée des résultats 8

1 0 Un traitement des locaux comportant une désinfection à l eau de javel diluée est-il prévu 1 0 Dans le cadre de la gestion des risques épidémiques, une information

9 IV-3 LES PRECAUTIONS STANDARD Hygiène des mains La politique de l'hygiène des mains valorise l'utilisation des produits hydro-alcooliques 1 Des produits hydro-alcooliques sont mis à disposition du personnel 2 Une information préalable sur les conditions d'utilisation des produits hydro-alcooliques a été effectuée auprès des personnels utilisateurs Les postes de lavage des mains implantés dans les unités comportent: - distributeur Essuie-mains 1 - distributeur de savon 1 Gants Les gants à usage unique non stériles sont mis à disposition des équipes 1 L'établissement a promu l'utilisation des gants non poudrés 2 Le principe d'une utilisation à usage unique est requis(changement de gants entre deux personnes et entre deux soins pour une même personne) 2 1 Les précautions standard ont fait l'objet d'une information et d'une diffusion large auprès de tout le personnel 1 9

les unités comportent: - distributeur Essuie-mains 1 - distributeur de savon 1 Gants Les gants à usage unique non stériles sont mis à disposition des équipes 1 L'établissement a promu l'utilisation

10 CHAPITRE I - ORGANISATION DES MOYENS DE PREVENTION DANS L'ETABLISSEMENT Thèmes Nombre de points obtenus Nombre de points attendus % d'objectifs atteints Prévention ,0 Surveillance / Alerte ,7 Tenue ,5 Total ,5 Vous avez obtenu un score de 62,5% Votre établissement s'est engagé dans la lutte contre les Infections Associées aux Soins de manière significative. Le détail des résultats contenus dans le tableau vous informe sur les points à améliorer et qui doivent faire l'objet de mesures à initier dans votre programme d'actions. Le poster EVALUATION DE LA MAITRISE DES RISQUES INFECTIEUX EN EHPAD RESULTATS EDITES LE 19/11/2008 Etablissement Les Jardins Scores par chapitre Organisation des moyens de prévention dans l'établissement 62,5% 100% Nombre total de lits EHPAD 65 Date de l'évaluation 15/10/2008 Gestion de l'environnement et des circuits Gestion du matériel 18,2% 89,7% Résultat global Vous obtenez un total de 118 points sur 160 soit 73,8% d'objectifs atteints L'établissement a mis en place une dynamique de gestion des IAS dont il doit poursuivre l'extension Consultez les scores par chapitre Gestion des soins Les vaccinations contre les affections respiratoires Gestion des risques épidémiques Prévention des accidents avec exposition au sang 50,0% 68,4% 92,3% 94,1% 0,0% 25,0% 50,0% 75,0% 100,0% Axes d'amélioration et commentaires 10

Le détail des résultats contenus dans le tableau vous informe sur les points à améliorer et qui doivent faire l'objet de mesures à initier dans votre programme d'actions.

11 Conclusion C est un outil : pratique, rapide, simple. Il permet aux équipes de l EHPAD : de situer et connaître leur niveau de prévention dans le domaine du risque infectieux, D améliorer le niveau de prévention des infections associées aux soins, et au médecin coordonnateur de modifier les pratiques. MERCI DE VOTRE ATTENTION Séminaire National sur l Organisation de la Prévention des Infections Associées aux Soins 11

risque infectieux, D améliorer le niveau de prévention des infections associées aux soins, et au médecin

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Chapitre VI : Gestion des risques épidémiques

Chapitre VI : Gestion des risques épidémiques Chapitre VI : Fiche n VI.1 : Gale Fiche n VI.2 : Tubeculose pulmonaire (accessible dans la prochaine version) Fiche n VI.3 : Gastro-entérite Fiche n VI.4 : Infection respiratoire aigüe basse Sommaire Sommaire